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WBC

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1 概述

血液离心时表层为灰白色,这部分的细胞即称为白细胞。它是一组形态功能和在发育与分化阶段不同的非均质性混合细胞的统称,依据形态、功能和来源而分为粒细胞淋巴细胞单核细胞三类。仅以WBC判定临床意义有一定局限性,应结合白细胞分类计数分析病情,较为确切。

在白细胞总数中,有一半以上存在于血管外的细胞间隙内,有30%以上贮存在骨髓内,其余的才是在血管中流动的。这些白细胞凭借血液的运输,从它们生成的器官,即骨髓和淋巴组织,到达发挥作用的部位。人体内白细胞总数和种类白细胞的百分比是相对稳定的。

当机体发生炎症或其他疾病时,可引起白细胞总数及各种白细胞的百分比发生变化,因此检查白细胞总数及白细胞分类计数成为辅助诊断的一种重要方法

2 WBC的别名

白细胞数;白细胞计数

3 WBC的医学检查

3.1 检查名称

WBC

3.2 分类

临床血液检查 > 白细胞

3.3 WBC的测定原理

用稀醋酸溶液将血液稀释后,红细胞溶解破坏,白细胞却保留完整的形态,混匀后充入计数池,在显微镜下计数一定体积中的白细胞,经换算得出每升血液中的白细胞数。

3.4 试剂

(1)2%冰醋酸

冰醋酸 2ml

蒸馏水 98ml

10g/L亚甲蓝溶液 3滴

2%冰醋酸稀释液为低渗溶液,可溶解红细胞,醋酸可加速其溶解,并能固定核蛋白,使白细胞核显现,便于辨认。

(2)1%盐酸:浓盐酸1ml加蒸馏水99ml。

3.5 操作方法

(1)取小试管1支,加白细胞稀释液0.38ml。

(2)用血红蛋白吸管准确吸取末梢血20μl。

(3)擦去管尖外部余血,将吸管插入盛0.38ml稀释液的试管底部,轻轻吹出血液,并吸取上清液洗涮3次,注意每次不能冲混稀释液,最后用手振摇试管混匀。

(4)充液,将计数池和盖玻片擦净,盖玻片盖在计数池上,再用微量吸管迅速吸取混匀悬液充入计数池中,静置2~3min后镜检。

(5)用低倍镜计数四角的4个大方格内的白细胞总数。对于压线的白细胞,应采取数上不数下、数左不数右的原则,保证计数区域的计数结果的一致性和准确性。

3.6 正常值

血细胞自动计数仪、显微镜计数法:

成 人:(4.0~10.0)×109/L (4000~10000/mm3)。

新生儿:(15.0~20.0)×109/L(15000~20000/mm3)。

婴 儿:(15.0~20.0)×109/L。

儿 童:(5.0~12.0)×109/L。

3.7 化验结果临床意义

(1)增高:急性化脓性感染脓肿脑膜炎肺炎阑尾炎扁桃体炎等),某些病毒感染(传染性单核细胞增多症流行性乙型脑炎),白血病类白血病反应糖尿病酮症酸中酮症酸中毒,严重烧伤,急性大出血,恶性肿瘤及某些金属(如铅、汞等)中毒。生理性增高见于新生儿,月经期分娩情绪变化及注射肾上腺素后等。

(2)减少:某些传染病伤寒副伤寒黑热病疟疾病毒性肝炎、沙门菌属感染等),某些血液病再生障碍性贫血、非白血性或亚白血性白血病),自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮等),脾功能亢进、各种原因所致的脾肿大(如门脉肝硬化、班替综合征等),粒细胞缺乏症恶性组织细胞病阵发性睡眠性血红蛋白尿,慢性理化损伤电离辐射(如X线等),肿瘤化疗及某些药物磺胺氯霉素反应等。

3.8 附注

WBC无论增减均涉及许多疾病,并易受生理因素、外界环境的影响,故计数的准确度精密度十分重要。所用计数板吸管及操作均须采购质量可靠产品,必要时自行校准,操作要有质量控制。国内近年计数仪已日益普及,但手工方法仍是校对仪器计数的最基本方法。计数板计数要提高精度的最重要措施是增加计数量。白细胞在计数池内呈普哇松分布,其标准差决定于细胞计数量(m),即s=CV=s/m=1/。国际血液学标准化委员会(ICSH规定计数满100个细胞,然后根据所数计数室容积换算结果。为此WBC偏低的应适当增加计数量,以提高精密度。

计数板国内主要使用改良牛鲍计数板,由一厚玻璃制成,中央分上下两块平面,各刻有9大正方格的划线,每方格长宽各1mm2,总面积为9mm2,四角的大方格又分为16个中方格,为计数白细胞用。处于中央的大方格分为25个中格,每中方格又分16个小方格,共计400个小方格,为计数红细胞用。在这两块划线平面的两侧各有一条堤,高于中央平面0.1mm,在堤上覆盖平整光洁的盖玻片,与下面的划线平面形成一定空间,称为计算室,每大方格的容积为1mm×0.1mm×1mm=0.1mm3。美国国家标准局(NBS)规定,大方格每边长度误差为±1%,计数室高度为±2%,盖玻片平整度为0.002mm以内,厚度为0.4~0.7mm,大小为24mm×20mm×0.6mm。

3.9 相关疾病

传染性单核细胞增多症、流行性乙型脑炎、类白血病反应、糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、烧伤、伤寒、副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、红斑狼疮、脾功能亢进、肝硬化、恶性组织细胞病、阵发性睡眠性血红蛋白尿

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