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纤维胃、十二指肠镜检查

1 拼音

xiān wéi wèi 、shí èr zhǐ cháng jìng jiǎn chá

2 英文参考

fibrogastroscopyand fibroduodenoscopy

3 操作名称

纤维胃、十二指肠镜检查

4 适应

纤维胃、十二指肠镜检查适用于胃、十二指肠各种病变的诊断。特别对胃癌的早期诊断、十二指肠溃疡的确诊具有重要意义。对上消化道出血病因、部位诊断和紧急止血也具有较大意义。

5 禁忌

以下情况应禁忌或暂缓检查

1.急性上呼吸道炎症

2.严重食管静脉曲张。

3.食管狭窄或贲门梗阻。

4.活动性肝炎、活动性肺结核

5.体质严重衰弱,或患有严重心脏病。

6 准备

1.了解病情,交待注意事项,争取患儿合作。如做过钡餐检查,应间隔3d行胃镜检查。

2.禁食8~12h。

3.检查前排空大小便。幽门梗阻者须先抽空胃内容物。

4.术前30min肌内注射阿托品精神紧张者,酌情肌注镇静剂。

7 操作方法

1.局部麻醉  用1%~2%丁卡因或4%利多卡因作咽部喷雾麻醉,3~5min,1次,共3次。或可将上述药剂含于舌根处,2~3min后咽下。

2.嘱患儿左侧卧位,松解领扣及裤带。头下垫枕并稍后仰,全身放松,均匀呼吸。口下放置弯盘。

3.将牙垫套在可曲管上,用透镜清洁剂涂抹物镜,使弯曲部处于自由状态,打开光源。

4.术者右手持胃镜,由口中向下插,嘱患儿勿咬胃镜,至咽部时嘱患儿下咽,同时术者稍加力送下,将镜端插入食管上部,嘱患儿咬紧牙垫。

5.边进镜边观察。通过贲门后,先找胃角,再寻幽门,最后进入十二指肠。检查过程中,术者将手指轻压在气液钮上,使之自动向胃内充气,使胃壁舒展。调节目镜的屈光及照度直至图像清晰。如有胃液观察,可按压吸引钮,吸出液体。

6.边退镜边观察十二指肠降部、球部、幽门、胃窦、胃角、胃体、胃底及贲门。要根据位置的不同,旋转左右、上下角度钮,全面、细致、反复地进行观察。

7.对可疑部位进行拍照、组织活检或刷取标本细胞学检查。

8.取出胃镜及牙垫。

8 注意事项

1.操作要轻柔、缓慢,遇有阻力切勿强行通过。

2.不可过量充气,以免发生穿孔。活检要准确,避免擦伤其他部位黏膜。

3.检查后适当休息。

4.偶可并发出血、咽部血肿、误入气管、穿孔、吸入性肺炎等并发症。要注意预防,一旦发生,及时给予相应处理。

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