医学百科

阴道

1 拼音

yīn dào

2 英文参考

vagina[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

vagina[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

colpos[21世纪双语科技词典]

the vagina[21世纪英汉汉英双向词典]

3 国家基本药物

与阴道有关的国家基本药物零售指导价格信息

序号基本药物
目录序号
药品名称剂型规格单位零售指
导价格
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4 概述

阴道:1.古代养生健身术;2.女性生殖器解剖名词。

5 古代养生术语·阴道

阴道为古代的一种养生健身术[1]。为房中术的别称[2][1]。介绍男女性生活中的种种保健方法[1]。此术汉代最盛,唐以后渐趋没落[1]。《汉书·艺文志》载房中八家,有《容成阴道》、《务成子阴道》、《尧舜阴道》等[2]。现存最完整的房中术记载是《医心方》卷二十八[1]。其他诸书也有散见,如《备急千金要方》、《墨娥小录》、《遵生八笺》等[1]。马王堆出土的竹简有大量房中术著录,正研究整理中[1]

6 女性生殖器官解剖名词·阴道

阴道为女性生殖器官解剖名词[2]

中医药学名词》(2004):阴道(vagina[3])是指连接子宫阴户的管道,是排出月经带下恶露,娩出胎儿器官[4]

《中医药学名词》(2010):阴道(vagina[5])是指连接胞宫与阴户的管道,是排出月经、带下、恶露,男女交媾,娩出胎儿的器官[5]

阴道(vagina) 是由粘膜、肌层和外膜组成的肌性管道,富伸展性,连接子宫和外生殖器

6.1 阴道的古代称谓

廷孔亦作庭孔,指阴道[6]。《黄帝内经素问·骨空论》:“督脉者,起子少腹以下骨中央,女子入系廷孔。”张志聪注:“廷孔,阴户也。”

儿门人体部位[7]。产儿的门户,即妇女阴道外口[7]

中极为人体部位名[8]。出《玄女经》。指阴道口[8]

丹穴即阴道穹窿[9]。出《医心方》。

玉门,出《素女经》。1.指未婚女子的阴道外口[10]。2.泛指阴道外口[10]。《妇人良方》:“产后玉门不闭。”

龙门即玉门[11]。出《脉经》。指已婚妇女而未经产的阴道外口[11]

牝户一说即阴户,妇女的阴道外口[6]

屄,女子阴[12]

一叫金光(金沟),也就是阴道口或阴道前庭

二叫封纪,即大小阴唇。

三叫玄圃,也就是指阴阜或阴道前庭。

四叫鼠妇即臭鼠,亦指阴道口或阴蒂。

五叫谷实,就是指阴蒂。

六叫麦齿,是指处女膜

七叫婴女,是指阴道内后穹窿。

八叫反去,应是指阴道左右穹窿。

九叫何寓,亦即阴道内穹窿。

十叫赤 ,即丹穴,也指阴道内穹窿。

十一叫赤豉,即赤珠,是指阴道穹窿内子宫颈;

十二叫躁石,即昆石,当是指阴道穹窿与直肠子宫陷窝相接处

6.2 阴道的位置

阴道位于真骨盆下部的中央,为女性交接器官,亦是导入精液,排出月经和娩出胎儿的通路。

女性骨盘正中矢状断 阴道的位置
女性内生殖器 冠状切面

6.3 阴道的结构

6.3.1 阴道穹

阴道是一条前后略扁的肌性管道,上端包围子宫颈,子宫颈与阴道壁之间形成的环形腔隙,称阴道穹(fornix of vagina)。阴道穹可分为前、后及左、右侧部,其中阴道穹后部较深,其顶端与子宫直肠陷凹紧密相邻,二者间仅隔以阴道壁和一层腹膜,是腹腔的最低位置。临床上有较大的实用意义,如可经后穹引流凹陷内的积液。后穹隆部是性交后精液积聚的主要部位,并称之为阴道池,有利于精子进入子宫腔。阴道前壁短,长约6~7cm,上部借膀胱阴道隔与膀胱底、颈部相邻,其中、下部借尿道、阴道隔与尿道相邻。阴道后壁较长,长约7.5~9cm,上部与直肠子宫陷凹相邻,中部借直肠阴道隔与直肠壶腹相邻,其下部与肛管之间有会阴中心腱。

