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大敦

1 拼音

dà dūn

2 英文参考

Dàdūn LR1[中国针灸学词典]

dàdūn[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

Liv1[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

LR1[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

穴位大敦
汉语拼音Dadun
罗马拼音Tatun
美国英译名Great Mound



中国LR1
日本1

莫兰特氏F1
富耶氏F1
德国LE1
英国liv1
美国Li1

大敦为经穴名(Dàdūn LR1)[1]。出《黄帝内经灵枢·本输》。别名水泉(《备急千金要方》),三毛(《黄帝内经素问·缪刺论》),大训(《西方子明堂灸经》),大顺《针灸学》(南京))。属足厥阴肝经[1]。大敦是足厥阴肝经的井穴五行属木[1][2]。大为小之对,敦即敦厚,此穴在大趾内侧,局部肌肉敦厚,故名大敦[1]。大敦穴主治肝肾、少腹前阴及神志等疾患:如月经不调血崩不止阴挺阴缩阴中痛七疝五淋遗精遗尿癃闭小便失禁尿血癫狂尸厥,病症,瘼疭,中风不省人事,小儿急慢惊风腹痛卒心痛大便不通口苦,哕噫,鼻衄不止,寒湿脚气破伤风疝气经闭崩漏癫痫小便不利,中风,缩阴症,现代又多用大敦穴治疗肠疝痛,功能性子宫出血子宫下垂,睾丸炎血尿昏厥脑血管意外心绞痛膀胱炎前列腺炎功能性子官出血子宫脱垂,腹股沟嵌顿疝,精索神经痛,睾丸肿痛,少腹痛阴茎痛,脑血后遗症,癫痫嗜睡胃脘痛便秘冠心病糖尿病等。

4 大敦穴的别名

水泉(《备急千金要方》),三毛(《黄帝内经素问·缪刺论》),大训(《西方子明堂灸经》),大顺(《针灸学》(南京))。

5 出处

《灵柩·本输》:肝出于大敦,大敦者,足大趾之端,及三毛之中也,为井木。

6 穴名

大为小之对,敦即敦厚,此穴在大趾内侧,局部肌肉敦厚,故名大敦[1]

大,与小对言,有宽广、高大、丰富之意。敦,有厚、聚义。有聚而未发之意,与少阳气会于人身之最下(地五会)。则一阴厥阴生发之气,萌动于下,而资长全生,即动养万物也。本穴当厥阴之初,承少阳交与之气聚于足之大指。在拇趾背肌肉丰厚、汗毛聚集之处,形犹如土堆,凡阴气之聚于下者,经之井穴,经气充盛,犹如井泉之水,源源不断,至博至厚,故名“大敦”。[3]

7 特异性

大敦是足厥阴肝经五输穴的井穴,五行属木[1][2]

8 所属部位

大趾端[4]

9 大敦穴的定位

标准定位:大敦穴在足大趾末节外侧,距趾甲角0.1寸(指寸[2]

大敦穴位于足趾,大趾末节外侧,趾甲根角侧后方0.1寸(指寸)。正坐或仰卧取穴[1]

大敦穴位于𧿹趾外侧,趾甲角旁0.1寸处[5]

一说“足大指爪甲根后四分节前”(《针灸集成》)。

大墩穴在足厥阴肝经的位置

大墩穴在趾端的位置

大墩穴在趾端的位置

大墩穴在趾端的位置(肌肉)

大墩穴在趾端的位置(骨骼

10 大敦穴的取法

正坐伸足或仰卧位,从拇趾爪甲外侧缘与基底部各作一线,于交点处取穴。

正坐或仰卧取穴[1]

伸足,在足大趾趾甲根角侧后方0.1寸处取穴;或在足大趾外侧趾甲根角侧后方(即沿角平分线方向)0.1寸,相当于沿爪甲外侧画一直线与爪甲基底缘水平线交点处取穴[6]

快速取穴:坐位,大趾趾甲外侧缘与下缘各作一垂线,其交点处即是大敦穴[7]

11 大敦穴穴位解剖

大敦穴下为皮肤、皮下组织、趾骨骨膜。有趾背动、静脉及来自腓深神经的趾背神经。皮肤由腓深神经终末支的侧支分出两条趾背支,分布至第一、二趾相对缘的皮肤。

11.1 层次解剖

皮肤→皮下组织→踇趾远节趾骨底[1]

皮肤→皮下组织[8]

11.2 穴区神经、血管

有趾背神经(腓深神经皮支)和趾背动脉分布[8]

布有腓深神经的趾背神经及趾背动、静脉[5]

12 大敦穴的功效与作用

大敦穴具有回阳救逆调经通淋的功效。

大敦穴有疏肝理气、调经和营的作用[1]

大敦穴具有疏肝理气、调经止淋、回阳救逆、镇痉宁神之功效[9]

足厥阴肝经“循股阴,入毛中,环阴器,抵小腹”,其经筋结于阴器,故肝经与前阴病关系密切,又大敦为肝经井穴,配五行属木,应于肝,有调理气机、清泄湿热、疏通经络的作用,是主治前阴病的主穴[9]

