医学百科

暴盲·肝阳上亢证

1 拼音

bào máng ·gān yáng shàng kàng zhèng

2 英文参考

sudden blindness with liver yang hyperactivity pattern[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 定义

暴盲·肝阳上亢证(sudden blindness with liver yang hyperactivity pattern)是指肝阳上亢,以视力骤降,眼前有蚊蝇、云雾飘动,多见于急性视神经炎、皮质盲、视网膜中央静脉阻塞视网膜中央动脉阻塞等,全身兼见头痛眩晕,急躁易怒,面红目赤舌红少苔,脉弦细为常见症的暴盲证候[1]

4 症状

暴盲·肝阳上亢证患者视力骤丧,视神经乳头苍白,动脉显著变细,视网膜灰白混浊,黄斑区呈一樱桃红点(见图1);或视力于数日内迅速下降,视神经乳头充血水肿,边界模糊,静脉高度迂曲、怒张,呈腊肠状,视网膜水肿,且有大量出血,以视神经乳头为中心呈放射状分布(见图2)。多见于急性视神经炎、皮质盲、视网膜中央静脉阻塞、视网膜中央动脉阻塞等。全身症见头晕耳鸣,面时潮红,烦躁易怒,少寐多梦口苦舌红,苔黄脉弦;或有腰膝痠软,遗精神疲,舌绎脉细。[2][1]

图1 暴盲(视网膜中心动脉阻塞)

图2 暴盲(视网膜中心静脉阻塞)

5 证候分析

阴虚阳亢肝风内动气血逆乱,并走于上,脉道闭阻,故视力骤降或失明。风阳上扰,清窍不利,则头晕耳鸣,面时潮红;扰动心神,则少寐多梦,烦躁不宁。口苦舌红,苔黄脉弦乃肝阳亢盛之象。若真阴大亏,脑髓、骨胳失养,且虚火扰动精室,则头晕耳鸣较甚,腰膝痠软,遗精神疲,舌绛脉细。[2]

6 暴盲·肝阳上亢证的治疗

6.1 治法

暴盲·肝阳上亢证治宜平肝潜阳滋阴熄风[2]

6.2 方药治疗

肝气上逆所致暴盲·肝阳上亢证者,宜疏肝理气、解郁,用丹栀逍遥散加减[3]

暴盲·肝阳上亢证可用天麻钩藤饮[备注]天麻钩藤饮(《杂病证治新义》):天麻钩藤、生石决、框子、黄芩川牛膝杜仲益母草桑寄生夜交藤茯神大定风珠[备注]大定风珠(《温病条辨》):干地黄白芍麦冬五味子甘草麻仁、生龟板、生牡蛎、生鳖甲阿胶鸡蛋黄加减治疗:天麻钩藤饮以天麻、钩藤、石决明为主,平肝潜阳;黄芩、山栀肝火牛膝、益母草活血通络,引血下行;杜仲、桑寄生补肝肾;夜交藤、茯神安神宁心,全方重在平肝潜阳熄风。大定风珠以阿胶、鸡子黄为主,滋阴熄风;芍药、五味子、甘草酸甘化阴,滋阴柔肝地黄、麦冬、麻仁滋阴养血润燥;龟板、鳖甲、牡蛎育阴潜阳,全方重在滋阴潜阳熄风。因此,证偏阳亢动风者,宜用天麻钩藤饮;偏于阴虚动风者,宜用大定风珠。由于肝风内动,气血逆乱,脉道被阻,方致暴盲,故方中应选加丹参红花桃仁川芎地龙之类,活血通络。[2]

7 关于暴盲

暴盲(sudden blindness)为病证名[3][4]。见《证治准绳·七窍门》。是指以眼外观端好,而一眼或双眼视力急剧下降至失明为主要表现的眼病[1][4]。患眼外观虽无明显异常,但瞳内病变却多种多样,病因病机则更为复杂[2]。由于发病急剧,应及早救治[2]

西医学有多种眼底病可以引起暴盲的症状,如视网膜静脉阻塞视网膜动脉阻塞视网膜血管炎、急性视神经炎、缺血性视神经病变、眼底出血、视网膜脱离[1][2][3][4]

详见暴盲条。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 廖品正.中医眼科学[M].上海:上海科学技术出版社,2016:116-119.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1927.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:749.

分享到

编辑

词条暴盲·肝阳上亢证banlang创建创建

分类

相关条目