阴道解剖图

阴道上端比下端宽,平时阴道前后壁互相贴近,由于阴道壁有很多横纹皱襞及外覆弹力纤维,故有较大的伸展性。阴道粘膜色淡红,没有腺体,正常情况下,阴道内流出白色透明或半透明的阴道液,即白带。它是由子宫颈腺体、子宫内膜腺体的分泌物以及阴道粘膜渗出物和阴道壁脱落的上皮细胞等混合而成的,白带的主要作用保持阴道内的润滑,它对男女双方性交快感和精子进入子宫腔,促进女子受孕有重要意义。

阴道壁除阴道上皮、肌肉外还有纤维组织外膜。阴道上皮呈粉红色,表面为复层鳞状上皮,但无角化层。阴道壁上皮有许多皱襞以及斜方形栅状分布的肌肉层,阴道在性交和分娩之时,这些皱褶将充分伸展。在正常的月经周期中,阴道上皮脱落的上皮细胞的形态随着卵巢内分泌的变化而改变,因此通过阴道脱落上皮的病理检查便可以初步判断卵巢的内分泌功能状况。

6.3.2 阴道口及处女膜

阴道口(vaginal orifice)位于两侧小阴唇之间的菱形间隙——阴道前庭的后部,其形状、大小的个体差异较大,阴道口若狭窄常造成性交困难。在处女的阴道口还有一个环状粘膜皱襞称为处女膜,这一薄膜样组织中含有结缔组织血管神经末梢,可以起着部分封闭阴道的作用。处女膜内缘锐利完整,未婚妇女的处女膜呈浅红色。处女膜通常不会完全封死,中间有一个小孔,以便青春期到来之后月经血从中流出。孔的形状、大小和膜的厚薄可因人而异。未婚者处女膜孔一般为半月形或椭圆形,也可为筛形、放射形、鱼口形或其他形状。其大小也不相同,有的小至不能通过一根手指,也有的大至可容两指。处女膜一般厚约2毫米,多在初次性交时破裂,但也有不少例外,如有的处女膜过于窄薄,可在运动、震动、放置月经栓时破裂。处女膜破裂后,阴道口周围留有处女膜痕。

处女膜解剖学图片

6.3.3 阴道毗邻

阴道前方有膀胱和尿道,后方邻直肠。临床上可隔直肠壁触诊直肠子宫陷凹、子宫颈和子宫口的情况。阴道下部穿经原生殖膈。膈内的尿道阴道括约肌肛提肌 的内侧肌纤维束均对阴道有括约作用。

6.4 阴道的生理特点及功能

狭窄的阴道管和阴道化学及微生物环境可防止微生物侵入内生殖道。阴道还是月经出血和宫颈、子宫内膜、输卵管的分泌物的排出管道,它还是正常分娩时的产道。这些功能是通过阴道的纠缩、扩张、分泌和吸收等多种生理特点完成的。

阴道本身有一种自净作用,这是因为阴道上皮细胞内含有丰富糖原,这种糖原由寄生在阴道内的阴道杆菌分解而生成乳酸。乳酸使阴道内成酸性环境,它可防止许多致病菌的繁殖。

阴道是女子的性交器官,性兴奋时,阴道明显扩张,由于阴道下1/3段和阴道口处有丰富的神经支配,对刺激极为敏感,在性高潮时,阴道下1/3可强烈收缩,起到“紧握”的作用,促进男性性兴奋的产生。阴道粘膜受性激素的影响,有周期性变化。

阴道它是一个性交器官,精液在此处留存和凝结。扩张的阴道前庭球为性交后的精液贮存地,为宫颈贮存库提供精子。阴道的皱襞和呈斜方形栅状分布的肌层使阴道在性交和分娩时能扩张,虽然阴道不含腺体,但是借助于阴道上皮分泌液、宫颈粘液和子宫内膜分泌可使阴道壁温润。

在膀胱截面位,阴道后穹窿是阴道的最低处。这样的解剖位置关系便于将精子从阴道运送到子宫颈,因为正常位置的子宫颈外口正对着阴道后穹窿是阴道最易扩张的部位,它为勃起的阴茎提供了适宜的空间。

从性生活的角度而言,人们比较心阴道,因为它毕竟与性生活直接关联,人们谑称其为“洞”或“桶”,但它实际上并非一个洞穴,而是一个封闭性空间,它的功能有点像气球,平时阴道壁是彼此紧贴的,需要时却可以充分扩展。阴道实际上是一个极富弹力的肌肉器官,能收缩也能舒张,收缩时连一根小手指头也插不进去,而舒张时阴茎可以随意插入或抽动,甚至可以容纳胎儿和允许胎儿从中通过。女性阴道的松紧程度大不一样,未婚女子的阴道都比较紧,肌肉富于弹性,生过孩子之后,阴道壁变得松弛,阴道也就比较宽松了。许多人对阴道的收缩舒张潜能缺乏了解,男性出于对情侣的关心,害怕阴茎的插入会对女方的身体造成损害,女性也担心性交会伤害她们的身体。其实这种担心完全是多余的,女性阴道所具有的伸展调节的潜能有时是相当惊人的。

