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子宫

目录

1 拼音

zǐ gōng

2 英文参考

matrix[朗道汉英字典]

uterus[朗道汉英字典]

venter[朗道汉英字典]

womb[朗道汉英字典]

zǐgōng(穴)[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

EX-CA1(穴)[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

子宫:1.哺乳动物的子宫;2.人类的子宫;3.经外奇穴名;4.耳穴名;5.经穴别名。

4 哺乳动物的子宫

哺乳类雌性个体输卵管一部分发生变化而成为受精着床后,与母体相联系直到分娩这一段时间完成胚胎发育器官。相应地,子宫的起始部成为狭义的输卵管,子宫的末端成为阴道。从阴道一直到子宫,可因哺乳类种类的不同,左右一对器官发生不同程度的愈合。根据这种愈合程度,将子宫分成以下几个类型。

(1)双子宫(uterus duplex),两侧子宫未曾合一(例如,有袋类和齧齿类);

(2)中隔子宫(uterus bipa-rtitus),在外形上愈合得很好,但内部由隔壁分为两部分(例如齧齿类的一部分);

(3)双角子宫(uterus bicornis),仅在下半合而为一(例如食肉类);

(4)单一子宫(uterus simplex),全部合(例如,灵长类)。子宫壁,特别是面向子宫腔的子宫内膜,与发情周期月经周期以及妊娠期相关连,可反复出现显著的发育衰退

5 人类的子宫

子宫为脏器名。出《神农本草经》。即胞宫[1]。亦名子宫、子脏子处女子胞胞脏血脏[2]。是女性内生殖器的重要组成部分。其功能主要是主月经和孕育胎儿,属奇恒之府[2]。位于带脉之下,小腹之中,前有膀胱,后有直肠,下口连接阴道,在脏腑天癸、冲、任、督、带共同作用之下,完成其生理功能[2]和肝、肾、心、脾有密切关系。冲、任二脉皆起于胞中冲为血海任主胞胎。妇女发育成熟,冲、任盛于胞中,就有月经来潮和生育能力[3]

千金翼方·杂病》:“重者子宫下垂。”

5.1 子宫的位置

子宫位于盆腔中部,膀胱与直肠之间。其位置可随膀胱与直肠的充盈程度或体位而有变化。直立时,子宫体几乎与水平面平行,子宫底伏于膀胱的后 上方,子宫颈保持坐骨棘平面以上。成人正常的子宫呈轻度前倾、前屈姿势,前倾即子宫轴与阴道轴之间呈向前开放的角度,前屈为子宫体与子宫颈之间的弯曲。 子宫的正常位置主要依靠子宫诸韧带盆膈、尿生殖膈及会阴中心腱等结构维持,这些结构受损或松弛时,可以引起子宫脱垂。子宫可分为底、体、峡、颈四部,其上端钝圆隆起,位于两侧输卵管子宫口以 上的部分为底;下段窄细呈圆柱状的部分为颈,是炎症和癌肿的多发部位,子宫颈又分为阴道上部及阴道部。底与颈之间的部分为体;体的下部与颈之间的狭窄部分为峡,子宫峡 随妊娠期逐渐扩展,临产时明显形成子宫下段,产科常在此处进行剖腹取胎。子宫两侧缘的上部与输卵管相接处,称子宫角。子宫前面隔膀胱子宫陷凹与膀胱上面相邻,子宫颈阴道上部的前方借膀胱阴道隔与膀胱底部相邻,子宫颈阴道部借尿道阴道隔与尿道相邻;子宫后面借直肠子宫陷凹及直肠阴道隔与直肠相邻。

子宫位于盆腔中央,膀胱和直肠之间。正常成年未孕女子子宫呈前倾前屈位,子宫的固定装置主要是盆膈和阴道的承托和韧带的牵引固定。四对韧带是子宫阔韧带、子宫圆韧带、子宫主韧带、骶子宫韧带。

宫呈倒置扁梨形,前面扁平,后面稍突出,壁宽腔小,上端宽而游离,朝前上方;下端较窄,呈圆柱状,插入阴道的上部。成年女性的子宫平均的长、宽、厚分别为7×5×3厘米,子宫腔容量约5ml。

5.2 子宫阔韧带

(1)子宫阔韧带:位于子宫两侧,为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离,包裹输卵管,其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较行,内侧缘与子宫前、后面的腹膜相续。 子宫阔韧带可分三部分:①卵巢系膜,为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分,由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。②输卵管系膜,为输卵管与卵巢系膜根之间的 部分。③子宫系膜,为子宫阔韧带的其余部分,内含子血管淋巴管神经及大量疏松结缔组织,称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。

(2)子宫主韧带:又称子宫颈横韧带,位于子宫阔韧带基底部,由结缔组织和平滑肌纤维构成。连于子宫颈与盆侧壁之间,呈扇形,向下与盆膈上筋膜愈着。子宫主韧带是固定子宫颈,使其维持在坐骨棘平面以上的重要结构, 损伤或牵拉造成该韧带松弛后,容易引起子宫脱垂。

