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瘀血腰痛

1 拼音

yū xuè yāo tòng

2 英文参考

congestive lumbago[湘雅医学专业词典]

lumbago with static blood syndrome[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

瘀血腰痛为病证名[1]。见《丹溪心法》卷四。腰痛病的一种[1]。又称沥血腰痛(《证治要诀·诸痛门》)。血瘀腰痛(见《医学入门》卷四)。即腰痛·瘀血证[2]

腰痛·瘀血证(lumbago with static blood syndrome[3])为病证名[1]。见《丹溪心法》卷四。又称沥血腰痛(《证治要诀·诸痛门》)、瘀血腰痛(见《丹溪心法》卷四)、血瘀腰痛(见《医学入门》卷四)。腰痛病的一种[1]。是指病程迁延,常有外伤劳损史,以痛处固定,或胀痛不适,或痛如锥刺,日轻夜重,或持续不解,活动不利,甚则不能转侧,痛处拒按,面晦唇暗,舌暗青或有瘀斑,脉弦涩或细数等为常见症的腰痛证候[2]

4 瘀血腰痛的病因病机

瘀血腰痛多因闪挫跌仆、或腰痛经久,瘀血凝积所致[1]

5 瘀血腰痛的症状

瘀血腰痛患者病程迁延,常有外伤、劳损史,以痛处固定,或胀痛不适,或痛如锥刺,日轻夜重,或持续不解,活动不利,证轻者俯仰不便,重则不能转侧,痛处拒按,面晦唇暗,舌暗青或有瘀斑、瘀点,脉弦涩或细数[4][5][2]

6 证候分析

瘀血阻滞:瘀血阻滞经脉,以致气血不能通畅,故腰痛如刺,而痛有定处,按之则痛甚。舌质紫暗,或有瘀斑,脉涩,日轻夜重,均为瘀血内停征象。[4][5]

7 瘀血腰痛的治疗

7.1 治法

瘀血腰痛治宜活血化瘀理气止痛[5][4]

7.2 方药治疗

瘀血腰痛可用补阴丸桃仁红花,或桃仁承气汤川芎肉桂汤李东垣方:羌活肉桂川芎柴胡当归梢、苍术炙甘草神曲独活防己防风、桃仁)等并可配合针灸、拔火罐治之[1]

瘀血腰痛可用身痛逐瘀汤[备注]身痛逐瘀汤(《医林改错》):秦艽、川芎、桃仁、红花、甘草、羌活、没药香附五灵脂牛膝地龙、当归加减治疗,方中用当归、川芎、桃仁、红花,活血祛瘀;没药、五灵脂消肿定痛并增强祛瘀之力;香附行气以活血;牛膝引瘀血下行并能强壮腰膝。临证应用可酌加地鳖虫以配方中地龙起通络祛瘀作用。因无周身痹痛,故可去秦艽、羌活。若兼有风湿者,宜加独活、金狗脊,以祛风胜湿,而狗脊配牛膝,更能强壮腰膝。若兼有肾虚者,宜加杜仲续断熟地黄以补肾壮筋骨。[4]

若有明显的体位不正,用力不当的闪扭病史,则加乳香以配方中没药,可增强行气活血止痛之功,再加青皮以配方中香附,更可加强行气之力。[4]

在内服药物的基础上,尚可配合熨法治疗瘀血腰痛,以肉桂、吴萸、葱头花椒,上五味捣匀,炒热,以绢帕裹包熨痛处,冷则再炒熨之,外用阿魏膏[备注]阿魏膏(《景岳全书》):羌活、独活、玄参、官桂、赤芍穿山甲、苏合油、生地、豭鼠矢、大黄白芷天麻、红花、麝香土木鳖、黄丹、芒硝阿魏、乳香、没药贴之。[4]

7.3 食疗

7.3.1 推荐食材

瘀血腰痛患者建议食用当归、桃仁、黑木耳洋葱大蒜西红柿山楂、酿造醋等[5]

7.3.2 推荐食疗方

[5]

1.归龙肉汤:当归15g,地龙15g,桃仁15~30g,羊肉100g,将羊肉以外的食物放入锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮羊肉食用。

2.葱耳蒜粥:洋葱50~100g,大蒜1头,桃仁15~30g,将以上食物放入锅内煎煮30分钟以上,用煎煮后的汁液煮粥食用。

3.姜楂茶:生姜15g,山楂10g,泡水代茶饮

7.4 针灸治疗

处方肾俞腰眼委中。腰为肾之府,肾俞乃肾经经气转输之处,取之补益肾气,灸之可祛湿散寒;腰眼疏理局部筋脉通经止痛;委中通调足太阳经气,通络活血止痛。

随证配穴血瘀水沟

操作:毫针刺,根据病情虚实酌情补泻或平补平泻,或加艾灸,或拔火罐,每日1次,每次留针30min,10次为一疗程。

7.5 艾灸疗法

[6]

选穴:阿是穴腰阳关膈俞、肾俞

灸法艾炷隔姜灸,用半截橄榄大艾炷,每穴5~7壮,每日或隔日1次,10次为1个疗程,灸至腰痛消失为止。

8 关于腰痛

腰痛(lumbago[3][7])为病证名。出《黄帝内经灵枢·经脉》。又名腰脊痛(出《黄帝内经素问·标本病传论》)。是指以腰部疼痛为主要临床表现的疾病[3][7]。疼痛部位或在脊中,或在一侧,或两侧俱痛[8]。腰为肾之府,故腰痛与肾的关系最为密切[4]。腰痛多由外感、外伤、劳累、肾虚等引起腰部经气阻滞或经脉失养所致[9]。可见于任何年龄,是很多病证的常见症状之一[8]

腰痛一证,外感内伤皆可产生,其病理变化常表现出以肾虚为本,感受外邪,跌仆闪挫为标的特点,因此治疗时除散寒行湿,清利湿热,活血祛瘀,舒筋活络外,多配补肾强腰的药物,以达到扶正祛邪的目的[4]。据临床所见,上述各型单发的少,兼见的多,腰痛日久,虚实夹杂,用药尚需互参[4]。治疗本病,除内治外,尚可配合针灸、按摩、理疗、拔火罐、膏贴、药物熏洗等方法,取综合治疗,疗效较好[4]。针灸治疗本病证有较好疗效。因脊椎结核肿瘤等引起的腰痛不属针灸治疗范围。

西医的各种脊椎炎、腰椎间盘脱出、脊椎肿瘤、增生性脊柱纤维织炎、腰部软组织损伤腰肌劳损、腰椎退行性病变、肌肉风湿病及类风湿病及肾下垂肾盂肾炎、肾周围组织炎、肾囊积水肾结核肾结石盆腔疾病等,凡出现腰痛者,均属中医腰痛范畴[9][10][8]

详见腰痛条。

9 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1858.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:245-248.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:98-100.
  6. ^ [6] 柴铁劬主编.灸法速成图解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  7. ^ [7] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  8. ^ [8] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:221-223.
  9. ^ [9] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:714.
  10. ^ [10] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1845.

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