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胁痛·肝气郁结证

1 拼音

xié tòng ·gān qì yù jié zhèng

2 英文参考

hypochondriac pain with syndrome of liver qi depression[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

胁痛·肝气郁结证(hypochondriac pain with syndrome of liver qi depression[1])是指情志失调,肝气郁结,以胁肋部胀满疼痛,走窜不定,疼痛每因情志变动而增减,急躁易怒,胸膈满闷,饮食减少,嗳气频作,苔薄白,脉弦等为常见症的胁痛证候[2]

4 胁痛·肝气郁结证的症状

胁痛·肝气郁结证患者胁痛以胀痛为主,走窜不定,或痛引胸背肩臂,疼痛每因情志而增减,胸闷气短腹胀,饮食减少,嗳气频作,得嗳气而胀痛稍舒,善太息,纳少口苦舌苔薄白,脉弦[3][4]

5 证候分析

肝失条达,气机郁滞,络脉失和:肝气失于条达,阻于胁络,故胁肋胀痛。气属无形,时聚时散,聚散无常,故疼痛走窜不定。情志变化与气之郁结关系密切,故疼痛随情志变化而有所增减。肝经气机不畅,故胸闷气短。肝气横逆,易犯脾胃,故食少嗳气。脉弦为肝郁之象。[3][4]

6 胁痛·肝气郁结证的治疗

6.1 治法

胁痛·肝气郁结证治宜疏肝理气[3]

胁痛·肝气郁结证治宜疏肝理气,柔肝止痛[4]

6.2 方药治疗

胁痛·肝气郁结证可用柴胡疏肝散[备注]柴胡疏肝散(景岳全书》):柴胡枳壳芍药甘草香附川芎加减治疗。方中柴胡疏肝,配香附、枳壳、陈皮理气;川芎活血;芍药、甘草缓急止痛。胁痛重者,酌加青皮川楝子郁金以增强理气止痛作用。若气郁化火,证见胁肋掣痛,心急烦躁口干口苦,溺贫便秘舌红苔黄,脉象弦数,可去川芎,加丹皮山栀黄连、川楝子、玄胡等以清肝理气、活血止痛。若气郁化火伤阴,证见胁肋隐痛,遇劳加重,心烦头晕睡眠欠佳,舌红苔薄,少津,脉弦细,可去川芎,加当归何首乌、杞子、丹皮、山栀、菊花等以滋阴清热。若肝气横逆,脾运失常,证见胁痛肠鸣腹泻者,可加白术茯苓泽泻苡仁等以健脾止泻。若兼胃失和降,证见恶心呕吐者,可加陈皮、半夏藿香砂仁生姜等以和胃止呕[3]

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

实证期门肝俞支沟阳陵泉丘墟等穴为主[5]。肝气郁结者加太冲行间[5]

6.3.2 方二

治则:疏肝理气,活血止痛,逐湿通络

处方:期门 阳陵泉

方义:肝经布胁肋,期门穴乃肝之募穴,可舒肝解郁,宽胸理气;配胆经合穴阳陵泉疏理肝胆,调理气血,共奏理气解郁,活血止痛之功。

随证配穴:肝气郁结加太冲。

操作:毫针刺,泻法,每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

6.4 推拿疗法

[6]

选穴:膈俞、肝俞、胆俞章门、期门、气海俞关元俞

操作方法:患者取坐位仰卧位,医者用点法按法在患者背部膈俞、肝俞、胆俞及压痛点处施术,每穴约3分钟。用一指禅推法在背部膀胱经施术,约3分钟。用擦法在背部膀胱经施术,以透热为度。用指按揉患者章门、期门穴,每穴约1分钟。用擦法施于患者两侧胁肋部,以透热为度。搓两胁,约1分钟。指摩气海俞、关元俞,每穴约2分钟。

6.5 食疗

6.5.1 推荐食材

胁痛·肝气郁结证患者建议食用佛手橙子丁香木香芹菜、青皮、薄荷[4]

6.5.2 推荐食疗方

[4]

1.佛手茶(《本草再新》):佛手5g,花茶3g,用200mL开水泡饮,冲饮至味淡。

2.木香饮(《简便单方》):木香20g,研末备用。取木香粉2g,入热米酒15mL调服,每日2次。

3.炒新鲜黄花菜:黄花菜300g,腰果50g,青辣椒1个,红辣椒1个,猪通脊300g,姜粉5g,盐5g。摘除黄花菜花蕊,在淡盐水中浸泡30分钟备用。将腰果炒到微黄盛出,再热锅爆香姜粉,加入肉丝,待肉丝变色后加入青红辣椒丝大火翻炒2分钟,加入黄花菜翻炒1分钟,加盐调味。佐餐食用。

7 关于胁痛

胁痛(hypochondriac pain[7][1])为症状名[8]。出《黄帝内经素问·缪刺论》。是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的疾病[1][9]。胁,指胁肋部,位于胸壁两侧,自腋部以下至第12肋骨之间[6]。胁痛的病因主要有情志不遂、饮食不节跌仆损伤、久病体虚等多种因素[4]。这些因素导致肝气郁结、肝失条达,瘀血停滞、痹阻胁络,湿热蕴结、肝失疏泄,肝阴不足、络脉失养等诸多病机变化,最终导致胁痛发生[4]。胁痛实证以气滞血瘀、湿热为主,多病程短,来势急,症见疼痛较重而拒按,脉实有力;虚证多属阴血不足,脉络失养,症见其痛隐隐,绵绵不休,且病程长,来势缓,并伴见全身阴血亏耗之证[4]

现代医学中的肝、胆、胸膜等急慢性疾患以及胁间神经痛等病症,如急性肝炎、慢性肝炎、急性胆囊炎慢性胆囊炎胆石症、胆道蛔虫、胸膜炎及后遗症引起的胁痛和肋间神经痛可参照治疗[6][5][4]

现常将胁痛分为肝气郁结证胆腑郁热证肝火胁痛证肝经湿热证瘀血阻络证肝阴虚证肝虚证辨证治疗,详见胁痛条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:179-181.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:73-75.
  5. ^ [5] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:452.
  6. ^ [6] 柴铁劬主编.推拿疗法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1092.
  9. ^ [9] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

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