(3)子宫圆韧带:呈圆索状,由结缔组织和平滑肌纤维构成。长约12~14cm。起自子宫角,输卵管附着部的前下方,在子宫阔韧带前叶覆盖下弯向盆侧 壁前行,越过髂外血管至腹壁下动脉外侧,经深环入腹股沟管,出浅环附着于阴阜及大阴唇皮下,它是维持子宫前倾的主要结构。

(4)骶子宫韧带:由结缔组织和平滑肌纤维构成,起自子宫颈后面,向后呈弓形绕过直肠外侧,附着于骶骨前面。其表面有腹膜覆盖,形成直肠子宫襞。该韧带的 作用是向后上方牵引子宫颈,防止子宫前移,使子宫维持前屈姿势。

(5)耻骨子宫韧带:由结缔组织构成,起自子宫颈前面,向前呈弓形绕过膀胱外侧,附着于耻骨盆面,韧带表面有腹膜覆盖,形成膀胱子宫襞。耻骨子宫韧带的作 用是限制子宫后倾后屈。

5.3 血管、淋巴及神经

子宫动脉为营养子宫的主要动脉,起自髂内动脉的前干,沿盆侧壁向前内下方走行,进入子宫阔韧带基底部,在距子宫颈外侧约 2cm处,横向越过输尿管盆部的前上方,至子宫颈侧缘迂曲上行,沿途分支进入子宫壁。主干行至子宫角处即分为输卵管支及卵巢支,后者在子宫阔韧带内与卵巢动脉分支吻合,故子宫的血液供应也有一部分来自卵巢动脉。子宫动脉与输 尿管盆部交叉后,向下发出阴道支,分布于阴道上部。子宫静脉丛应于子宫两侧,由该丛发出的小静脉常汇合成两条子宫静脉,最后汇入髂内静脉。此丛前接膀胱静脉丛,后连直肠静脉丛,向下与阴道静脉丛相续,合成子宫阴道静 脉丛。

子宫底和子宫体上部的多数淋巴管,沿卵巢血管上行,注入腰淋巴结和髂总淋巴结。子宫底两侧的一部分淋巴管,沿子宫圆韧带注入腹股沟浅淋巴结。子宫体下部及子宫颈的 淋巴管,沿子宫血管注入骼内淋巴结或骼外淋巴结,一部分淋巴管向后沿骰子宫韧带注入骶淋巴结。盆内脏器的淋巴管之间均有直接或间接的吻合,因此,如患子宫癌时,可有广泛转移

子宫的神经来自盆丛分出的子宫阴道丛,随血管分布于子宫和阴道上部。

5.4 不同时期的子宫保养

子宫是女性最重要的生殖器官之一,被人们誉为“胎儿的宫殿”、“月经的故乡”和“生命的摇篮”,可见,子宫对于人类多么重要。然而,从子宫发育成熟,开始履行自己的繁重使命——形成并排出月经、生儿育女,直至衰老退居第二线,始终面临着各种伤、病的威胁。众所周知,子宫颈糜烂子宫颈癌子宫肌瘤子宫体癌子宫破裂等等都是妇女的常见病。有人统计过,因子宫患病而住院的病人,竟占妇科疾病住院病人总数的三分之一左右。因此,每一位妇女为了自己的健康,为了顺利地完成生儿育女的特殊使命,必须特别注意做好对子宫的保护。从少年时期开始直至晚年,都要保护好子宫,它并不只是生育期的事情。

5.4.1 少年时期

这是女性身体各组织、器官生长发育最迅猛也是最重要的时期,子宫也不例外。为了使子宫发育良好,子宫体既不前倾亦不后倾,少女应加强体育锻炼,合理进餐,不要盲目节食或拒食脂肪类食品,坚持生活有规律,讲究精神卫生,这些均有益于子宫的生长发育。少数少女偶尔也会患“妇科病”,威胁子宫的健康,应及早治疗,不可拖延。

5.4.2 青春期

月经来临,标志着子宫发育基本成熟,也是青春期的开始。这时,子宫与外界有了通路,给病原体以可乘之机。因此,必须加强对子宫的保护,特别重要的是,一定要切忌早婚早育。研究表明,女性过早结婚和生育,由于子宫发育尚未完全成熟,难以担负起孕育胎儿的重任,容易使子宫发生多种疾病,据调查,少女比成年妇女更易发生难产,子宫破裂的机会显著增多,分娩后也易出现子宫脱垂。

5.4.3 生育期

进入生育期,子宫也随之进入了“多事之秋”。因此,加强子宫保护就显得特别重要。在这个时期内,首先要避免反复多次的人工流产,偶尔一次人工流产,若准备充分,操作正规,对子宫的损害尚不严重,但反复人工流产,特别是两次人流之间相隔时间甚短,子宫则难以承受,常会导致子宫感染或子宫损伤,也会影响再次受孕,对将来的胎儿也有害。其次,应该杜绝婚外性生活,以减少子宫被感染的机会或降低子宫颈癌的发病率。研究表明,性生活紊乱,性伙伴过多,是子宫颈癌的重要发病因素。第三,讲究性生活卫生和做好孕期保健。不洁的性生活是子宫感染的重要原因,这就要求丈夫们的通力合作。包皮垢是诱发子宫癌的刺激物,故包皮过长的男子应进行包皮环切手术,并讲究性器官的卫生。在妊娠期间,子宫的负担明显加重,很容易发生异常,所以,必须做好产前检查,特别警惕有无阴道流血和胎位异常,一旦发现要立即就医。分娩时子宫最易受到损伤,更应加强保护。产褥期要休息好,避免过早干重活,防止子宫脱垂的发生。

