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阴茎硬结症手术治疗

1 拼音

yīn jīng yìng jié zhèng shǒu shù zhì liáo

2 英文参考

operative treatment of peyronie’s disease

4 阴茎硬结症手术治疗的别名

佩罗尼氏病佩罗尼病阴茎纤维性海绵体炎;peyronie病;fibrous cavernositis

5 分类

泌尿外科/包皮阴茎手术

6 ICD编码

64.2 02

7 概述

阴茎硬结症(Peyronie′s disease)又称阴茎纤维性海绵体炎(fibrous cavernositis)。经非手术治疗无效者可考虑行硬结切除术,但其疗效不甚满意。手术有可能损伤和破坏阴茎海绵体组织,术后可能出现勃起功能障碍,或者阴茎弯曲加重,或者复发。因此,阴茎硬结症的手术治疗应包括切除海绵体纤维硬节、缩短弯曲凸面的阴茎白膜(常用Nesbit法和单纯缝扎白膜折叠法)和阴茎假体植入三个方面。此处仅介绍海绵体纤维硬节切除方法。如海绵体纤维硬节切除后有阴茎白膜和海绵体组织缺损,可用睾丸鞘膜、腹直肌腱鞘、涤纶等材料修复

8 适应

阴茎硬结症及其手术治疗适用于阴茎硬结症及其手术治疗适用于阴茎硬结症纤维斑块组织较大,伴有性功能障碍,经非手术治疗无效者。

10 术前准备

术前1d剃去阴毛,外阴部洗涤干净。

11 麻醉体位

椎管内麻醉或阴茎根部阻滞麻醉。

体位取仰卧位

12 手术步骤

1.用橡皮止血带于阴茎根部环扎。

2.扪清阴茎硬结,于该处阴茎做纵行切口,切开阴茎皮肤筋膜(图7.8.4-1)。

3.切除阴茎硬结 用组织钳固定并提起纤维瘢痕体,沿瘢块边缘切开阴茎筋膜及白膜,将纤维瘢块全部切除(图7.8.4-2)。

4.缝合切口 用细丝线将切开的白膜创缘间断缝合。放开阴茎根部的橡皮止血带,检查出血点并结扎之。用细丝线缝合阴茎皮肤,敷料包扎伤口。

13 中注意要点

1.注意不要损伤阴茎背血管神经

2.阴茎硬结要全部切除。

3.阴茎海绵体白膜切口要严密缝合。

14 术后处理

1.应用女性激素及镇静剂预防阴茎勃起。

2.应用抗菌药物防治感染

3.排尿时不要浸湿敷料,若已污染应立即更换。

4.术后7d左右拆除伤口缝线。

5.拆线后局部热敷或理疗。

15 述评

1.出血 由于术中止血不彻底,白膜缝合不牢等引起。如为伤口出血,可予缝合;如有较大血肿,应拆除缝线,清除血肿,缝合白膜。

2.感染 由于伤口出血、尿液污染等引起。如已发生感染,应拆除缝线,使之引流通畅,并应用抗菌药物治疗。

3.复发 由于硬结切除不彻底、术后出血及感染或瘢痕体质等引起。如有复发,可应用非手术疗法,不可轻易再次手术。

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