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IgM

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血清IgM(免疫球蛋白M)是由5个单体通过一个J链和二硫键连接成五聚体,分子量最大,为970kD,沉降系数为19S,称为巨球蛋白(macroglobulin)。在分子结构上免疫球蛋白M无铰链区,Cμ2可能替代了铰链区的功能。在生物进化过程中免疫球蛋白M是最早出现的免疫球蛋白,如八目鳗可产生免疫球蛋白M。在个体发育过程中,无论是B细胞膜表面IgSmIg),还是合成分泌到血清中的Ig,免疫球蛋白M都是最早出现的Ig,在胚胎发育晚期的胎儿即有能力产生免疫球蛋白M。在抗原刺激诱导体液免疫应答过程中,一般免疫球蛋白M也最先产生。免疫球蛋白M在正常人血清中平均浓度为60~180mg%,占血清总Ig的5%~10%。由于免疫球蛋白M在免疫应答早期产生,并在补体参与下的溶血作用IgG强500倍以上,而且活化补体后通过C3B、C4b等片段发挥调理作用,因此免疫球蛋白M在机体的早期免疫防护中占有重要地位。天然的血型抗体凝集素)为免疫球蛋白M,血型不符的输血,易发生严重的溶血反应。免疫球蛋白M不能过胎盘脐血中如出现针对某种病原微生物的免疫球蛋白M,表示胚胎期有相应病原微生物如梅毒螺旋体风疹或巨细胞毒等感染,称为胚胎感染或垂直感染。正常人血清中也含有产量单体免疫球蛋白M。

膜表面免疫球蛋白M是B细胞识别抗原受体中一种主要的SmIg。成熟B细胞有SmIgD,在正常人B细胞库(Bcell repretorire)中Sm免疫球蛋白M+B细胞约占80%。在记忆B细胞中Sm免疫球蛋白M逐渐消失,被SmIgG、SmIgA或SmIgE所替代。

免疫球蛋白M主要存在于血管中,对防止菌血症起主要作用。一个免疫球蛋白M分子由5个单体通过J链连接成五聚体。这种结构使免疫球蛋白M具有较多的抗原结合价,可以同时和数个靶细胞结合。因此,免疫球蛋白M在机体抗感染免疫中起主力抗体的作用。免疫球蛋白M的抗菌作用比IgG高1000倍。在种系发育过程中,免疫球蛋白M是最先出现的免疫球蛋白。胎儿大约在胚胎期第20周即能合成免疫球蛋白M。因母体的免疫球蛋白M不能通过胎盘,如果胎儿或新生儿血液中出现免疫球蛋白M时,即表示已发生过宫内感染。1周岁以上的小儿,血清中免疫球蛋白M即达到成人水平。天然抗体多为免疫球蛋白M。冷凝素、类风湿因子等,都是免疫球蛋白M。

1 化验

1.1 英文名

免疫球蛋白M

1.2 IgM的别名

血清IgM,免疫球蛋白M

1.3 正常值

免疫比浊法、放射免疫扩散法(RID法): 脐带: 40~240mg/L (4~24mg/dl) 新生儿: 50~300mg/L (5~30mg/dl) 0.5~6个月:150~1090mg/L (15~109mg/dl) 6个月~2岁:430~2390mg/L (43~239mg/dl) 2~6岁: 500~1990mg/L (50~199mg/dl) 6~12岁: 500~2600mg/L (50~260mg/dl) 12~16岁: 450~2400mg/L (45~240mg/dl) 成人: 400~3450mg/L (40~345mg/dl) 注:正常值因标准品制备而变化。

1.4 化验结果意义

(1)升高:巨球蛋白血症、系统性红斑狼疮(SLE)、类风湿性关节炎硬皮病、急、慢性肝病(病毒性肝炎胆汁性肝硬化、隐匿性肝硬化恶性肿瘤传染性单核细胞增多症、梅毒、黑热病锥虫病伤寒弓形体病、乙型脑炎、单核细胞性白血病霍奇金病等。脐带血免疫球蛋白M升高:革兰阴性杆菌感染、梅毒、风疹、巨细胞病毒感染单纯疱疹、弓形体等宫内感染等。

(2)降低:原发性无丙种球蛋白血症、非IgA和IgG型多发性骨髓瘤、霍奇金病、慢性淋巴细胞白血病、蛋白丧失性胃肠病等。

1.5 化验取材

血液

1.6 验方

血清免疫球蛋白测定

1.7 化验类别

免疫学检查、血清免疫球蛋白测定

1.8 参考资料

《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

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