有人担心阴道太狭小会限制阴茎的插入,其实真正的小阴道和真正的小阴茎同样是少见的,问题在于女方在插入时的反应状态,只要女方高度兴奋,那么再大的阴茎都不会成问题,相反,如果女方根本没有兴奋,哪怕很小的阴茎也会遭到麻烦。长期禁欲或绝经后的妇女在重新开始性生活时其性反应是缓慢的,因此在女方高度兴奋之前不要贸然插入,否则只会给她带来痛苦而不是带来快乐。当产科损伤造成阴道过分松弛时,不仅大大降低性交时女性的外感受和本体感受的敏感性,也会影响对男方的外感受刺激,只不过没有那么严重而已。这就要靠耻骨尾骨肌锻炼来恢复该肌肉的张力、弹性和调节能力了。成年妇女阴道前壁较短,长约7-9厘米,后壁较长,约9-12厘米。平时阴道前后壁互相紧贴使之横断面呈“H”字形。上段向下向后弯曲,接近骶骨凹,其下端向前屈,使阴道矢状面呈“S”形。阴道上端较宽大,围绕宫颈。宫颈与阴道壁之间的环形腔隙,名为阴道穹窿,按其部位,又分为前、后及左右四部分。后穹窿作为精液贮池特别深阔,在膀胱截石位时,阴道后穹窿是阴道最低处,这种解剖关系有利于精子从阴道向宫颈的泳动,因为正常位置的子宫颈外口正对着阴道后穹窿。后穹窿是阴道最易扩张的部分,它为勃起的阴茎提供了必要的空间,同时防止子宫颈的过度移位及可能发生的性交困难。

阴道各段对性刺激的反应不同,如阴道外段1/3系由外胚层分化而来,富含神经纤维,所以对于触摸有反应的神经末梢只集中在阴道口附近。而阴道内段2/3来自中胚层,没有神经末梢分布,所以阴道外段1/3要比内段2/3更富有性感觉。就阴茎而言,虽然松弛时大小差异较大,但勃起后的差别便减小,一般来说勃起后都能大大超过阴道外段1/3这个深度,所以女性性满足的决定因素决不是阴茎的大小粗细。当然,阴道内段2/3的挤压感觉还是较强的,所以当阴茎深插入时女性还是有所感觉的,而且在性交白热化后喜欢深深地插入刺激。

阴道神经分布图

阴道的另一重要的生理特点是它的周围具有丰富的肌肉,称为耻骨尾骨肌,在性交抽动过程中,它的微微收缩使阴茎感受到“紧握”的感觉,在性高潮时它将有力地节律性收缩,对男方阴茎的紧握感显著增强。有些女性的耻骨尾骨肌薄弱无力,缺乏弹性,特别在生小孩之后更是如此,这样在高潮时男性就难于体验上述的紧握感。阴道本身没有分泌腺,它的正常分泌物系由上皮四周丰富的血管网渗透出的少量渗出液与脱落上皮、宫颈粘液混合而成,正常时量不多,呈蛋白样或乳状,能湿润阴道。青春期后由于卵巢内分泌的刺激,阴道上皮细胞内含有丰富的动物淀粉,经阴道杆菌分解作用后变成淀粉,以致阴道内分泌物呈弱酸性(pH约4.5),可防止致病菌在阴道内繁殖,即所谓阴道的自净作用。正常女性的阴道微微潮湿并散发着一种自然气味,如果出现异常气味很可能是长时间得不到清洗或有了炎症。只要没有患阴道疾病并能够经常清洗阴部,就不必为阴道的特殊气味而感到难为情,更没有必要为此而过度洗涤或使用某些有损于身体健康化妆品除臭剂

位于阴道上方的女性尿道甚短,长约2.5-5厘米,平均3.5厘米,直径约0.8厘米,扩张时达1-1.3厘米。由于女性尿道短而直,故甚易罹患上行感染。个别人由于缺乏基本的性知识,或因处女膜太厚妨碍插入,或因女方本来就没有阴道,便误把尿道当阴道,长期在尿道内性交,直至多年不育方来诊治。令人惊奇的是这种行动并未造成对尿道括约肌的很大威胁,尿道括约肌在阴茎进入尿道时可充分扩张并在撤出后恢复原状,它既未造成尿失禁,也未造成泌尿系感染

