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血液透析术

1 拼音

xuè yè tòu xī shù

2 英文参考

HD

HDF

hematodialysis

hemodialysis

3 操作名称

血液透析术

4 血液透析术的别名

人工肾;HD

5 适应

血液透析术的适应症为:

1.急性肾功能衰竭,无尿或少尿者。

2.慢性肾功能衰竭

3.急性药物中毒

4.肾移植手术前后

6 禁忌

1.休克低血压者。

2.严重心血管疾病  心力衰竭心律失常

3.难以控制的严重出血倾向。

4.肝素过敏。

7 准备

1.物品准备  基础治疗盘一套、垫巾1块、止血带1根、冲洗管1根、网套2个、透析机1台、透析器1个、透析管路1套、16号穿刺针2根、棉签数包、治疗巾1块、止血钳4把、巾钳1把、20ml空针1个、胶布6条、创可贴2贴、纱球2个、弹力绷带2副。

2.药品准备  无菌生理盐水数瓶、抗凝剂(肝素1支或法安明1支)、A、B透析液,备齐急救物品。

8 方法

1.查对床号、姓名,向病人解释操作目的,以取得合作,测体重

2.开机  连接A、B透析液,调试机器至准备状态。

3.连接透析器及管路,用生理盐水预冲透析管路每个环节,排尽空气;连接空气、静脉压等监测器。

4.病人仰卧位,选择内瘘及静脉穿刺点,铺治疗巾,常规消毒,穿刺、固定,静脉推注首剂肝素。

5.连接动脉穿刺针,固定。打开夹子,开泵,将血引至静脉壶时,关泵。以止血钳夹住静脉管,排尽空气,并接静脉穿刺针,打开夹子、巾钳固定,打开静脉压监测夹子,开泵,将血流速由小到大逐渐调至100~200ml/min,遵医嘱设置治疗数据。

6.每小时测血压脉搏,观察病情变化并记录。

7.治疗时间遵医嘱3~5h。

8.治疗结束,消毒穿刺点,拔出穿刺针,动静脉穿刺点以创可贴敷盖,上置纱球,并以弹力绷带加压固定半小时。测体重。

9 注意事项

1.严格执行无菌操作

2.严密观察意识、血压、脉搏、体温变化,注意有无低血压、发热反应高血压及心律失常。

3.观察透析器及管路有无凝血、漏血,穿刺部位有无渗血、脱落。

4.透析结束回血时,在气泡监测下用生理盐水回血,禁止打开气泡监测夹子,严防空气进入体内。

5.无肝素透析患者,平均每20~30min用100~200ml生理盐水冲洗管路,观察管路有无凝血现象,如果凝血严重,需立即结束透析。

6.在透析过程中,除特殊医疗外,尽量不输血液制品或黏稠度较高的液体,防止阻塞透析器,造成凝血现象。

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