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ACTH刺激试验

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1 操作名称

ACTH刺激试验

2 适应

疑为肾上腺皮质功能减退者。用于鉴别库欣综合征的类型。

3 禁忌

ACTH有过敏史者。

4 准备

1.物品准备 基础治疗盘1套、垫巾1块、止血带1根、头皮针1个、胶贴1包、输液器1个、网套1个、留24h贮尿罐2个。

2.药品准备 5%葡萄糖溶液500ml、促肾上腺皮质激素25U。

5 方法

试验前日留24h尿,测定尿17-羟、17-酮皮质类固醇,或试验开始前后血浆皮质醇;试验日以ATCH25U溶于5%葡萄糖液500ml中,连续静滴8h,收集试验日24h尿,测定尿17-羟及17-酮皮质类固醇;一般连续静滴ACTH2d,如疑为继发性肾上腺皮质功能减退者可连续静滴ACTH 5d,测定方法同上。

6 注意事项

严重的肾上腺皮质功能减退患者,应避免作此试验,以防发生肾上腺皮质功能衰竭。

7 备注

1、正常人滴注ACTH后血皮质醇可从160μg/L增至800μg/L以上。尿17-羟类固醇可增加8-16mg,或为基础值1-3倍,17-酮类固醇可增加4-8mg。

2、原发性肾上腺皮质功能减退者,尿17-羟类固醇无反应或上升少于2mg。

3、继发性皮质功能减退者表现为反应延迟,即滴注2-5d后才逐渐增高,且可能仅17-羟类固醇升高,而17-酮类固醇不升高。肾上腺皮质功能减退,血浆皮质醇常少于280nmol/L。

4、肾上腺皮质增生者17-羟类固醇可增加3-7倍;肾上腺皮质腺瘤者反应较弱,约增加2倍;癌肿者基础值高,不受ACTH刺激,无增加反应。

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