阴道的生理功能为以下几点:

①将月经血自子宫输送到体外的通道。

②女性过性生活的重要场所。阴道下段前壁对性行为反应尤为敏感。

③正常情况下,阴道是胎儿自母体娩出的通道。

④阴道是检查女性内生殖器的窗口

6.5 阴道发育异常

6.5.1 (1)先天性无阴道

发生率约为出生女孩的1/4000,常合并先天性无子宫子宫发育不良,因而成年后多元月经来潮,亦无生育能力。个别人可能有正常的子宫,卵巢也正常,如能早期手术矫治,少数可有生育希望。

6.5.2 (2)阴道纵隔

完全性阴道纵隔双子宫同时存在,又称双子宫双阴道。此畸形对受孕影响不大,但由于双子宫,子宫体积常较小,怀孕后容易发生早产。不完全性阴道纵隔类似两个阴道一个子宫,虽不影响受孕,但可妨碍胎儿娩出。有阴道纵膈的人,月经通畅,性生活也不困难,也常因分娩时儿头下降受阻造成难产而被发现、这时必须切开纵膈,小儿才能娩出。待小儿娩出后将创面结扎止血即可。

6.5.3 (3)阴道横隔

完全性阴道横隔很少见。多数的阴道横隔中央有一小孔,也能使经血流出,如果孔小流出不畅可伴有月经期小腹痛,一般不影响受孕,直至胎儿分娩受到阻碍才被发现。如果横隔位置较低,可造成性生活不快,手术切除后即不影响受孕分娩。如果横膈位置较高则不影响性交。如能早期发现横隔可在末怀孕前做横隔切开手术,术后在阴道内放置模型,继续扩张、防止粘连。如能在怀孕后做产前的阴道检查也可发现横隔,以避免难产时措手不及。因横脯造成难产,常可危及母子生命。因此需要及时确诊。如果横隔上没有孔,则常因不来月经,及青春期后定期地、不断加重的小腹痛而就诊,也需经手术切开横隔。

6.5.4 (4)阴道狭窄

多数为后天因素所致。常因分娩造成的阴道撕裂伤未加认真修补,瘢痕愈合后使阴道狭窄。也有的系先天性的。阴道狭窄不仅会影响性生活,也会影响受孕和分娩。

6.5.5 (5)其他发育异常

如阴道肛门、处女膜后肛门、阴道前庭肛门等。这类患者中有些人子宫、卵巢并无异常,经手术矫治后部分人可保留一定的生育能力。

多数阴道异常经手术矫治后受孕的机会也难以达到正常妇女的水平。尽管子宫和卵巢并无异常,异常的阴道经手术矫治后,从解剖方面来看可能与正常阴道相同或相近,但其微环境显然无法达到正常生理状态而影响受孕。

6.6 阴道在性反应周期中的变化

从本质上说,阴道对积极有效的性刺激的反应就是为阴茎的插入做好不随意的准备过程。就像阴茎勃起是男子交欢心理需要的一种直接的生理反应一样,阴道的扩张与润滑也为女性明显的心理上的交欢邀请提供了直接生理指征。当把阴道作为一个性器官来评价时,就必须重点考虑阴道在性反应周期中的变化。

女性接受任何形式的性刺激后性紧张度开始增高时的第一个生理反应的证据就是阴道壁出现湿润,这一"出汗"现象通常在10-30秒内发生。多年来人们对其来源作了大量研究,结果证实无论宫颈粘液或前庭大腺液都不是其主要来源。值得注意的是无论是子宫和双侧卵巢输卵管切除后的"阉割"病人,还是施行人工阴道成形术的病人都存在着这种性冲动导致的分泌活动,这就完全排除了其分泌是来自宫颈内或前庭大腺可能性。分泌物对阴道酸性可有一定影响,它与分泌物的量和分泌时间的长短有一定关系,在进行长时间性活动后PH值升高。

在性兴奋期过程中,在整个阴道管的构造中,从皱襞表面散布出现的一个个漏出液小滴就如同额头上出现的汗珠一样。当性紧张度增高之后,孤立的小滴在阴道壁上逐渐融合形成一层均匀闪光的覆盖物,使阴道壁达到完全充分的湿润。这样,处于性反应状态的妇女在进入兴奋期后片刻就达到充分准备好的阶段。阴道壁这种迅速出现丰富的渗出样物质的渗出机制是由于包绕整个阴道管的静脉丛的显著扩张造成的。周围所有的血管丛显然都参与了阴道壁的这一爆发性血管充血性反应。长期研究证实,阴道壁上基本不存在任何颗粒状物质,对这些渗出液的生化成分及它们对正常阴道的化学作用正在研究。事前亲呢过程延长越久,未射精前的交欢时间持续越长,阴道的分泌物也就产生得越多。在达到兴奋期之后,长时间保持的性刺激活动始终是影响阴道润滑状况的一个固定因素,而与其采用的刺激类型(肉体的或心理的)如何无关,而且也与妇女最后是否能够达到性反应的高潮释放无关。

