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新生儿感染性肺炎(出生后感染性肺炎)

1 拼音

xīn shēng ér gǎn rǎn xìng fèi yán (chū shēng hòu gǎn rǎn xìng fèi yán )

2 疾病分类

儿科

3 疾病概述

新生儿感染肺炎包括出生前(宫内和分娩过程)和出生后感染性肺炎,可由病毒细菌原虫衣原体引起。

3.1 病因

:1.宫内感染性肺炎 2.分娩过程中感染性肺炎 3.出生后感染性肺炎

3.2 临床表现

:1.宫内感染性肺炎:出生时常有窒息史,复苏后可有气促、呻吟、呼吸困难体温稳定反应差。2.分娩过程中感染性肺炎:一般在出生数日至数周后发病。3.产后感染性肺炎:表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征等。

3.3 治疗

:1.呼吸道清理 2.供氧 3.抗病原体治疗 4.支持疗法

4 疾病描述

新生儿感染性肺炎时新生儿常见病,也是引起新生儿死亡的重要病因。据统计,围生期感染性肺炎病死率约为5-20%。可发生在宫内、分娩过程中或生后,由细菌、病毒、霉菌等不同的病原体引起。

5 症状体征

产后感染性肺炎,表现为发热或体温不升、气促、鼻翼扇动、发绀、吐沫、三凹征。肺部体征早期常不明显,病程中可出现双肺细湿罗音。呼吸道合胞病毒肺炎可表现为喘息、肺部听诊可闻哮鸣音。鼻烟部分泌物细菌培养、病毒分离荧光抗体血清特异性抗体检查有助于病原学诊断。金黄色葡萄求肺炎易合并脓气胸X线检查可见肺大泡

6 疾病病因

①呼吸道途径:与呼吸道感染患者接触,②血行感染:常为败血症的一部分,③医源性途径:由于医用器械如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不言九,或呼吸机使用时候过长,或通过义务人员手传播等引起感染性肺炎。病原体以金黄色葡萄球菌大肠杆菌多见。近年来机会致病菌茹柯雷伯军、假单胞菌表皮葡萄球菌枸橼酸杆菌等感染增多,病毒则以呼吸道合胞病毒腺病毒多见,沙眼衣原体、解脲脲支原体等沂应引起重视。广谱抗生素使用过久易发生念珠菌肺炎。

7 治疗方案

1、呼吸道管理  雾化吸入体位引流,定期翻身,拍背,及时吸净口鼻分泌物,保持呼吸道通畅。

2、供氧  有低氧血证时可用鼻导管、面罩、头罩和鼻塞CPAP给氧,呼吸衰竭时可行机械通气,使动脉血PaO2维持在6.65—10.7kPa(50—80mmHg)

3、抗病原体治疗  细菌性肺炎者可参照败血症选用抗生素。李斯特菌肺炎可用氨苄西林衣原体肺炎首选红霉素单纯疱疹病毒性肺炎可用无环鸟苷巨细胞病毒肺炎可用更昔洛韦

4、支持疗法  纠正循环障碍和水、电解质酸碱平衡紊乱,每日输液总量60—100ml/kg,输液速率应慢,以免发生心力衰竭肺水肿,保证充足的能量营养供给,酌情静脉输注血浆白蛋白免疫球蛋白,以提高机体免疫功能

8 特别提示

1、忌食:肥肉、猪肉、油炸食品、酒、辣椒芥末洋葱、鱼、虾;

2、宜食:生姜杏仁萝卜蜂蜜、梨、藕、青果丝瓜、桔子、冬瓜、青菜、枇杷芝麻柿饼胡桃仁薏米仁。

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