5.4.4 绝经期

绝经以后,子宫虽已退役,但并非安全无事,不能掉以轻心。相反,老年妇女患子宫癌的机会会增多,因此,绝经后也要保护好子宫,要特别警惕阴道流血。宫颈接触性出血是子宫颈癌的主要表现,切不可忽视,同时,更年期之后,应坚持适当的锻炼,增加户外活动时间,合理进食,不吸烟,防止肥胖。研究资料表明,肥胖和吸烟会增加子宫颈癌的发病率。

5.5 怀孕后子宫的变化

怀孕后母体为适应胎儿的生长发育出现一系列变化,其中尤以子宫的变化显著。在怀孕前子宫只有小鸭梨大,重50克,体积约7厘米×4.5厘米×3.5厘米。到足月妊娠时,子宫重1000克,增加了20倍,可容纳胎儿、羊水等5000毫升内容物,足月子宫长35厘米,宽25厘米,厚22厘米左右,子宫随着胎儿增长的需要而增大,妊娠3个月(停经13周),在耻骨上2-3恒指处可摸到子宫底部;妊娠4个月(停经17周),子宫底部位于脐与耻骨的中间;妊娠5个月(停经21周),子宫底部平脐,这时从外观可见腹部隆起;妊娠31周,子宫底部在脐与胸骨剑突之间;足月时,子宫底在剑突下2-3横指;当胎儿头入骨盆后,子宫底可降低。

6 经外奇穴名·子宫

子宫为经外奇穴名(zǐgōng EX-CA1)[4]。出《备急千金要方[3]。《针灸大全》列作奇穴[3]。别名侠玉泉肖必[5]。在下腹部,当脐中下4寸,中极旁开3寸[4][6]子宫穴调经理气,升提下陷的作用。主治阴挺月经不调痛经崩漏不孕不孕症附件炎盆腔炎膀胱炎肾盂肾炎睾丸炎阑尾炎疝气腰痛尿频等。

6.1 拼音

zǐgōng

6.2 代号

EX-CA1

6.3 子宫穴的别名

侠玉泉(《奇穴图谱》)

肖必(《福州民间针灸经验录》)

6.4 出处

针灸大成》:子宫二穴,在中极两旁各开三寸。

6.5 子宫穴的定位

标准定位:子宫穴在下腹部,当脐中下4寸,中极旁开3寸[4][6]

子宫穴位于脐下4寸中极穴旁开3寸处[3]

原说子宫穴位在“中极两旁各二寸”,今多据《针灸大成》定位于脐下4寸(中极)再旁开3寸处[7]

经外奇穴——子宫穴的位置

6.6 子宫穴取穴方法

患者卧位,在脐下4寸,旁开3寸处取穴

仰卧位,于耻骨联合上缘旁开3寸,再向上1寸取穴[8]

快速取穴:耻骨联合中点上缘上1横指,旁开4横指处即是子宫穴[9]

6.7 子宫穴穴位解剖

6.7.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→腹外斜肌→腹内斜肌→腹横肌[6]

子宫穴下有皮肤、皮下组织、腹直肌。

6.7.2 穴区神经、血管

浅层有髂腹下神经和腹壁浅动脉分布;深层有髂腹股沟神经的肌支和腹壁下动脉分布;再深层可进入腹腔刺及小肠[6]

有腹内、外斜肌,腹横肌;并有腹壁浅动、静脉,髂腹下神经及其伴行的动、静脉通过[7]

6.8 子宫穴的功效与作用

子宫穴有调经理气,升提下陷的作用。

子宫穴内应于子宫,常配伍中极,归来治疗妇科病[7]

6.9 子宫穴主治病证

子宫穴主治阴挺,月经不调,痛经,崩漏,不孕,不孕症,附件炎,盆腔炎,膀胱炎,肾盂肾炎,睾丸炎,阑尾炎,疝气,腰痛,尿频等。

子宫穴主治阴挺、月经不调、痛经、崩漏、不孕[6]

子宫穴主治阴挺、月经不调、痛经、不孕症、附件炎、盆腔炎、膀胱炎、肾盂肾炎、睾丸炎、阑尾炎等[3]

子宫穴内应于子宫,常配伍中极、归来治疗妇科病[7]

主治妇女不孕,月经不调,痛经,阴挺;以及阑尾炎,盆腔炎,睾丸炎等[7]

妇科病:阴挺,月经不调,痛经,崩漏,不孕[8]

其他病:疝气,腰痛,尿频[8]

6.10 刺灸法

6.10.1 刺法

直刺0.8~1.2寸[6][8],局部有酸胀感[8],可向外生殖器放散[8]

一般直刺1.0~1.5寸[3]