在性紧张持续发展的兴奋期中.可以见到的阴道为性交做好准备的解剖与生理上的证据:阴道管内段2/3的延长与扩张。在兴奋期将要结束和平台期即将来临之际,可以观察到阴道壁的不规则的扩张还动.阴道管出现不随意的显著扩张,然后出现不规律的松弛,这时的阴道壁的张力好像消失了,于是处于性反应状态的妇女就出现了临床上可以证实的阴道管内段2/3的明显扩张,其实际意义是不言而喻的。当性紧张度增加时,宫颈和宫体缓慢地抬高,向上向后进人假骨盆,这就在阴道的宫颈横断面部位造成一种帐篷作用未经产妇这一部位的直径可由平时的2厘米左右增加到6厘米左右,也就是说增宽3倍左右。由阴唇系带到后穹窿壁的阴道长度也从未受刺激时的7-9厘米增加到9.5-10.5厘米,平均加长2.5厘米。除了加长、扩张之外,兴奋期的另一表现就是颜色的显著加深,由于阴道壁血管的明显充血,阴道壁由平时受甾体激素刺激的粉红色变为暗紫色。在兴奋早期,变色是散在的,不调和的,随着平台期的到来和骨盆血管充血的加剧,整个阴道管的色泽发暗就更均匀和显而易见了。

到达平台期后阴道不随意地扩张造成的必然结果是原先的皱襞逐渐伸展变平,阴道上皮变薄和延展。在兴奋期扩张基础上的阴道内段2/3的进一步变宽和变长是很有限的,与兴奋期时相比可以忽略不计。在性兴奋期达到的阴道最大分泌率也有所下降,特别是在性紧张水平历时较久时更是如此。

平台期阴道反应的最大特点是,在兴奋期只有很轻微程度扩张的阴道外段1/3,随着性紧张水平的增高,这一特殊区域包括前庭球发生了显著的局部血管充血和肿胀,这将使得阴道外段1/3的中心腔至少缩小1/3。这一不随意的肿胀过程是达到平台期的明确标志,当然大多数妇女并不能意识或察觉到这种变化。包绕阴道外段1/3的血管充血区加上小阴唇的完血肿胀奠定了阴道的性高潮生理学表达的解剖学基础,被称为平台期特有的"阴道平台"。其作用已在别处作过详细介绍。

高潮期阴道管爆发性的性欲高潮的生理反应,实质上是仅仅局限于阴道外段1/3的高潮平台的。阴道的阵发性收缩为连续性的,最少3--5次,最多10--15次,间隔为0.8秒,在最初的3-6次收缩之后间隔逐渐延长,收缩强度也逐渐减弱。在最高的紧张度水平(“高潮状态”)时高潮期可以起始于一个阵挛性收缩,持续2-4秒,然后痉挛消失,恢复上述的0.8秒间隔的规律性收缩。

作为消退期开始的标志可能是阴道外段1/3的撤退性改变,充血减少,阴道外段1/3的中央腔直径增加,慢慢地阴道管内阻2/3也恢复到塌陷的未刺激状态。宫颈复位,颜色消退在10-15分钟内完成。

顺便提一下女性附性腺之一前庭大腺在性活动中的表现,了解这些生理反应可澄清许多事实。当性欲冲动时,支配前庭大腺的副交感神经兴奋,导致位于阴道口两侧的前庭大腺分泌少量淡黄色碱性粘液。多年来曾认定它的分泌液为阴茎成功地和无痛地向阴道内插入提供了足够的润滑作用。事实上这一分泌活动仅发生于兴奋晚期或平台早期,未经产妇通常每侧仅能产生1滴粘液,经产妇偶尔可产生2-3滴。从未观察到它能产生足够的润滑物质,以有助于阴茎向阴道的插入。还曾误认为前庭大腺分泌液的碱性性质有助于减轻阴道的酸性,从而促进精子在阴道内的成活时间。其实,由于其分泌数量甚微,无论从体积上或化学上来看,都不可能达到中和目的。所以根据其分泌的时间和数量来看,前庭大腺的分泌既不能润滑阴道更不能为阴茎插入提供足够的湿润。

