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暴风客热

1 拼音

bào fēng kè rè

2 英文参考

fulminant wind-heat invasion[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

acute catarrhal conjunctivitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

sudden wind and invading fever[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

acute catarrhal and allergic conjunctivitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

pseudomembranous conjunctivitis[湘雅医学专业词典]

3 概述

暴风客热(fulminant wind-heat invasion;acute catarrhal conjunctivitis)为病名[1]。最早见于《银海精微》。俗称伤寒眼[1]。是指风热之邪,客于白睛,以卒然红赤肿胀,痒痛不适,流泪生眵为主要表现的传染性眼病[2]

暴风客热类似于西医学急性结膜炎

4 暴风客热的病因病机

暴风客热多因风热之邪突然外袭所致[1]。风热之邪外袭,客于内热阳盛之人,内外合邪,风热相搏,上攻于目,故猝然发病。

5 暴风客热的症状

患者眼部暴发赤热肿痛,沙涩羞明热泪如汤,甚至胞肿难开,白睛浮肿高于黑睛,并可兼有头痛鼻塞恶寒发热[1]

暴风客热多骤然发病,患眼胞睑红肿,白睛红赤,羞明多泪,或眵泪胶粘,甚则赤痛较重,白睛浮肿,可见灰白色伪膜附着,拭去复生。

全身多兼有恶寒发热,头痛鼻塞[1]口渴,溲赤便秘等。

如不即治或治之不当,每易发生星点翳障等。

6 暴风客热的诊断

一、骤然发病,胞睑红肿,白睛红赤,甚则白睛赤肿隆起,多眵。治不及时,可致黑睛边缘生翳。

二、睑内面红赤,粟粒丛生。

三、患眼沙涩,灼痛,刺痒,畏光,眵泪胶粘。可伴恶寒发热,鼻流涕等症。

7 需要与暴风客热相鉴别的疾病

暴风客热应与瞳神紧小绿风内障相鉴别。

8 暴风客热的治疗

暴风客热治宜疏风清热,泻火解毒[1]。可选服羌活胜风汤泻肺饮加减[1]

8.1 辨证治疗

辨证论治应根据本病特点,结合整体,分清风重或热重,或风热并重之不同。

8.1.1 风重于热

暴风客热·风重于热证(fulminantwind-heat invasion with pattern of wind predominating over heat)是指风重于热,以眼睑微红,白睛红赤,痒涩并作,羞明多泪,伴见头痛鼻塞,恶风发热,舌红,苔薄白,脉浮数为常见症的暴风客热证候[2]

8.1.1.1 症状

胞睑肿胀,白睛红赤,痒痛兼作,粟粒丛生,羞明多泪。全身多伴有头痛鼻塞,恶风发热,舌苔薄白或微黄,脉浮数等。

8.1.1.2 证候分析

胞睑肿胀,白睛红赤,痒痛兼作,粟粒丛生,羞明多眵者,乃风邪作祟之表现。因主要为风邪外袭,内热不重,故全身症有头痛鼻塞,恶风发热,舌苔薄白或微黄,脉浮数等。

8.1.1.3 治法

疏风解表,兼以清热。

8.1.1.4 方药治疗

羌活胜风汤加减。本方是以祛风药为主组成的方剂,其中以柴胡荆芥防风前胡羌活独活薄荷等七味祛散风邪;川芎白芷可散邪通络活血;白术甘草枳壳调脾胃,以助升发之气;黄芩可清上焦热,而桔梗可引药上行,并开肺气。如风邪不盛,可去羌活、独活。

8.1.2 热重于风

暴风客热·热重于风证(fulminantwind-heat invasion with pattern of heat predominating over wind)是指热重于风,以眼睑红肿,白睛红赤臃肿,热泪如汤,或眵多胶结,怕热畏光,口干溺黄,舌红,苔黄,脉数为常见症的暴风客热证候[2]

8.1.2.1 症状

白睛浮肿,赤痛较重,胞睑红肿,眵多胶结,重者可见灰白色伪膜附着,热泪如汤,怕热畏光。全身并见口渴溺黄,苔黄脉数等。甚则可有大便秘结烦躁不宁。

8.1.2.2 证候分析

火热之邪侵扰于上,兼心肺素有积热,故而局部与全身症状均以实热之症为主,如胞睑及白睛红肿,眵泪胶结,怕热羞明,及口渴溺黄,大便秘结,烦躁不安,脉数苔黄等,皆是热重之象。

8.1.2.3 治法

清热泻火,兼以疏风。

8.1.2.4 方药治疗

泻肺饮加减。石膏、黄芩、桑白皮清热泻肺栀子连翘木通、甘草清心导赤;羌活、防风、荆芥、白芷祛风散邪;赤芍活血止痛。加枳壳可行气导滞;大便秘结者可加大黄芒硝泻火通腑。

8.1.3 风热并重

暴风客热·风热并重证(fulminantwind-heat invasion with pattern of equal predomination of wind and heat)是指风热并重,以白睛赤肿,疼痛而痒,恶热畏光,泪多眵结,头痛鼻塞,恶寒发热,便秘溲赤,口渴思饮,舌红苔黄,脉数有力等为常见症的暴风客热证候[2]

8.1.3.1 症状

白睛赤肿,疼痛而痒,恶热畏光,泪多眵结。全身症有头痛鼻塞,恶寒发热,便秘溲赤,口渴思饮,舌红苔黄,脉数有力等。

8.1.3.2 证候分析

患者平素内热较重,而复感风热之邪,表里交攻,故局部及全身表现风热并重之征。

8.1.3.3 治法

祛风清热,表里双解

8.1.3.4 方药治疗

防风通圣散加减。方中主要以荆芥、防风、薄荷、麻黄疏风解表;大黄、芒硝、滑石、甘草通二便,泻里热;栀子、黄芩、连翘、石膏、桔梗清热泻火,解肺胃之热;再配当归白芍、川芎、白术和血理脾,使全方祛风而不伤表,泻热而不伤里,收到表里双解之功。临证应用当根据恶寒发热之轻重,便秘溲赤之程度加减化裁。

8.2 外治法

(—)黄连西瓜霜眼药水熊胆眼药水或10%~50%千里光眼药水滴眼。

(二)胆汁二连膏涂眼。

(三)外用蒲公英煎水熏洗,滴10%千里光眼液[1]

8.3 针刺疗法

8.3.1 方一

可针刺合谷曲池攒竹丝竹空睛明瞳子体等穴。

8.3.2 方二

点刺眉弓、眉尖、耳尖太阳放血。

8.3.3 方三

取睛明、瞳子髎、合谷、耳尖。前3个犬位采用强刺激手法留针20分钟。同时两捌耳尖放血,每日1次。[3]

9 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1928.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:534.

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