直刺1.5~2寸[7]

注意:

针刺不能过深,以免穿过腹肌进入腹膜腔,刺伤内脏[8]

孕妇禁针[3][7]

6.10.2 灸法

可灸[3]

艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~15分钟[7]

6.11 子宫穴的配伍

子宫配足三里,有培补中气固摄胞宫的作用,主治子宫脱垂。

子宫配三阴交隐白,治功能性子宫出血[8]

子宫配归来、关元筑宾、三阴交,治前列腺炎[8]

子宫配关元、气海、三阴交,治子宫脱垂[8]

6.12 特效按摩

中指指腹垂直轻揉子宫穴,每次3~5分钟,可以治女子不孕、子宫脱垂、痛经、崩漏、月经不调等生殖系统疾病[9]

6.13 文献摘要

《针灸大成》:子宫二穴,在中极两旁各开三寸。针二寸,灸二七壮,治妇人久无子嗣。

针灸孔穴及其疗法便览》:子宫,奇穴。……灸三至七壮。主治妇人不孕、子宫血肿、子宫内膜炎,亦治肠疝痛、睾丸炎、阑尾炎。

6.14 子宫穴研究进展

6.14.1 对下丘脑—垂体—性腺轴的影响

针刺子宫、关元、三阴交等穴对下丘脑-垂体-性腺轴的内分泌具有一定的良性调节作用,其中对促卵泡激素FSH)、促黄体素LH)、雌二醇(E2)具有双向调节作用[8]

7 耳穴名·子宫

子宫为耳穴名,又称精宫[3]。位于三角窝耳轮缘内侧的中点[3]。主治妇科病、阳痿[3]

7.1 子宫穴的定位

耳穴子宫位于三角窝,耳轮缘内侧的中点[3]

7.2 主治病证

耳穴子宫主治妇科病、阳痿等[3]

7.3 刺灸法

一般用毫针、埋针、压籽法、刺血法等进行刺激[3]

8 经穴别名·子宫

子宫为经穴别名[3]

8.1 关元穴的别名·子宫

子宫为经穴别名,即关元[3]。《经穴纂要》云出《经脉发挥》。

穴位关元
汉语拼音Guanyuan
罗马拼音Kuanyuan
美国英译名Pass Origin



中国CV4
日本4

莫兰特氏VC4
富耶氏VC4
德国KG4
英国Cv4
美国Co4

关元为经穴名(Guānyuán CV4,RN4)[10][11]。出《黄帝内经灵枢·寒热》篇。别名下纪(《黄帝内经素问·气穴论》),三结交(《黄帝内经灵枢·寒热病》),次门(《针灸甲乙经》),大中极(《针灸资生经》),丹田(《针灸资生经》),关原(《灸法图残卷》),大海(《难经集注·六十六难》杨注),溺水(《难经集注·六十六难》杨注),产门(《经穴纂要》云出《经脉发挥》),血海(《经穴纂要》云出《经脉发挥》),子宫(《经穴纂要》云出《经脉发挥》)。属任脉[10][11]。关元是小肠的募穴足太阴脾经足少阴肾经足厥阴肝经、任脉的交会穴[11][4][10]。关即关藏,元即元气,此穴在脐下3寸,为关藏人身元气之处,故名关元[11]。关元穴主要用于泌尿、生殖及肠胃疾患:如脐腹绞痛,癓瘕臌胀,小腹胀满,少腹疼痛小便赤涩遗尿癃闭水肿遗精,阳痿,早泄,月经不调,崩漏,赤白带下,阴挺,阴痒胞衣不下,产后恶露不尽腹痛泄泻痢疾脱肛小便频数,尿闭,泄泻,腹痛,疝气,带下,不孕,中风脱证虚劳羸瘦,痢疾,黎明泻,便血肠风,脱肛,五淋,尿频,小便不利小便涩痛,痛经,闭经白浊,虚劳冷惫,发背疔疮瘰疬眩晕头痛黄疸消渴心悸肾虚气喘淋浊尿血经闭霍乱吐泻,黄白带下,中风脱症,下消,现代又用关元穴治疗休克细菌性痢疾,胃肠炎尿路感染肾炎,盆腔炎,睾丸炎,神经衰弱高血压,功能性子宫出血,子宫脱垂,晕厥,休克,尿道炎,肠炎,肠粘连,小儿单纯性消化不良等。

8.1.1 关元穴的别名

下纪(《黄帝内经素问·气穴论》),三结交(《黄帝内经灵枢·寒热病》),次门(《针灸甲乙经》),大中极(《针灸资生经》),丹田(《针灸资生经》),关原(《灸法图残卷》),大海(《难经集注·六十六难》杨注),溺水(《难经集注·六十六难》杨注),产门(《经穴纂要》云出《经脉发挥》),血海(《经穴纂要》云出《经脉发挥》),子宫(《经穴纂要》云出《经脉发挥》)。

8.1.2 出处

《黄帝内经素问·气穴论》:背与心相控而痛,所治天突十椎上纪。上纪者,胃脘也,下纪者,关元也。

8.1.3 穴名解

关即关藏,元即元气,此穴在脐下3寸,为关藏人身元气之处,故名关元[11]