6.7 阴道的清洁

备好自己的专用清洗盆和专用清洗用具、毛巾。清洗用具在使用前要洗净,毛巾使用后要晒干或在通风处晾干,最好在太阳下曝晒,有利于杀菌消毒。因毛巾日久不见阳光,容易滋生细菌真菌

用温水清洗外阴部,必须用肥皂时,选用刺激性较小的婴儿浴皂,以减少对皮肤的刺激。

大便后用手纸由前向后揩拭干净,并最好养成用温水清洗或冲洗肛门的习惯。若不揩净,肛门口留有粪渍,污染了内裤,粪渍内含有的肠道细菌会趁机拐入阴道,引起炎症。

例假期间,要用温水勤洗外阴,勤换卫生巾,以免血渍成为细菌的培养基

清洗时不要使用碱性大的肥皂或高锰酸钾化学物质以免改变阴道正常的酸性环境。

除非医生指示,最好不要用清水以外的药剂冲洗阴道, 因为阴道中的细菌有一定的功能,冲洗会破坏其中的酸碱均衡,可能会杀掉健康的细菌而受到感染,所以正确的观念是每天用中性不刺激的香皂洗涤外阴部,但切勿用抓或搓;另外,如果你有用卫生护垫的习惯,记得要经常更换,以保持外阴部表面的干燥

生殖道感染是很多妇女面临的疾病。它不但会给患者在身体上造成伤害,而且阴部的瘙痒、难闻的气味及夫妻性生活时的疼痛都给患者心理上造成更大的伤害。掌握正确的卫生知识,在生活中注重预防疾病的发生,才是远离痛苦的根本。

阴道、子宫是女性的生殖器官,爱惜它们,那是你未来或当今幸福的一部分。所以要保护好你的阴道。

6.8 阴道散发的气味

我们都错误地认为自己应该散发出像花般的清香,但我们毕竟不是花,而是女人,所以就该有女人的味道,也就是说我们天生都有一种女性体味。

味道因人而异,即使不在月经期间,味道也不见得绝对芬芳,从甜味到腥有可能,当然我们也不应该闻起来像死鱼般的气味,尤其要了解,当你的体内出现异味时有一定的原因,通常可能是疾病出现的征兆,也可能是阴道清洗方式错误所造成。

除了卫生习惯和疾病之外,还可能受到以下因素的影响:怀孕--动情激素升高会导致阴道内的变化。流汗、压力--压力大时会加速阴道部出汗。

6.9 阴道感染

女性的阴道,有两道天然屏障:外有大小阴唇半闭“门户”,内有使阴道呈酸性环境的分泌物,可防致病菌侵袭。这两道天然屏障能使阴道保持清洁。然而,阴道所处的解剖位置对阴道自洁又十分不利:它内通于宫颈,外连会阴,又与尿道和肛门相毗邻。

在正常生理状态,阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏,则病原菌即可趁机而入,借种种因素,导致阴道炎症。

6.9.1 非特异性阴道炎

外阴、阴道有下坠和灼热感,阴道上皮大量脱落,阴道粘膜充血,触痛明显。严重时出现全身乏力小腹不适,白带量多、呈脓性或浆液性,白带外流刺激尿道口,可出现尿频、尿痛。

诊断:非特异性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色镜检,可找到常见的病原菌,而无霉菌或滴虫存在。

非特异性阴道炎的治疗原则在于纠正阴道酸碱度及局部应用抗生素

非特异性阴道炎的预防:加强锻炼,增强体质。积极治疗致病的原因,如阴道损伤、盆腔炎、子宫出血等,减少病原菌的生长繁殖。

6.9.2 霉菌性阴道炎

也叫阴道念珠菌感染。突出症状是白带增多及外阴、阴道奇痒。严重时坐卧不宁、痛苦异常,还可有尿频、尿痛、性交痛。白带呈白色稠厚豆渣样,阴道膜高度水肿,有白色片块状薄膜粘附,易剥离,其下为受损粘膜的糜烂基底或形成浅溃疡,严重者可遗留瘀斑是本病的典型症状;另一类病人的白带为大量水样或脓性而无白色片状物,阴道粘膜呈中等度发红,水肿,无严重的瘙痒及灼热感,仅有外阴潮湿感觉。霉菌性阴道炎的发病率仅次于滴虫性阴道炎,主要由白色念珠菌感染所致。一般认为白色念珠菌主要由肛门部传染而致,与手足癣无关。当然,霉菌性阴道炎也可经性交传播。据统计,约10%非孕妇女、30%孕妇阴道中有此菌寄生,无明显症状。

