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Stookey试验

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1 拼音

Stookey shì yàn

2 操作名称

脑脊液动力学检查-斯图基(Stookey)试验

3 适应

检查椎管内下胸段及腰、骶段蛛网膜下腔有无梗阻。

4 方法及内容

1、腰池穿刺测量脑脊液初压后,助手用拳头用力压患者上腹部,持续10s,使下腔静脉及下胸段以下硬脊膜外静脉淤血,引起脑脊液压力上升,正常时压力升高约为初压的2倍,压迫停止后,压力很快降至初压水平。

2、若在压迫后压力不上升或上升慢,让为阳性,说明椎管内下胸及腰、骶段蛛网膜下腔有梗阻,或可能穿刺针孔不完全在蛛网膜下腔内。

3、颈段或上胸段有梗阻时,压力上升和下降可正常或接近正常。

5 注意事项

1、疑有颅内压增高迹象,除急性脑膜炎蛛网膜下腔出血外,腰穿之前需作必要的检查,如颅脑CTMRI扫描等。

2、不安、躁动和不能合作的患者可在镇静剂或基础麻醉下进行,幼儿精神紧张患者应妥为扶持。

3、颅内压增高疑为炎性脑水肿所致者,可在腰穿前静脉快速滴注20%甘露醇250ml,以减轻脑水肿、降低颅内压,然后再穿刺。

4、颅内压增高疑为颅内占位病变者,腰池穿刺应用细针(7号针),使用细的测压管(内径不超过1mm),缓慢放液,并取少量(2-3ml)脑脊液,检查细胞计数和蛋白定量即可。

5、穿刺过程中如出现脑疝症状时,如瞳孔散大、意识不清、呼吸节律改变,应立即停止放液。可向椎管内注入空气或生理盐水10-20ml,或静脉快速滴注20%甘露醇250ml,如脑疝不能复位,迅速行脑室穿刺引流及立即手术。

6、腰池穿刺后,尤对颅内压增高者,术后12-24h应注意观察意识情况、呼吸、脉搏血压、瞳孔和肢体运动等变化。

7、术后去枕平卧4-6h,严重颅内压增高者需卧床1-2d。

8、如行椎管内注药,应注意剂量和浓度,避免化学性刺激引起不良反应

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