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钡餐

1 拼音

bèi cān

2 英文参考

brium meal

3 概述

肠道检查所用的造影剂是医用硫酸钡,由于钡的原子序数高,不易被X线穿透,在胃肠道内与周围器官形成明显对比。目前使用的钡剂大多是复方硫酸钡,根据不同检查部位,使用前将硫酸钡加温开水调成不同浓度的混悬液。口服后检查胃肠道称为钡餐检查。根据病情要求可进行包括食管结肠的检查,观察其形态功能变化。由于检查方法的更新,除观察胃肠道功能情况外,现多进行分段检查,如重点观察食管时称为食管钡餐检查;包括食管、胃、十二指肠至空肠上中段时称为上胃肠道钡餐检查;须重点检查胃肠道功能者,则须按时定期检查胃、小肠与右半结肠,称为胃肠道钡餐检查。

此外,在临床疑有胃肠道穿孔肠梗阻患者,须了解穿孔与梗阻的确切部位时, 应改用碘制剂造影,如碘油泛影葡胺等,但对碘过敏者禁用。

4 造影前的准备

患者在钡餐检查前一天晚饭后禁食,次晨空腹至放射线科接受检查。如不禁食,胃内容物可影响胃肠形态的观察;服某些药物则可影响胃肠道功能。幽门梗阻患者,应先洗胃,抽净胃内容物后再检查。

5 检查步骤及方法

服钡前常规先透视胸、腹部,注意腹部有无气液面及异常影。服钡时于不同体位立位卧位)顺序观察食管和胃肠道,间隔一定时间后,检查下肠道。整个检查过程中,透视是基本的方法,再辅以摄片。透视下进行摄片,称为点片(Spot film)

无论透视或摄片,胃肠道造影要着重显示胃肠道粘膜(又称粘膜像),粘膜不仅是病变的好发部位,而且粘膜改变是早期病变的主要依据。充分观察粘膜像后,再应用多量地钡剂(约200-300ml)使被检查部位充分扩张,继续观察胃肠道的位置、形状与功能状况,此充分扩张状是为充盈像。若用手或压迫器进行局部按压,进一步观察局部粘膜、管壁或病变与周围的关系等,是为压迫像;利用腔道内的原有气体,或服用产生气体的药物,造成气钡双重对比影像,是为气钡双重造影像,能显示粘膜的微细结构,如胃粘膜的胃小区,其显示有利于发现表浅的细小病灶,对胃肠早期癌肿的发现有重要价值。上述四种影像在检查中是必需的,是相辅相成而不能取而代之,这点应引起重视。

5.1 食管钡餐检查

食管钡餐检查一般采取立位多体位透视下观察,先在右前斜位,然后转为前后正位和左前斜位观察。吞钡后从不同角度观察食管所显示的轮廓和粘膜像,以及食管的蠕动、柔软度和通畅与否等。必要时加以点片。在检查过程中,应根据病变情况,使用一些特殊方法来提高病变的显示率。如食管静脉曲张的患者最好能取俯卧位,左侧抬高,或做呃气动作或服产气药物造成气钡双重对比,均有利于显示微细病变。食管钡餐造影使用浓度80-100%(W/V)。

5.2 胃肠钡餐检查

胃肠钡餐检查包括食管、胃、十二指肠、小肠及右半结肠。先口服适量产气药物及吞一大口钡剂,立位观察食管后,然后吞服全量钡剂,在不同体位角度下观察胃十二指肠各部的形状、轮廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。并利用体位使各部形成气钡双重双比,结合加压可以更好地显示病变,在胃和十二指肠检查完成后,根据病情需要间隔一定时间检查各段小肠、回盲部及结肠。在透视过程中,应适时地拍摄点片,留下记录。胃肠钡餐使用的浓度多采用180-200%(W/V)

5.3 气钡双重造影

口服适量钡剂和产气剂,胃腔充气扩张,在粘膜面上涂布粘附均匀薄层钡剂,形成良好的气钡双重对比,可清楚地显示粘膜的微细结构,如胃粘膜的胃小区、胃小沟,其显示有利于发现表浅的细小病灶,对胃肠道早癌肿的发现有重要价值。

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