关,是闭藏之意。亦为枢机开合之关。元,气之始也,指元气。本穴位居脐下3寸,正当丹田,是处为人体真气、元气发生之地,呼吸之门,为全身脏腑、经络根本,以其该处为人之根元,为下焦元阴元阳关藏出入之所。男子以藏精,女子主月事,以生养子息,合和阴阳门户,《医经精义》云“元阴元阳交关之所”,故名关元。“关”与“元”喻以重要之意。[12]

8.1.4 特异性

关元是小肠的募穴[11][4][10]

关元是足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经、任脉的交会穴[11][4][10]

8.1.5 所属部位

下腹[13]

8.1.6 关元穴的定位

标准定位:关元穴在下腹部,前正中线上,当脐中下3寸[4]

关元穴位于下腹部,前正中线上,当脐中下3寸处。仰卧取穴[11]

关元穴位于腹正中线,脐下3寸[10]

关元穴在任脉的位置

关元穴在下腹部的位置

关元穴在下腹部的位置

关元穴在下腹部的位置(肌肉

关元穴在下腹部的位置(内脏)

8.1.7 关元穴的取法

在脐下3寸,腹中线上,仰卧取穴。

关元穴位于下腹部,前正中线上,当脐中下3寸处。仰卧取穴[11]

仰卧位,于脐与耻骨联合上缘中点连线的下2/5与上3/5的交点处,腹白线上取[14]

8.1.8 关元穴穴位解剖

关元穴下为皮肤、皮下组织、腹白线、腹横筋膜、腹膜外脂肪、壁腹膜。浅层主要有十二胸神经前支的前皮支和腹壁浅动、静脉的分支或属支。深层有十二胸神经前支的分支。

8.1.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→腹白线→腹横筋膜→腹膜外脂肪→壁腹膜[11]

皮肤→皮下组织→腹白线→腹横筋膜。

8.1.8.2 穴区神经、血管

浅层有肋下神经前皮支和腹壁浅动脉分布;深层有肋下神经和腹壁下动脉分布;再深层可及腹腔[15]

布有第十二肋间神经的前皮支的内侧支;腹壁浅动、静脉分支和腹壁下动、静脉分支[10]

8.1.9 关元穴的功效与作用

关元穴具有培补元气、导赤通淋的功效。

关元穴有培肾固本、补气回阳清热利湿作用[11]

关元穴位于脐中下3寸,当“肾间动气”之处,别名“丹田”,为保健要穴[16]

关元穴邻近膀胱和胞官,为任脉与足三阴经的交会穴,故可治疗妇科病、男性病小便异常[16]

关元穴乃小肠募穴,可泌别清浊,通利二便,治疗二阴[16]

关元穴位于元气交会之处,可培补元气、回阳救逆,治疗元阳虚衰证、中风脱证、羸瘦无力,以及因虚所致眩晕等虚劳之证[16]

关元穴内应小肠、膀胱和子宫的底部,具有大补元阳、温肾、散寒之功,主治真阳不足、脏腑虚惫等证,以及妇科病、男性病和小便异常等[12]

8.1.10 关元穴主治病证

关元穴主要用于泌尿、生殖及肠胃疾患:如脐腹绞痛,癓瘕臌胀,小腹胀满,少腹疼痛,小便赤涩,遗尿,癃闭,水肿,遗精,阳痿,早泄,月经不调,崩漏,赤白带下,阴挺,阴痒,胞衣不下,产后恶露不尽,腹痛泄泻,痢疾脱肛,小便频数,尿闭,泄泻,腹痛,疝气,带下,不孕,中风脱证,虚劳羸瘦,痢疾,黎明泻,便血,肠风,脱肛,五淋,尿频,小便不利,小便涩痛,痛经,闭经,白浊,虚劳冷惫,发背,疔疮,瘰疬,眩晕,头痛,黄疸,消渴,心悸,肾虚气喘,淋浊,尿血,经闭,霍乱吐泻,黄白带下,中风脱症,下消,现代又用关元穴治疗休克,细菌性痢疾,胃肠炎,尿路感染,肾炎,盆腔炎,睾丸炎,神经衰弱,高血压,功能性子宫出血,子宫脱垂,晕厥,休克,尿道炎,肠炎,肠粘连,小儿单纯性消化不良等。

关元穴主要用于泌尿、生殖及肠胃疾患:如脐腹绞痛、癓瘕臌胀、小腹胀满、小便赤涩、遗尿、癃闭、水肿、遗精、阳痿、早泄、月经不调、崩漏、赤白带下、阴挺、阴痒、胞衣不下、产后恶露不尽、腹痛泄泻、痢疾脱肛等[11]

关元穴主治遗尿、小便频数、尿闭、泄泻、腹痛、遗精、阳痿、疝气、月经不调、带下、不孕、中风脱证、虚劳羸瘦(本穴有强壮作用,为保健要穴)[15]