念珠菌可存在于人的口腔、肠道与阴道粘膜而不引起症状,这三个部位的念珠菌可互相传染。当局部条件适合时或卫生习惯不好,长期使用抗生素者,易引起阴道酸碱度改变,使念珠菌得以繁殖而引起感染。

霉菌性阴道炎患者主要有外阴瘙痒灼痛,严重时痒得无法忍受,痛苦异常;有的患者还有尿路刺激症状及性交痛;急性期白带增多,呈白色稠厚豆渣样。发现上述情况应及时就医,经过检查化验很容易诊断。治疗一定要严格按照医嘱执行。

诊断:霉菌性阴道炎取分泌物作涂片,用革兰氏染色,镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形胞子,或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。

霉菌性阴道炎应治疗相关诱因,如糖尿病,及时停用广谱抗生素或激素等。

霉菌性阴道炎的预防:注意合理应用广谱抗生素及激素。糖尿病患者应特别注意皮肤及外阴清洁。阴道霉菌常与其他部位的霉菌病菌并存或交叉感染,如皮肤瘙痒而用手搔抓则使指甲带有霉菌;肛门周围瘙痒的患者,可能有肠道感染霉菌。本病还可通过性生活感染,故在治疗期间应避免性生活,必要时夫妇同时进行诊治。

6.9.3 滴虫性阴道炎

白带增多且呈黄白色,偶带黄绿色脓性,常带泡沫,有腥臭,病变严重时会混有血液;其次为腰酸、尿频、尿痛、外阴瘙痒、下腹隐痛。阴道粘膜红肿,有散在的出血点或草莓状突起,偶尔会引起性交疼痛

诊断:滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的,可改用培养法检查,检查结果准确度高。

滴虫性阴道炎的治疗分全身用药与局部用药两种方法。

滴虫性阴道炎的预防:毛滴虫能在冰冻及干燥过程中维持一定的生活力,同时在不同浓度的肥皂水中亦具有相当顽强的抵抗力,很容易被传播。第一必须消灭传染源。定期普查普治,对毛滴虫患者的爱人也要进行诊治。第二杜绝传染途径。提倡淋浴,改坐式便所为蹲式,不租用游泳衣裤及毛巾等。

6.9.4 老年性阴道炎

白带增多且呈黄水样,感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味,偶有点滴出血症状。有阴道灼热下坠感、小腹不适,常出现尿频、尿痛。阴道粘膜发红、轻度水肿、触痛,有散在的点状或大小不等的片状出血斑,有时伴有表浅溃疡。

诊断:老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈,子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果,必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查,以排除子宫癌的可能。

老年性阴道炎的治疗原则为补充小量雌激素,增加阴道抵抗力及抑制细菌生长。

老年性阴道炎的预防:增强阴道的防御功能,常用酸类或产生酸类的药物

6.9.5 细菌性阴道炎

细菌性阴道炎又称非特异性阴道炎,嗜血杆菌性阴道炎,棒状杆菌阴道炎、压氧菌性阴道病炎,加特纳菌性阴道炎等;细菌性阴道病是在1984年国际会议上定名的;本病是由阴道加特纳菌和一些压氧菌的混合感染所致,可通过性接触传染,在性关系混乱的人群中发病率较高;临床上突出表现是阴道分泌物增多,并有鱼腥味。这是因为当泌物发出来的特殊气味。每当性交或活动时,促进进气味的释放,臭味特别明显由于阴道内有大量胺类物质,阴道分泌物的PH也增高;用窥阴器进行栓查时发现阴道内的分泌物增多,呈灰白色,很粘稠,但阴道壁的炎症不明显。

6.9.5.1 本病有诊断标准四项

一、阴道分泌物呈灰白色,很粘稠,甚至象面糊状,均匀一致,但不是脓性分泌物,量多少不定。

二、分泌物中胺含量特别高,故呈鱼腥味,性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重,分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

三、阴道分泌物中的PH值增高,PH范围5.0-5.5,而正常人为4.5-4.7。

四、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

上述四项标准中,具备三项以上者即可确诊,有强调第四项为必需诊断标准。

6.9.5.2 本病须与其它原因引起的阴道炎进行鉴别

一、滴虫性阴道炎:也有阴道分泌物增多,及特殊气味。但取分泌物作镜栓,白细胞数量增多,而不见线索细胞,找到具有活动性的滴虫即可确诊。

二、真菌性阴道炎:真菌所致的阴道炎以白色念珠菌引起者占多数。其临床表现有时难以和细菌性阴道病进行区别,但菌性阴道炎的分泌物无胺臭味,PH值大于4。5无线细胞,直接镜检可查出酵母孢子及假菌比,培养可检出白色念珠菌。

