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RF

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1 英文参考

rheumatoid factor

2 概述

RF(类风湿因子)是一种以变性IgG为靶抗原自身抗体,无种属特异性类风湿性关节炎RA)病人和约50%的健康人体内有产生类风湿因子的B细胞克隆,在某些病理因素如变性IgG或EB病毒直接作用下,可大量合成产生类风湿因子。类风湿因子与天然IgG结合能力较差,但易与免疫复合物中的IgG或聚合IgG反应。现已证实,IgG分子重链的CH2功能区富含有天冬酰胺交联形成的寡糖,该糖蛋白据谓是与类风湿因子反应的抗原结合表位。类风湿因子有IgG、IgAIgMIgDIgE 5种类型,检测类风湿因子对类风湿性关节炎(RA)的诊断、分型和疗效观察有重要意义。

检测类风湿因子的方法很多,常用的有胶乳凝集试验和ELISA法,胶乳法主要测定的是IgM类类风湿因子。ELISA法则可用于测定不同Ig类别的类风湿因子,而且还可实现定量检测,较有实用价值。

3 RF的医学检查

3.1 检查名称

RF

3.2 分类

免疫学检查 > 自身抗体测定

3.3 RF的测定原理

(1)胶乳凝集试验:将变性IgG包被于聚苯乙烯胶乳颗粒上,此致敏胶乳在与待测血清中的类风湿因子相遇时,即可发生肉眼可见的凝集。

(2)双抗原夹心ELISA法:用热凝聚IgG包被聚苯乙烯反应板,待测血清中如有类风湿因子,可与之结合,并与随后加入的酶标记热凝集IgG反应,最后加底物呈色,根据呈色程度可判定类风湿因子的水平。该法所测为各种Ig类别类风湿因子的总和

(3)间接ELISA法:该法主要用于类风湿因子的分类测定,其原理与一般的ELISA接法相同,分别用抗人IgG、IgA、IgM为酶标记结合物,为防止各Ig类别类风湿因子相互干扰,标记物常使用抗体的F(ab')2片段。

3.4 试剂

同乳胶凝集试验法。

3.5 操作方法

同乳胶凝集试验法。

3.6 正常值

正常人血清类风湿因子滴度<1∶20(胶乳凝集试验)。

IgG-类风湿因子<186U/ml、IgA-类风湿因子<261U/ml、IgM-类风湿因子<226U/ml(间接ELISA法)。

亦可依据对正常人群的调查,得出总类风湿因子的临界值(双抗原夹心ELISA法)。

3.7 化验结果临床意义

(1)RA患者血清中高效价的类风湿因子存在并伴有严重的关节功能受限时,常提示预后不良。未经治疗的RA病人类风湿因子阳性率约为80%,胶乳法滴度常在1∶160以上,正常人中约有1%~4%呈弱阳性反应。

(2)各类Ig中,IgG-类风湿因子与RA患者的滑膜炎、血管炎关节炎症状密切相关;IgA-类风湿因子见于RA、硬皮病Felty综合征SLE,是RA临床活动性的一个指标,IgD-类风湿因子研究甚少;IgE-类风湿因子除RA病人外,也见于Felty综合征和青年型RA;IgM-类风湿因子的含量与RA的活动则无密切关系。

(3)在非RA患者中,类风湿因子的阳性率随年龄的增加而增加,但这些人以后发生RA者极少。

3.8 附注

正常人阳性者大约占2%,且随着年龄增长阳性率有升高现象。

3.9 相关疾病

类风湿性关节炎、硬皮病

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