关元穴主治  腹痛,痢疾,黎明泻,便血,肠风,脱肛;五淋,尿频,尿闭,遗尿,小便不利,小便涩痛;痛经,闭经,崩漏,带下,不孕,阴挺,阴痒,产后恶露不尽,胞衣不下;遗精,阳痿,早泄,白浊;中风脱证,虚劳冷惫,羸瘦无力;发背,疔疮,瘰疬;眩晕,头痛;水肿,黄疸,消渴,心悸[14]

现代又多用关元穴治疗休克、细菌性痢疾、胃肠炎、尿路感染、肾炎、盆腔炎、睾丸炎、神经衰弱、高血压等[11]

关元穴主治中风脱证,肾虚气喘,遗精,阳痿,疝气,遗尿,淋浊,尿频,尿闭,尿血,月经不调,痛经,经闭,带下,崩漏,腹痛,泄泻,痢疾,以及尿路感染,功能性子宫出血,子宫脱垂,神经衰弱,晕厥,休克等[10]

少腹疼痛,霍乱吐泻,疝气,遗精,阳痿,早泄,白浊,尿闭,尿频,黄白带下,痛经,中风脱症,虚痨冷惫,羸瘦无力,眩晕,下消,尿道炎,盆腔炎,肠炎,肠粘连,神经衰弱,小儿单纯性消化不良。

关元穴有保健、强壮作用[11][10]

8.1.11 刺灸法

8.1.11.1 刺法

直刺0.5~1寸[11][14],局部有酸胀感[14],可放射至外生殖器和会阴部[14]

直刺1~1.5寸[10]

直刺1~2寸[15]

注意:

对癃闭患者,应在排尿后针刺,以防损伤膀胱[14]

针前排空小便[11]

孕妇慎用[11][15][14]

8.1.11.2 灸法

可灸[11][15]

艾炷灸7~10壮;或艾条灸15~30分钟[10]

可灸,如药物天灸,或用间接灸,或温灸至局部温热舒适,艾炷灸壮数多累计百余壮,强身保健可采用瘢痕灸[14]

8.1.12 关元穴的配伍

关元穴配中极治小便频数[11]

关元穴配带脉、三阴交、血海治月经不调、带下[11]

关元穴配命门肾俞太溪百会治阳痿[11]

关元配阴陵泉,有清热利湿的作用,主治气癃溺黄,黄带阴痒。

关元配太溪,有补益肾气的作用,主治久泄不止,久痢赤白,下腹痛。

关元配涌泉,有补肾气行水气的作用,主治滑精,腰痛,气淋

关元配中极、阴交石门期门,有调达肝气的作用,主治胸胁痞满

关元配心俞温补心阳,治心悸[14]

关元配肾俞、三阴交,治阳痿、遗精、早泄[14]

关元配三阴交、地机,治痛经[14]

关元配合谷、足三里、气海,治中风脱证[14]

关元配隐白、血海、足三里,治崩漏[14]

8.1.13 文献摘要

《黄帝内经灵枢·寒热病》:身有所伤,血出多及中风寒,若有所堕坠,四肢懈惰不收,名曰体惰。取其小腹脐下三结交。三结交者,阳明太阴也,脐下三寸关元也。

《针灸甲乙经》:足三阴、任脉之会。

《针灸甲乙经》:奔豚寒气入小腹,时欲呕,伤中溺血小便数,背脐痛引阴,腹中窘急欲凑,后泄不止,关元主之。石水,痛引胁下胀,头眩痛,身尽热,关元主之。胞转不得溺,少腹满,关元主之。暴疝,少腹大热,关元主之。女子绝子衃血在内不下,关元主之。

铜人腧穴针灸图经》:治脐下疗痛,小便赤涩,不觉遗沥,小便处痛,状如散火,溺血,暴疝痛,脐下结血,状如覆杯转胞不得尿,妇人带下瘕聚,因产恶露不止月脉断绝,下经冷。

《针灸大成》:主积冷虚乏,脐下绞痛,渐入阴中,发作无时,冷气块痛,寒气人腹痛,失精白浊,溺血,七疝风眩头痛,转脬闭塞,小便不通,黄赤,劳热石淋,五淋,泄利,奔豚抢心,脐下结血,状如覆杯,妇人带下,月经不通,绝嗣不生,胞门闭塞,胎漏下血,产后恶露不止。

太平圣惠方》:引岐伯云,但是积冷虚乏病,皆宜灸之。

类经图翼》:此穴当人身上下四旁之中,故又名大中极,乃男子藏精,女子畜血之处。

扁鹊心书》:每夏秋之交,即灼关元千壮,久久不畏寒暑。人至三十,可三年一灸脐下三百壮;五十,可二年一灸脐下三百壮;六十,可一年一灸脐下三百壮,令人长生不老。

席弘赋》:小便不禁关元好。

8.1.14 关元穴研究进展

8.1.14.1 对泌尿系统的影响

艾灸家犬“关元”能增加肾血流量、肾小球过滤率,以及Ca2+Cl-、 K+排泄,对膀胱张力有明显调整作用,故对遗尿的治疗有显著效果。有人灸家犬“关元”,发现其心排血量、外周血管阻力、平均血压都有明显增加,但心率不增加。[14]

