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萆薢分清饮

1 拼音

bì xiè fèn qīng yǐn

2 英文参考

bixie fenqing drink[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

萆薢分清饮为方名,同名方剂约有4首。其中,《丹溪心法赤白浊方为常用方,组成为益智仁、川萆薢石菖蒲乌药等分[1]。具有温暖下元利湿化浊的功效。主治虚寒白浊[2]小便频数,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉[2]

4 《丹溪心法》赤白浊方之萆薢分清饮

萆薢分清饮的适应证为慢性前列腺炎乳糜尿均是感染性疾病,虽然该方剂君、臣、佐药有。3味有一定抗病原微生物作用,但未见其对引起乳糜尿的最主要原因斑氏丝虫感染有抑杀作用,也未见对非细菌性前列腺炎常见感染源沙眼衣原体、支原体等的抑制作用,更未发现其对淋巴管破裂的修复作用,有可能是该方剂对平滑肌痉挛的抑制作用,使淋巴管扩张而使病情缓解。总之,该方剂的治疗机理有待进一步探讨。建议治疗上述适应证时除应用本方剂外,还应结合现代医学抗病原微生物疗法。[3]

4.1 组成

益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分[1]

益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各9g。[4]

4.2 用法

上为细末[1]。每服三钱,水一盏半,入盐一捻,同煎至七分,食前温服[1]

每日1剂,水煎分2次服,服前加盐0.5g,饭前服[5]

4.3 功用主治

萆薢分清饮具有温暖下元,利湿化浊的功效。主治虚寒白浊。小便频数,白如米泔,凝如膏糊,舌淡苔白,脉沉。[2]

4.4 方解

虚寒白浊缘于下焦虚寒,湿浊不化。下焦受寒,肾与膀胱气化失常,肾失封藏,膀胱不约,故小便频数,混浊不清,甚则凝如膏糊。治宜温暖下元,祛湿化浊之法。方中萆薢利湿化浊,为治白浊之主药,故以为君。臣以菖蒲化浊除湿,并祛膀胱虚寒,以助萆薢分清化浊之力。石菖蒲能温肠胃,肠胃既温,则膀胱之虚寒、小便不禁自止。佐以益智仁温肾阳,缩小便,止遗浊尿频;乌药温肾寒,暖膀胱,治小便频数。以食盐为使,取其咸以入肾,引药直达下焦。综合全方,共奏温暖下元,利湿化浊之效。[2]

4.5 临床运用

萆薢分清饮主治寒湿白浊。以小便混浊而频数,舌淡苔白,脉沉为证治要点。对于湿热白浊,则非本方所宜。[2]

4.5.1 加减法

若兼虚寒腹痛者,可加肉桂、盐茴香温中祛寒;久病气虚者,可加黄芪白术益气祛湿;腰酸神疲者,可加人参鹿角胶等以补肾气[2]

4.6 现代适应证

萆薢分清饮适用于乳糜尿、慢性前列腺炎属下焦虚寒证[2]

4.6.1 乳糜尿

乳糜尿是指从肠道吸收乳糜液不能按正常淋巴道引流至血液,而逆流至泌尿系淋巴管中,以致该淋巴管内高压、曲张、破裂,乳糜液溢入尿中,使尿呈乳白色。引起乳糜尿最常见的原因是寄生虫如斑氏丝虫,少数由淋巴结核、肿瘤、胸腹创伤原发性淋巴系统疾病所致,偶尔也可由妊娠肾盂肾炎等引起。乳糜尿形成分2个方面:①广泛的腹部淋巴管阻塞,当腹主动脉前淋巴结或肠干淋巴结阻塞时,乳糜液不能进入乳糜池而流人腰干淋巴管而致乳糜尿,若腰干淋巴结同时阻塞时则乳糜液逆流至泌尿系淋巴管,使其内压升高、曲张,终致破裂而产生乳糜尿。②胸导管阻塞时,则乳糜池内压增高,乳糜液经腰干淋巴管反流至泌尿系淋巴管,使其内压增高,终致破裂而形成乳糜尿。[2]

4.6.2 慢性前列腺炎

慢性前列腺炎分细菌性和非细菌性两种。慢性细菌性前列腺炎大多是由于尿液感染(泌尿系感染)时排尿不畅,尿液经前列腺逆流至前列腺组织内形成微结石,使感染更难于控制;后尿道感染时,射精致病菌也可大量挤向周围组织形成前列腺感染。慢性非细菌性前列腺炎较多,感染微生物大多为支原体、沙眼衣原体、滴虫、真菌病毒,可能与性生活无规律、勃起而不射精、性交中断或长途骑车、长时间坐位工作致使盆腔及前列腺充血等有关,过量饮酒及食辛辣食物可加重前列腺炎症状。临床主要表现为尿频、尿急、尿痛,排尿不适,排尿后有白色分泌物从尿道口流出。[2]

4.7 萆薢分清饮的药理作用

[6]

4.7.1 对病原微生物的影响

君药萆薢所含薯蓣皂苷的原皂苷元B有抗毛发癣菌、梨形孢子菌等真菌作用,对细菌无效。臣药石菖蒲对常见的真菌、结核杆菌、金黄色及白色葡萄球菌有一定抑制作用;1:2的石菖蒲煎剂能杀死蛔虫。佐药乌药煎剂对金黄色葡萄球菌,炭疽杆菌,甲、乙型溶血链球菌白喉杆菌大肠杆菌铜绿假单胞杆菌痢疾杆菌等有一定抑制作用;乌药煎液能抑制呼吸道合胞病毒,柯萨奇(B1、B3、B4)病毒。查阅相关文献,并未发现该方剂有抗斑氏丝虫、沙眼衣原体、支原体、滴虫药理作用的药味,君药、臣药抗病原微生物谱也并不广泛。

