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咽部狭窄及闭锁

1 拼音

yān bù xiá zhǎi jí bì suǒ

2 疾病分类

耳鼻喉科

3 疾病概述

一般认为,颊咽膜的未完全破裂而造成先天鼻咽部狭窄,若颊咽膜未破裂则造成先天性鼻咽部闭锁。

诊断:以棉花毛放鼻孔前无气流吹动。用血管收缩剂收敛鼻腔粘膜后,用细导尿管或细探子自鼻腔插入咽部不能通过。用美蓝滴入鼻腔不能进入咽部。鼻腔碘油造影可确定狭窄及闭锁的位置。

治疗措施:手术治疗。对薄膜性闭锁可用金属扩张子自鼻腔插入,穿通闭锁膜,扩大穿孔,还可以激光手术器切开闭锁膜。

临床表现:表现为新生儿鼻塞呼吸困难、发绀及哺乳时加重等鼻腔完全堵塞的症状检查咽部可见软腭后缘与咽后壁之间有一层薄膜相连,表面光滑,触之软。

4 疾病描述

咽部狭窄或闭锁可发生于鼻咽和喉咽,多因外伤感染引起。

5 症状体征

鼻咽狭窄或闭锁者:鼻呼吸不畅或完全受阻,说话时有闭塞性鼻音,不能擤鼻涕嗅觉失灵,睡眠时打鼾,咽鼓管如被堵塞时,则有听力障碍或并发中耳炎。喉咽病变者:根据狭窄的部位和程度,可能诉述咽下困难,呼吸不畅和进食呛咳。患者往往由于长期营养不良,显得消瘦无力。

6 疾病病因

1、外伤:

(1)咽部受腐蚀剂灼伤后,粘膜广泛坏死溃疡形成,当前,后创面相接触时,即成瘢痕性狭窄,甚至闭锁。

(2)喉外伤时,喉体内移与咽后壁粘连在一起,形成喉咽狭窄。

(3)手术不当,施行腺样体切除术时,损伤粘膜过多,也可发生瘢痕性狭窄。

2、特殊性感染 常因梅毒麻风、硬结等病而引起,尤以梅毒瘤形成,常并发本病。

3、先天性鼻咽闭锁 常和后鼻孔闭锁同时存在。

7 病理生理

1、外伤:

(1)咽部受腐蚀剂灼伤后,粘膜广泛坏死和溃疡形成,当前,后创面相接触时,即成瘢痕性狭窄,甚至闭锁。

(2)喉外伤时,喉体内移与咽后壁粘连在一起,形成喉咽狭窄。

(3)手术不当,施行腺样体切除术时,损伤粘膜过多,也可发生瘢痕性狭窄。

2、特殊性感染 常因梅毒、麻风、硬结等病而引起,尤以梅毒瘤形成,常并发本病。

3、先天性鼻咽闭锁 常和后鼻孔闭锁同时存在。

8 诊断检查

通过口咽视诊或间接喉镜检查,能见到狭窄或闭锁。X线拍片及碘油造影,可进一步明确闭锁部分的范围和厚度。

9 治疗方案

对特殊性感染引起者,须先治疗其病因,待病情稳定后再施行整复手术。鼻咽闭锁,一般采用经腭途径切除瘢痕组织及增生骨质,打通鼻咽腔,术后留置扩张器(硅橡胶、金属或树脂等制成),持续扩线3—6个月。对于轻度膜性闭锁病例,也可用粘膜瓣翻转的方法,进行整复。喉咽狭窄,应施行咽侧切开术进入喉咽,切除瘢痕组织后,移植颈部带蒂皮瓣覆盖伤面重建咽腔。有些外伤性狭窄,经过松解粘连,整复喉体位置,往往就可以恢复功能

10 预后及预防

无特殊

11 相关出处

耳鼻喉科-头颈外科(第6版)

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