医学百科

拔毛癖

1 拼音

bá máo pǐ

2 英文参考

trichotillomania

4 疾病概述

拔毛癖是一种自身强迫性神经官能症,经常拔除自身头发。

诊断要点:

1、病人有头皮瘙痒,不适感,少数病人有遗传因素。

2、拔毛区多位于前头顶部,但也可以发生在颞部或眉毛等部位。

3、拔除毛发后前额部毛发明显稀少,呈不规则之斑片状秃发区。它与斑秃有三点不同:为境界不清之斑片,拔毛区的毛发坚实不易拔动,拔除后的毛发又再生,又遭拔除。

4、在拔毛区残有未拔除的毛发和断发。

治疗要点:

1、进行心理治疗

2、适当增加娱乐或其它活动,以分散注意力。

3、外用一些毛发刺激剂,促进毛发生长

5 疾病描述

拔毛癖是指反复地不能克制拔除自己毛发的冲动行为,于1889年Hallopeau首次报道。本病可能是一个单独的症状,也可能与某些严重的精神疾病有关,如智能发育迟缓、抑郁、焦虑精神分裂症、强迫性神经官能症及药瘾者等。拔毛癖儿童患病率是成人的7倍,女性患病率是男性的2.5倍,学龄前男孩更易患病。

6 症状体征

病人用手或用铁夹及镊子等物件,将自己的毛发强行拔除。同一患者的拔毛部位较固定,但不同患者拔毛部位各异。多见于顶额、额颞部及枕部头发,但眉毛、睫毛、腋毛及阴毛亦可受累。拔除后再生之毛发仍反复被拔除,头皮部常有大片脱发,形如斑秃,但边界多不整齐,且脱发处常有残存毛发及断发。年龄较大患者,否认自己的拔毛行为。拔毛行为常发生在卧床休息、阅读、看电视或做作业时。症状可持续性或间歇性。有些病人用双手将毛发撕断或用剪刀将毛发剪断,谓之断毛癖。病人既拔又食自己的毛发称之拔食毛癖,吞下的毛发会导致腹痛厌食便秘消化道内毛石或毛粪石形成,导致肠梗阻、肠穿孔、肠出血急性胰腺炎阻塞性黄疸等并发症。

7 疾病病因

有人认为家庭动力学因素可能是拔毛癖发病和使症状持续的因素,如父母性情急躁、消极、不履行父母的职能、不与孩子接触;父母与孩子敌对或严厉是女性少年患者家庭的主要模式。性心理发育各期的多个固定点可能是此病的病理心理学原因。有报道拔毛癖患者与强迫症临床表现相似及其-级亲属中强迫症出现率较高,同时,使用能控制强迫症患者症状的5-羟色胺的抗抑郁剂,如氯丙咪嗪氟苯氧丙胺治疗拔毛癖同样有效,因此,认为拔毛癖可能是强迫症的一种亚型。

8 诊断检查

主要根据病史。

9 治疗方案

鼓励病人树立治愈疾病的信心,消除精神紧张感。安排好工作和学习,积极参加文体等集体活动,以转移其对疾病的注意力。某些患者只需简单的心理咨询和建议便可治愈。严重患者则需有力的行为和认知心理治疗及药物治疗。若患者与抑郁症有关则用单胺氧化酶抑制剂和三环类抗抑郁剂治疗有效。孤独症患儿的拔毛症状用氟西汀氯米帕明治疗。本病预后良好,皮肤科、儿科和精神科医师共同合作对消除本病的躯体因素和提高疗效至关重要。

10 特别提示

拔毛癖男女均可发病,但女性患病率是男性的2.5倍,且多见于青少年儿童, 4-10 岁的儿童患病率是成人的7倍,弱智儿童中尤为多见,成人患者约占10%。

对于少女拔毛癖不应忽视,这不仅仅关系到毁容的问题,如不及时治疗,对于少女的身心发育十分不利。拔毛癖的治疗以心理疗法为主。如果拔毛行为是因父母与孩子的关系紧张,孩子与自己目中所依恋的对象分离嫉妒年幼同胞的出生所致,采用单纯的“再度保证”的心理治疗和咨询便足以缓解症状。

对于严重的患者,可首先让患者认识到其想法和行为属于病态,并嘱其自我监护症状的频度和诱因,然后学习一些与拔毛冲动相违抗的暗示和公开的行为治疗。自我交谈与不合理的想法争辩,联想头部毛发正常生长时自己的形象,这些属于暗示行为治疗方式;躯干性干扰为公开的行为治疗方式,如娇正体型、握拳、放松肌肉深呼吸练习等。

拔毛癖可根据拔毛发的行为不能自我克制,并有相关的脱发表现,诊断可以确立。若在妄想幻觉等精神症状驱使下出现拔毛发的行为则可能是精神分裂症的一部分表现。拔毛癖需排除由于头发或有毛部位炎症等病变而使患者感到不适,导致出现拔毛发的行为。

11 相关出处

现代皮肤病学

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