8.1.14.2 对垂体-性腺功能的影响

针刺中极、关元、大赫等穴,对垂体-性腺功能有促进作用,可引起血浆黄体生成素卵泡刺激素水平发生变化,可改善迟发排卵,对男子精子缺乏症也有一定疗效。艾灸小鼠“关元”,可使溶血空斑形成细胞增加。[14]

刺家兔关元穴,可使垂体后叶催产素分泌增加[12]

8.1.14.3 对机体免疫功能的影响

艾灸关元可使肿瘤患者免疫力增强。如给小鼠接种肿瘤细胞后,直接灸“关元”,结果腹腔巨噬细胞吞噬率和吞噬指数均显著高于对照组(P<0.01);肿瘤组织坏死程度亦较对照组轻,细胞分化程度好,淋巴细胞浸润较多;对肝脏腺苷三磷酸酶反应葡萄糖-6 -磷酸酶反应接近正常,均较对照组反应强。艾灸“关元”可延长肿瘤鼠的生存期。[14]

艾灸小鼠关元穴,隔日1次,每次2壮,10次后能延长接种HAC瘤细胞小鼠的存活期。

针灸关元穴可以提高机体免疫机能,并具有抗癌作用。组织学观察,艾灸关元可抑制肿瘤细胞生长,并可延长接种HAC(小鼠腹水肝癌)细胞后的小鼠存活期。艾灸关元,可使溶血空斑形成细胞增加,免疫反应增强。艾灸关元,确能改善老年动物的免疫状态,提高免疫力,从而产生抗衰老作用,施灸后心脏收缩力增强,心脏每搏指数稳定增加,动脉血每分钟氧运输指数和混和静脉血氧分压也呈相应增加。[12]

8.1.14.4 增加机体代偿能力

现代研究证实,刺灸关元氧摄取率明显降低,氧耗量明显增高,故能增加机体代偿能力。

8.1.14.5 增高实验性细菌性痢疾狗或猴抗体效价

针刺实验性细菌性痢疾狗或猴的“关元”,可使抗体效价增高[11]

8.1.14.6 治疗尿潴留

关元捻针,可使膀胱神经支配完整的尿潴留患者逼尿肌收缩[11]

8.1.14.7 治疗老年性阴道炎

复溜、三阴交,行弱刺激留针30分钟,每日1次,7次为1疗程,两疗程间隔2~3天。

8.1.14.8 治疗子宫功能性出血

隔姜面饼灸,每次灸30分钟,每5日灸1次。

8.1.14.9 治疗痛经

配三阴交,针关元时针尖向下,针后加艾炷灸,以小腹部有热感为度。

8.1.14.10 治疗遗尿

取关元透中极,配百会,行中强度刺激,留针20~30分钟,针后灸关元。

8.1.14.11 抗休克

艾灸关元对休克患者的血压及体温均有升高作用。

灸刺关元穴,对实验家兔因组织胺导致的血管通透性增高有显著的抑制作用。并对组织胺引起的家兔实验性休克,有抗休克作用。艾灸关元可增加兔的心输出量,不增加心率,减轻外周血管阻力,增加肾血流量及肾小球滤过率以及钠、钾离子的排泄。

8.2 气穴的别名·子宫

子宫为经穴别名,即气穴[3]。见《杨敬斋针灸全书》。

穴位气穴
汉语拼音Qixue
罗马拼音Chihsueh
美国英译名Energy Cave



中国KI13
日本13

莫兰特氏R13
富耶氏R13
德国N13
英国K13
美国Ki13

气穴为经穴名(Qìxué KI13)[17]。出《针灸甲乙经》。别名胞门、子户[18]。属足少阴肾经[17]。气穴是冲脉、足少阴肾经的交会穴[17][18]。气指肾气,穴即孔穴,此穴在关元旁,为肾气藏聚之处,故名气穴[17]。气穴主治肝肾,胎产,少腹部等疾患:如子宫虚寒,月经不调,经闭,经痛,崩漏,带下,不孕,堕胎腹痛,小便不利,泄痢不止,奔豚,胁痛腰脊痛,泄泻,痛经,腹泻,现代又多用气穴治疗肾炎,膀胱麻痹,性机能障碍,子宫脱垂,肠绞痛,尿路感染,遗精,阳痿,阴茎痛,肾炎,角膜炎等。

8.2.1 气穴的别名

胞门(《针灸甲乙经》),子户(《针灸甲乙经》),子宫(《杨敬斋针灸全书》)。

8.2.2 出处

《针灸甲乙经》:月水不通,奔豚,泄气,上下引腰脊痛,气穴主之。

8.2.3 穴名解

气指肾气,穴即孔穴,此穴在关元旁,为肾气藏聚之处,故名气穴[17]

气,在此意指原气。穴,即腧穴,亦窟藏之意。肾主纳气,是处为肾气归聚之所,因关元为原气生发之处,下焦元气关藏之处,穴在其旁,也是养生凝神入气之处,故名之。气穴本为孔穴的通称,如《黄帝内经素问·气穴论》。[12]

8.2.4 特异性

气穴是足少阴肾经与冲脉的交会穴。

8.2.5 所属部位

下腹[19]