4.7.2 消化系统功能的影响

臣药石菖蒲煎剂可促进消化液分泌,制止胃肠的异常发酵;石菖蒲水提液、总挥发油、旷细辛醚、β-细辛醚对胃肠肌自发性收缩有一定松弛作用,煎剂及上述成分能对抗乙酰胆碱组胺氯化钡所致肠管平滑肌痉挛;电生理表明石菖蒲水提醇沉液对胃肠肌电活动呈抑制作用,其机制主要为阻断M胆碱受体;菖蒲挥发油能促进胆汁分泌。佐药益智仁50%乙醇提取液具有抗溃疡作用;益智仁提取物能影响鼠小肠中胺脒的吸收,有止泻作用;益智仁果实丙酮提取物能明显抑制盐酸/乙醇引起的胃损伤。佐药乌药对胃肠道平滑肌有兴奋和抑制双相调节作用,能促进消化液分泌;乌药水煎剂可增大家兔胃电辐值,兴奋和增强胃运动节律;乌药水提取物及醇提取物可降低胃内容物残留率,增进肠推进运动,还能抑制肠平滑肌蠕动,对抗乙酰胆碱、磷酸组胺、氯化钡所致肠痉挛;同时乌药水提液能提高肝线粒体呼吸控制率、肌酸激酶活力,降低肝细胞能荷值,乌药中呋喃倍半萜对实验性肝损伤有保护作用。

4.7.3 神经内分泌系统功能的影响

臣药石菖蒲水煎醇沉液有镇静、安神作用,增强巴比妥钠的催眠作用,其所含挥发油作用更强,可对中枢构成广泛抑制,菖蒲水煎剂则具有显著的抗惊厥作用;值得注意的是菖蒲水提液、总挥发油、α-细辛醚、β-细辛醚等对学习促进作用,对各类记忆包括记忆获得、记忆巩固、记忆再现等障碍均有不同程度的改善作用;同时菖蒲还有抗抑郁作用。佐药益智仁氯仿提取物及水提取物具有中枢性抑制作用,与巴比妥钠合用有协同作用,有明显的镇静、催眠作用,且有明显的镇痛作用;氯仿提取物有促皮质激素样作用;益智仁50%乙醇提取液有抗利尿、抗痴呆、提高动物学习能力的作用;益智仁果实醇提取物还有抑制前列腺素的作用。乌药水提液、醇提液具有镇痛作用,乌药内酯对大鼠大脑脯氨酰基肽链内切酶(PEP)有很强的抑制作用。

4.7.4 对肿瘤的影响

萆薢所含薯蓣皂苷能抑制白血病L1210。石菖蒲挥发油对小鼠肝癌、肉瘤180有明显的抑制作用。益智仁水提取物具有抑制肉瘤细胞增长的活性,甲醇提取物可抑制皮肤癌增长,并可诱导HL-60细胞凋亡,其抗癌有效成分益智酮甲和乙。

4.8 出处

《丹溪心法》赤白浊

5 医学心悟》卷四方之萆薢分清饮

5.1 处方

川萆薢二钱,黄柏(炒褐色)、石菖蒲各五分,茯苓、白术各一钱,莲子心七分,丹参车前子各一钱五分[1]

萆薢二钱,炒黄柏、菖蒲各五分,茯苓、白术各一钱,莲子心七分,丹参、车前子各一钱五分[7]

川萆薢6克 黄柏(炒褐色)石菖蒲各15克 茯苓 白术各3克 莲子心2.1克 丹参 车前子各4.5克

5.2 功能主治

《医学心悟》卷四方之萆薢分清饮具有清热利湿,分清别浊的功效,主赤白浊,淋病

萆薢分清饮功能清热利湿,分清别浊[7]。治湿热渗入膀胱而致赤白浊[7]

5.3 萆薢分清饮的用法用量

水煎服[1]

5.4 出处

《医学心悟》卷四

6 杨氏家藏方》卷九方之萆薢分清饮

原名萆薢分清散[7]

6.1 组成

益智仁、川萆薢、石菖蒲、乌药各等分[7]

6.2 萆薢分清饮的用法用量

为细末,每服三钱,入盐一捻,水煎,食前温服[7]

6.3 功效与主治

《杨氏家藏方》卷九方之萆薢分清饮功能温肾利湿,分清去浊[7]。治真元不足,下焦虚寒,小便白浊,频数无度,漩面如油,光彩不定,漩脚澄下,漩如膏糊[7]

6.4 方解

方中萆薢利湿固下,分清别浊;配益智仁温肾缩尿,止遗泄尿浊;乌药温肾寒,暖膀胱,化气通淋,石菖蒲通窍化浊[7]。合之有温肾化气,分别清浊作用[7]

6.5 出处

《杨氏家藏方》卷九

7 女科切要》卷二方之萆薢分清饮

7.1 方名

萆薢分清饮

7.2 组成

智仁、萆薢、石菖蒲、乌药各等分,茯苓、甘草、飞滑石,盐少许。

7.3 主治

阳虚白浊。

7.4 萆薢分清饮的用法用量

水煎服。

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005..
  2. ^ [2] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:578.
  3. ^ [3] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:579.
  4. ^ [4] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:577.
  5. ^ [5] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:577-578.
  6. ^ [6] 李炳照等主编.实用中医方剂双解与临床[M].北京:科学技术文献出版社,2008:578-579.
  7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1545.

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