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甾体避孕药

1 拼音

zāi tǐ bì yùn yào

2 英文参考

contraceptive steroid

甾体避孕药指的是口服短效、速效避孕药、长效避孕针、硅酮环。甾体避孕药是经国内外科研人员多年研究并经数百万妇女多年应用证明,确是一种安全、有效的避孕药。但是避孕药也和其它药品一样并非尽善尽美,吼存在上些副反应。如类早孕反应、突破性出血白带增多、面部色素沉着乳房胀痛等等。这些副反应的机制主要是因为雌激素孕激素暂时不平衡所致。如果雌激素、孕激素配伍适当,就可以减轻副反应的发生

其实大部分妇女服用避孕药并没有什么不良反庆,少数服药者发生上述副反应也是暂时的,其中许多人经长期服药会爱渐适应,副反应也随之消失。再有不适可经医生帮助处理。即使个别人副反应较重,一旦停药身体便可迅速复原。

应该指出的一点是有的妇女服药不按时、不规律、不坚持,常常漏服、补服,其结果是体内雌激素的水平忽高忽低,人为的造成了副反应。所以我们要想避免副反应,减轻副反应的最好办法之一就是规律服药,坚持服药。

3 常用甾体避孕药

常用的女用甾体避孕药有短效口服避孕药长效口服避孕药、长效避孕针、探亲避孕药和缓系统避孕药(皮下埋植剂、阴道药环)等。

4 甾体避孕药的禁忌

4.1 禁忌证和 WHO避孕方法选择的医学标准之间的关系

世界卫生组织《避孕方法选择的医学标准》一书中提出尽量少用禁忌证一词,针对每一种避孕方法,把育龄群众分为4个级别,

1级:避孕方法的使用无限制,任何情况下都可用;

2级:使用避孕方法的益处一般大于理论上或己证实的危害,通常情况下可用;

3级:理论上或已证实的危害大于使用方法的益处;

4级:使用避孕方法对健康有不可接受的危害。

我们目前所说的绝对禁忌证,相当于《避孕方法选择的医学标准》分级中的4级

(不可用),相对禁忌证。相当于《避孕方法选择的医学标准》分级中的3级(通常不被推荐,除非其他更恰当的方法不能获得或不被接受)。

4.2 甾体避孕药的绝对禁忌证

1、妊娠可疑妊娠者;

2、哺乳期产后6月以内,禁用复方避孕药;

3、35岁以上嗜烟者(每天20支以上);

4、中、重度高血压者;

5、缺血性或瓣膜性心脏病,有并发症者;

6、脑血管意外史、高血脂;

7、静脉血栓或有血栓病史者;

8、反复发作的严重头痛偏头痛者;

9、不明原因的阴道出血者;

10、乳腺癌肝脏肿瘤患者

11、糖尿病有并发症者;

12、肝脏疾患,肝功能异常者。

4.3 甾体避孕药的相对禁忌证

1、妊娠糖尿病史、糖尿病无并发症者;

2、慢性甲状腺疾患,无症状者;

3、癫痫,未服用抗癫痫药物者;

4、轻度高血压;’

5、乳房肿块(未确诊);

6、胆囊疾病患者;

7、轻度肝硬化者。

5 避孕药的副反应及处理

少数人服用避孕药后会有不同程度的副反应。这是由避孕药内所含激素造成的,

雌激素过量可出现恶心呕吐眩晕、白带增多;雌激素不足可有月经中期或早期出

血、经量减少或闭经等。孕激素过多可有体重增加、疲乏、压抑;而孕激素不足可有

周期缩短及经期延长的表现。由于各类避孕药所含成分与剂量各有不同,以及服药者

对雌、孕激素反应耐受性存在着个体差异。所以用药后出现的副反应也因人而异。

5.1 类早孕反应

这类症状一般不需治疗,随着时间推移症状会减轻或消失。症状严重者,可给以对症处理( VitB6 10mg, 3次/天, 3-5天)或调整服药时间(短效口服避孕药改在每天晚饭后或睡前服药。长效口服避孕药可以在午饭后服药,如上夜班则可在下夜班用餐后服药)。

5.2 阴道不规则出血

治疗原则是补充少量雌激素或改变雌、孕激素的配伍剂量。

如出血量较小,加服炔雌醇 0.005mg, 1片/晚,到本周期结束为止。出血量多,可适当加大剂量。也可每晚用复方炔诺酮复方甲地孕酮1.5-2片,到周期结束为止。对于因漏服或药物潮解而引起的出血,则要设法避免忘记服药和做好药物的保存

5.3 月经量减少

避孕药可使子宫内膜增生不良、分泌期腺体分泌衰竭而处于静止或轻度萎缩状态,往往引起月经量减少,对身体没有影响,可以不予处理。也可每天加服炔雌醇0.005mg,连服22天,与避孕药同服,连用2-3个周期。

5.4 闭经

如停药7天不来月经,可于次日开始服下一周期的药。连续2-3个周期仍无月经来潮,需停药检查闭经原因,排除妊娠。产生闭经大多是由于避孕药引起子宫内膜暂时性萎缩或下丘脑垂体卵巢功能失调而引起。大部分人停药后可自然恢复。必要时可用下列方法:

·复方黄体酮(含黄体酮20mg,苯甲酸雌二醇2 mg)肌注, 1次/日, 3天;

·雌孕激素人工周期治疗2-3个周期;

·出血第 5天口服克罗米酚 50mg, l次/日, 5天,连用 3个周期。上述治疗期间需注意避孕,如治疗无效按妇科治疗原则作进一步诊治。

5.5 其它症状

头疼乏力、体重增加、白带增多、皮肤色素沉着等。这些症状都较轻,一般不须处理。严重者可考虑停药,改用其它避孕方法。

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