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崩漏

1 拼音

bēng lòu

2 英文参考

metrorrhagia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

metrostaxis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

metrorrhagia and metrostaxis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

metrorrhagia and metrostaxis[21世纪双语科技词典]

uterine bleeding[21世纪英汉汉英双向词典]

3 概述

崩漏为病名[1][2]。见《严氏济生方》。亦名崩中漏下[1]。崩,指不在经期突然阴道大量出血,来势急骤,出血如注;漏是出血量少,淋沥不止,或经期血来,量少而持续日久不止者,前人以其出血淋沥不断,如器之漏,故名[1]

《中医药学名词》(2004):崩漏(metrorrhagia[3];metrostaxis[3])是指以妇女不在行经期间,阴道突然大量下血,或淋漓下血不断为主要表现的月经病[2][3]

《中医药学名词》(2010):崩漏(metrorrhagia and metrostaxis[4])是指以妇女月经非时而下,突然大量下血不止,或下血淋漓不净为常见症的月经病[4]

在发病过程中,两者常易互相转化,如崩血渐少,可能致漏,漏势发展又可转变为崩,因此,临床有时不易截然分开,故多以崩漏并称[1][2]。本病多发生青春期及更年期妇女[1]

现代医学中的功能性子宫出血及其他原因引起的子宫出血,可参照本节辨证施治

4 崩漏的病因病机

多由血热肝肾阴虚血瘀气郁脾气虚衰、血失固摄,或肝经郁热、血失所藏,或冲任失调而成[1][2]

崩漏多因冲任损伤,不能固摄经血,以致经血从胞宫非时妄行。

有因素体阳盛外感热邪,过食辛辣之品,致热伤冲任,迫血妄行;或素性抑郁,肝郁化火,致藏血失职;

有因七情所伤,冲任郁滞,或经期产后余血未尽,瘀阻冲任血不归经发为崩漏;

有因饮食劳倦,忧思过度,以致损伤脾气,统摄无权,造成冲任不固

有因肾阳虚衰,失于封藏,致冲任不固;或肾阴虚虚火动血,而成崩漏。

5 崩漏的症状

临床上,崩漏初起,血量多而色紫红,兼见口干便结,腹痛拒按等,多属实热;血色鲜红,量偏少,兼见失眠盗汗五心烦热者,多属阴虚;病久漏下,血色淡红,兼见面色咣白,气短懒言,神疲纳差者,多属气虚;如血中挟有瘀块,瘀块排出则痛减,血色紫暗,腹痛拒按者,多属血瘀[2]。现代医学中的功能性子宫出血及其他原因引起的子宫出血,多属本病范畴[2]

6 崩漏的辨证分型

依据血量多少、浓稀,血色气味,并审脉辨舌以判虚实

6.1 实证

下血量多,或淋漓不断。

血热:血色深红,血质粘稠,气味臭秽,口干喜饮,舌红苔黄,脉滑数;

湿热:量多,色紫红而粘腻,带下量多,色黄臭秽,阴痒,苔黄腻,脉濡数湿热;

气郁:血色正常,或挟有血块,兼有烦躁易怒,时欲叹息,小腹胀痛,苔薄白,脉弦;

血瘀:漏下不止,突然下血甚多,色紫红而黑,有块,小腹疼痛拒按,下血后痛减,舌质紫暗有瘀点,脉沉涩。

6.2 虚证

暴漏下血,或淋漓不净。

脾虚:色淡质薄,伴面色萎黄少华,神疲肢倦,气短懒言,纳呆便溏,舌质淡而胖,苔白,脉沉细无力;

肾阳虚:出血量多,日久不止,色淡红,兼见少腹冷痛,喜温喜按形寒畏冷,大便溏薄,舌淡苔白,脉沉细而迟;

肾阴虚:下血量少,色红,伴头晕耳鸣心烦不寐腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。

6.3 崩漏·肾阳虚证

崩漏·肾阳虚证(metrorrhagia and metrostaxis with syndrome of kidney yang deficiency[4])是指肾阳虚弱,封藏失职,冲任失约,以经来无期,出血量多或淋漓不净,色淡质清,畏寒肢冷,腰以下为甚,面色晄白或黧黑,神疲乏力小便清长夜尿多,舌淡,苔白,脉弱等为常见症的崩漏证候[5]