1、念珠菌性阴道炎:也可伴外阴明显瘙痒,阴道分泌物为较稠的白色或黄白色凝乳状或豆腐渣样;阴道壁往往充血,镜检见白细胞增多,并可查到及培养到念珠菌孢子及菌丝。

2、淋球菌宫颈炎:淋球菌性宫颈炎发生时,宫颈充血明显,宫颈口及阴道可见多量黄色粘稠脓性分泌物,患者常伴尿路刺激征,镜检见上皮细胞内有革兰氏染色阴性的双球菌存在。

三、性心理异常或性病疑病症:患者常为有不洁性生活史或知配偶有传播疾病史后,自觉外阴不适,如有不同程度的痒痛及虫咬感,但阴道分泌物无异常、无线索细胞或偶见,且无其它病原菌检出。

四、外阴瘙痒症:可有不洁性生活史,自觉外阴瘙痒,但无分泌物异常及无病原体检出。该病主要与精神因素及个体素质有关,为一种皮肤病而非性传播疾病。

6.9.5.3 治疗

一、灭滴灵(甲哨唑)

用法:每次口服0。2-0。4g,每天2-3次,连服7天,亦可静脉滴注。

二、氨苄青霉素

用法:每次口0。5g。每天三次,亦可每天6g分两次稀释静脉滴注。

局部治疗

一、经常清洗,保持局部清洁。

二、可定期用3%硼酸或稀醋酸冲洗阴道之后再用清水冲洗可减轻症状。

三、用洁霉素液冲洗也有一定的效果。

四、用“洁尔阴”或“肤阴洁”阴道内冲洗,每日或隔日一次。

注意事项:

对性伴侣不论其有无症状应进行适当的处理。

细菌性阴道病有可能和其它性病同时存在,应进行有关检查及相应处理。

6.9.6 未婚女孩的常见阴道炎

6.9.6.1 一.幼女阴道炎

多见于穿开裆裤的小女孩,发病原因是女孩在玩耍时坐在地上或在地上爬着玩,或手指直接捅进阴道,甚至置放异物,致使外阴、阴道受污染,诱发阴道炎。

主要症状表现为外阴红肿,阴道内流水样分泌物,阴道灼痛或奇痛难忍。治疗幼女阴道炎,只需用花椒水或六一散(含滑石甘草)冲水清洗阴道和外阴,便可收到满意效果。为防患于未然,不要给女孩子穿开裆裤,改穿宽松易脱的闭裆裤,同时教育女孩讲究卫生,勿用手或异物触摸阴道,每晚给女孩清洗会明。

6.9.6.2 二、少女初潮阴道炎

青春期女孩第一次来月经,称为“初潮”,出于少女羞涩和对月经的朦胧认识,她们往往不懂或不注意经期卫生,滥用不洁净的卫生纸,致使外阴受不洁卫生纸和月经带、月经棉塞污染,病菌乘机孳生和进犯,引起初潮阴道炎。

此种阴道炎的症状特点是:会阴部有下坠及灼烧感,阴道分泌物增多,甚至呈脓性样分泌。由于阴道分泌物外溢,刺激尿道口,出现尿频,尿痛症状。患者可于临睡前清洗阴道口和外阴,拭干后用洁净的手指,轻轻地将洁尔阴栓推入阴道,其消炎效果很好,且不会损伤处女膜。

6.9.6.3 三、紧裆裤阴道炎

顾名思义,这种阴道炎是由于女子经常穿紧裆裹臀的三角内裤和高弹紧身健美裤引起的。近年来,有些爱美的女孩常喜欢穿显露体形曲线的紧身衣。这类裤子紧裆。包臀。面料为化纤织物又密不透气,阴道分泌物和汗液不易散发,适宜细菌孪生繁殖,引起阴道炎。

其主要症状是:白带过多,阴道和大小阴唇瘙痒,并伴有尿频。尿急。尿病等原道刺激症状。治疗这种阴道炎,首先不要穿化纤织物的紧裆裤,改穿棉织内裤和松裆裤。每晚清洗外阴,服用环丙沙星呋喃口旦啶和维生素C,或服用妇炎宝类中成药。

7 参考资料

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  11. ^ [11] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:444.
  12. ^ [12] 张玉书、陈廷敬等编撰.康熙字典.上海:同文书局,清末:300.

阴道药品说明书

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