8.2.6 气穴穴的定位

标准定位:气穴在下腹部,当脐中下3寸,前正中线旁开0.5寸[4]

气穴位于下腹部,脐中下3寸,前正中线旁开0.5寸。仰卧取穴[17]

气穴位于腹正中线脐下3寸,旁开0.5寸处(《铜人腧穴针灸图经》)[18]。另说在脐下2.5寸,旁开0.5寸(《针灸甲乙经》);脐下3寸,旁开1寸(《针灸大成》);脐下3寸,旁开1.5寸(《针灸资生经》)。

气穴穴在足少阴肾经的位置

气穴穴在下腹的位置

气穴穴在下腹的位置(肌肉)

气穴穴在下腹的位置(内脏)

气穴穴在下腹的位置

8.2.7 气穴穴的取法

仰卧位,在横骨上2寸,关元(任脉)旁开0.5寸处取穴。

气穴位于下腹部,脐中下3寸,前正中线旁开0.5寸。仰卧取穴[17]

仰卧位,当脐中至耻骨联合上缘的上3/5与下2/5交点处,旁开中线0.5寸处取穴[20]

8.2.8 气穴穴穴位解剖

气穴穴下为皮肤、皮下组织、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、腹膜下筋膜。血管分布同大赫。为肋下神经分布处。皮肤由第十一、十二胸神经前支和第一腰神经的前皮支分布。腹腔内相应的器官为大网膜、小肠等。

8.2.8.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→腹直肌鞘前缘→腹直肌[17][21]

8.2.8.2 穴区神经、血管

浅层有肋下神经前皮支和腹壁浅动脉分支分布;深层有肋下神经肌支和腹壁下动脉分支分布[21]

布有肋下神经及髂腹下神经的分支,并有腹壁下动、静脉的肌支通过[18]

8.2.9 气穴穴的功效与作用

气穴具有调理冲任,益肾暧胞的功效。

气穴有调经止泻的作用[17]

气穴系肾经与冲脉之会穴,有调补肝肾、温经散寒之功,养生家静观脐下,其凝神聚气处,约方寸许,关元左右各有一气穴,每穴各距关元5分。关元之上为石门,之下为中极。中极、石门相距2寸,则关元穴位之领域,横竖各为1寸,其为方寸之地明矣。且本穴又为本经与冲脉之会穴,故其治症多与冲脉有关,如奔豚气、妇人月事、宫冷等症。[12]

8.2.10 气穴穴主治病证

气穴主治肝肾,胎产,少腹部等疾患:如子宫虚寒,月经不调,经闭,经痛,崩漏,带下,不孕,堕胎腹痛,小便不利,泄痢不止,奔豚,胁痛,腰脊痛,泄泻,痛经,腹泻,现代又多用气穴治疗肾炎,膀胱麻痹,性机能障碍,子宫脱垂,肠绞痛,尿路感染,遗精,阳痿,阴茎痛,肾炎,角膜炎等。

气穴主治肝肾、胎产、少腹部等疾患,如子宫虚寒、月经不调、经闭、经痛、崩漏、带下、不孕、堕胎腹痛、小便不利、泄痢不止、奔豚、胁痛、腰脊痛等[17]

气穴穴主治月经不调、带下、小便不利、泄泻[21]

气穴穴主治月经不调,带下,经闭,崩漏;小便不利,泄泻[20]

气穴主治月经不调,经闭,痛经,不孕,带下,腹泻,小便不利等[18]

现代又多用气穴治疗肾炎、膀胱麻痹、性机能障碍、子宫脱垂、肠绞痛等[17]

1. 泌尿生殖系统疾病:尿路感染,遗精,阳痿,阴茎痛,肾炎,膀胱麻痹;

2. 妇产科系统疾病:月经不调,不孕症;

3. 其它:腹泻,角膜炎。

8.2.11 刺灸法

8.2.11.1 刺法

一般直刺0.5~0.8寸[17]

直刺0.5~1寸[18]

直刺1~1.5寸[20][21],局部有酸胀感[20],可扩散至小腹部[20]

注意:本穴针刺宜缓慢,以免刺伤膀胱[20]

8.2.11.2 灸法

可灸[17][20][21]

艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟[18]

艾炷灸或温针灸3~5壮,艾条温灸10~15分钟。

8.2.12 气穴穴的配伍

气穴配关元、三阴交,有益肾气,暖胞宫,调冲任的作用,主治闭经。

气穴配天枢上巨虚,有调胃肠,清利湿热的作用,主治泄泻,痢疾。

气穴配关元、中极、肾俞、气海、三阴交,治月经不调;②配命门、关元、肾俞、三阴交,治不孕[20]

8.2.13 文献摘要

《针灸甲乙经》:月水不通,奔豚,泄气,上下引腰脊痛。冲脉、足少阴之会。

《铜人腧穴针灸图经》:月事不调。

循经考穴编》:妇人子宫久冷,不能成孕,赤白淋漓,月事不调,败血逆气攻冲,两胁疼痛。

《针灸大成》:主奔豚,气上下引腰脊痛,泄利不止,目赤内眦始,妇人月事不调。

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