6.4 崩漏·肾阴虚证

崩漏·肾阴虚证(metrorrhagia and metrostaxis with syndrome of kidney yin deficiency[4])是指肾水不足,虚火内动,冲任失守,以经血非时而下,出血量多或淋漓不净,色鲜红,质稍稠,伴腰膝酸软而痛,眩晕耳鸣,五心烦热,夜寐不宁,烦渴,少苔,脉细数等为常见症的崩漏证候[5]

6.5 崩漏·血热证

崩漏·血热证(metrorrhagia and metrostaxis with blood heat syndrome[4])是指实热内蕴,损伤冲任,血海沸溢,迫血妄行,以经血非时而下,突然出血,量多如注,或淋漓不净,色深红,质黏稠,头晕烦渴,大便秘结小便黄,舌苔黄或黄腻,脉数或弦数、滑数为常见症的崩漏证候[5]

6.6 崩漏·脾虚证

崩漏·脾虚证(metrorrhagia and metrostaxis with spleen deficiency syndrome[4])是指脾虚气陷,统摄无权,冲任失约,以经血非时而至,量或多或少,淋漓不净,血色淡而质薄,伴乏力气短,面色萎黄,神疲,纳呆,大便溏薄,舌淡,苔薄白,脉弱或沉弱为常见症的崩漏证候[5]

6.7 崩漏·血瘀证

崩漏·血瘀证(metrorrhagia and metrostaxis with blood stasis syndrome[4])是指瘀血阻滞冲任、胞宫,新血不安,以经漏淋漓不净,色暗,量或多或少,夹有瘀块,小腹疼痛,块下痛减,舌质紫暗或边有瘀斑,脉沉涩或弦紧为常见症的崩漏证候[5]

7 崩漏的治疗

治崩要以止血为先,以防晕绝虚脱,待血少或血止后,可审因论治,亦即急则治标缓则治本的原则[1]

绝经期妇女反复多次出血,需作妇科检查以明确诊断。

大量出血出现虚脱时应及时采取抢救措施。

7.1 刺灸法

关元三阴交隐白等穴为主[2]。隐白穴用艾条熏灸20~30分钟[2]。实热者加血海、水泉;阴虚者加内关太溪;气虚者加脾俞足三里;血瘀者加地机气冲;虚脱者加灸百会气海,并配合其他急救措施;湿热者加中极阴陵泉阳虚加气海、命门;气郁者加太冲支沟[2]

7.1.1 实证

治则 清热利湿理气行瘀

处方 关元 三阴交 隐白

方义 关元穴为足三阴经与冲任脉交会穴,可调理冲任脉之气,以加强固摄,制约经血妄行;三阴交是足三阴经交会穴,可增强脾统血作用,为治疗妇科病之要穴;隐白为脾经井穴,是治崩漏经验穴。

随证配穴 血热—血海,湿热—阴陵泉,气郁—太冲,血瘀—地机。

操作 毫针刺,泻法。每日1次,每次留针20~30min,10次为一疗程。

7.1.2 虚证

治则 补虚调经

处方 气海 三阴交 肾俞 足三里

方义 气海穴是任脉穴,又为气之海,肓之原,可补肾气,配三阴交穴以健脾益肾,调补肝血;又与肾俞相配加强补肾固摄作用,足三里调补中气,使固摄有权,诸穴配合,以达补益脾肾,固摄经血之作用。

随证配穴 盗汗—阴郄,不寐—神门

操作 毫针刺,补法,可施灸。每日1~2次。每次留针20~30min,10次为一疗程。

7.2 耳针法

取子宫、卵巢屏间、肝、肾、神门等穴,中等刺激,可埋针[2]

选穴 内生殖器 内分泌 卵巢 肾

方法 毫针刺,每次选2~3穴,中等刺激,每日1次,每次留针30~60min。亦可揿针埋藏或王不留行籽贴压,每3~5日更换1次。

7.3 皮肤针

轮流选取膈俞肝俞、肾俞、膏盲俞、八髎华佗夹脊(胸一至骶四)、百会、关元、血海、足三里、三阴交、隐白等穴,中度叩刺[2]

选穴 腰骶 督脉 膀胱经 足三阴经

方法 轻或中刺激强度叩击,每日1次,每次20~30min,10次为一疗程。

7.4 穴位注射法

选穴 参照刺灸法穴位

方法 用5%当归注射液维生素B12注射液,每穴注射0.5~1.0m1,每日1次。

8 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1591.
  2. ^ [2] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:631.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

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