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心悸·水气凌心证

1 拼音

xīn jì ·shuǐ qì líng xīn zhèng

2 英文参考

palpitation with syndrome of water qi invading heart[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 定义

心悸·水气凌心证(palpitation with syndrome of water qi invading heart[1])是指水气内停,上凌于心,以心悸怔忡不已,胸闷气喘,咳吐大量泡沫痰涎,面浮足肿,不能平卧,目眩,尿少,舌淡,苔白腻或白滑,脉弦滑等为常见症的心悸证候[2]

4 心悸·水气凌心证的症状

心悸·水气凌心证患者心悸眩晕,胸脘痞满形寒肢冷,小便短少,或下肢浮肿渴不欲饮恶心吐涎,舌淡胖,舌苔白滑,脉象弦滑或沉细而滑[3][4]

5 证候分析

脾肾阳虚水饮内停,上凌于心,扰乱心神[4]

水为阴邪,赖阳气化之,今阳虚不能化水,水邪内停,上凌于心,故见心悸。阳气不能达于四肢,不能充于肌表,故形寒肢冷。饮阻于中,清阳不升,则见眩晕。气机不利,故胸脘痞满。如气化不利,水液内停,则渴不欲饮,小便短少或下肢浮肿。饮邪上逆,则恶心吐涎。舌苔白滑,脉象弦滑,亦为水饮内停之象。[3]

6 心悸·水气凌心证的治疗

6.1 治法

心悸·水气凌心证治宜振奋心阳化气行水[3]

心悸·水气凌心证治宜通阳化饮[5]

心悸·水气凌心证治宜温阳化气行水,宁心安神[4]

6.2 方药治疗

心悸·水气凌心证可用用苓桂术甘汤小半夏汤加减治疗[5]

心悸·水气凌心证可用苓桂术甘汤[备注]苓桂术甘汤(《金匮要略方论》):茯苓桂枝白术甘草加减治疗。方中茯苓淡渗利水;桂枝、甘草通阳化气;白术健脾去湿。如水饮上逆,恶心呕吐者,加半夏陈皮生姜之品以和胃降逆[3]

肾阳虚衰不能制水,水气凌心,症见心悸喘咳,不能平卧,小便不利,浮肿较甚者,宜用真武汤[备注]真武汤(《伤寒论》):炮附子、白术、茯苓、芍药、生姜加减,以温阳行水。正如离照当空,则阴霾自散。[3]

6.3 针灸治疗

6.3.1 方一

心俞郄门内关通里等穴为主[6]。水饮内停者加脾俞胃俞三焦俞[6]

6.3.2 方二

[7]

选穴:以手少阴心经任脉穴为主。取关元肾俞、内关、神门阴陵泉

随证配穴:伴胸闷气喘甚而不能平卧者,加刺膻中

刺灸方法:针用平补平泻法

方义:关元、肾俞壮肾阳以行水气。内关、神门宁心定悸。阴陵泉健脾以化水饮。

6.4 食疗

6.4.1 推荐食材

茯苓、赤小豆玉米须冬瓜薏苡仁鲤鱼[4]

6.4.2 推荐食疗方

[4]

1.玉米须茶(《防治心血管病的饮食》):玉米须18g,决明子10g,甘菊花6g,开水冲泡,代茶频饮。

2.鲤鱼汤(《饮膳正要》):将鲤鱼一条去鳞、鳃,剖腹去内脏,洗净,切块,与荜茇5g、川椒15g同入锅内,加葱、姜、调料及水适量,煮沸后转文火炖40分钟,将鱼肉煮熟即可。佐餐服食

3.茯苓粉粥(《本草纲目》):粳米30g洗净煮粥,八成熟时加入茯苓粉30g、大枣7枚拌匀,煮熟成粥即可,可加糖少许。早餐食用。

7 关于心悸

心悸(palpitation[1][8])为病证名[5]。是指以自觉心跳,惊慌不安,不能自主为主要表现的疾病[1][8]。出自《伤寒论·辨太阳病脉证并治》。俗称心跳,简称悸[5]。心悸包括惊悸和怔忡[3]。因惊恐而发、时发时止者,称惊悸,病程较短而病情较轻[6];不因惊而发、心中动摇不宁而无休止者,称怔忡,病情较重而病程较长,为心悸之重症[5][6]。惊悸日久不愈,可发展为怔忡,但二者均以心悸为主要症状,治疗方法相似[6]。心悸临床一般多呈阵发性,每因情志波动或劳累过度而发作。且常与失眠健忘、眩晕、耳鸣等症同时并见[3]

针灸治疗心悸不仅能控制症状,而且对疾病本身也有治疗作用[7]。但在器质性心脏病出现心衰倾向时,则应针对病情的轻重缓急,及时采用综合治疗措施[7]

西医的各种心律失常及某些神经官能症出现心悸者,可参照治疗。

详见心悸条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:103-108.
  4. ^ [4] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:43-46.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:386.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:165.
  7. ^ [7] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:77-80.
  8. ^ [8] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

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