肝藏血,主疏泄,性喜条达。妇女以血为用,肝失疏泄,气机逆乱,失于藏血,可导致月经不调、经闭、崩漏等。大敦穴疏肝解郁、调理气机,用于治疗肝郁气滞引起的妇科疾病[9]

肝经井穴具有平肝熄风、泄热急救之特点,故大敦穴可主治肝风内动肝阳上扰之神志病[9]

有通经开窍之功,《黄帝内经素问·阴阳离合论》云:“少阳根起于窍阴”,“厥阴根起于大敦。”亦即阴阳互根也。本穴治淋、疝、崩、厥、阴器诸病,以及小腹痛脐中痛、情志悒悒、喜寐、尸厥、膨胀、遗溺等症。[3]

13 大敦穴主治病

大敦穴主治肝肾、少腹、前阴及神志等疾患:如月经不调,血崩不止,阴挺,阴缩,阴中痛,七疝,五淋,遗精,遗尿,癃闭,小便失禁,尿血,癫狂,尸厥,病症,瘼疭,中风不省人事,小儿急慢惊风,腹痛,卒心痛,大便不通,口苦,哕噫,鼻衄不止,寒湿脚气,破伤风,疝气,经闭,崩漏,癫痫,小便不利,中风,缩阴症,现代又多用大敦穴治疗肠疝痛,功能性子宫出血,子宫下垂,睾丸炎,血尿,昏厥,脑血管意外,心绞痛,膀胱炎,前列腺炎,功能性子官出血,子宫脱垂,腹股沟嵌顿疝,精索神经痛,睾丸肿痛,少腹痛,阴茎痛,脑血后遗症,癫痫嗜睡,胃脘痛,便秘,冠心病,糖尿病等。

大敦穴主治肝肾、少腹、前阴及神志等疾患:如月经不调、血崩不止、阴挺、阴缩、阴中痛、七疝、五淋、遗精、遗尿、癃闭、小便失禁、尿血、癫狂、尸厥、病症、瘼疭、中风不省人事、小儿急慢惊风、腹痛、卒心痛、大便不通、口苦、哕噫、鼻衄不止、寒湿脚气、破伤风等[1]

大敦穴主治疝气、遗尿,月经不调、经闭、崩漏、阴挺、癫痫[8]

大敦穴主治遗尿,癃闭,小便不利;月经不调,崩漏,经闭,阴挺;中风,癫痫;疝气,缩阴症[6]

现代又多用大敦穴治疗肠疝痛、功能性子宫出血、子宫下垂、睾丸炎、血尿等[1]

现代常用大敦穴治疗昏厥、脑血管意外、癫痫、心绞痛、膀胱炎、前列腺炎、睾丸炎、功能性子官出血、月经不调、子宫脱垂、遗尿、腹股沟嵌顿疝、精索神经痛等[6]

大敦穴主治疝气,崩漏,遗尿,睾丸肿痛,月经不调,阴挺,癫痫等[5]

生殖系统疾病:疝气,少腹痛,睾丸炎,阴茎痛,精索神经痛,功能性子宫出血,月经不调,子宫脱垂。

神经系统疾病:脑血后遗症,癫痫嗜睡。

消化系统疾病:胃脘痛,便秘。

心血管疾病:心绞痛,冠心病。

其他疾病:糖尿病。

14 刺灸法

注意:大敦穴孕妇慎用[6]

14.1 刺法

—般直刺0.1~0.2寸[1]

斜刺0.1~0.2寸[5]

浅刺0.1~0.2寸,局部有刺痛[6]

点刺出血[8][6][5][1]

14.2 灸法

可灸[8][6][1]

艾炷灸3~5壮;或艾条灸5~10分钟[5]

艾炷灸3-5壮,艾条灸5-10分钟。

注意:不宜用瘢痕灸[6]

15 大敦穴的配伍

大敦配太冲气海地机,有疏肝行气止痛的作用,主治疝气。

大敦配太冲、地机、气海、期门,治疝气[6]

大敦配隐白三阴交,治崩漏[6]

大敦配百会、气海、三阴交、照海,治阴挺[6]

大敦配隐白,直接艾炷灸,有补益肝脾调理冲任的作用,主治功能性子宫出血。

大敦配百会、三阴交、照海,有调补肝肾,益气固脱的作用,主治子宫脱垂。

16 特效按摩

经常用手指点按大敦穴,可缓解出血症[7]

17 文献摘要

《黄帝内经素问·缪刺论》:邪客足厥阴之络,令人卒疝暴痛。刺足大趾爪甲上与肉交者,各一痏,男子立已,女子有顷已,左取右,右取左。

针灸甲乙经》:卒心痛,汗出,大敦主之,出血立已。阴跳,遗尿,小便难而痛,阴上下入腹中,寒疝,阴挺出,偏大肿,腹脐痛,腹中悒悒不乐,大敦主之。小儿痫瘛,遗精溺,虚则诸病痫癫,实则闭癃,小腹中热,善寐,大敦主之。

《备急千金要方》:主目不欲视,太息。主卒疝暴痛,阴跳上入腹,寒疝,阴挺出,偏天肿,脐腹中悒悒不乐,小便难而痛,灸刺之立已,左取右,右取左。

铜人腧穴针灸图经》:治卒疝,小便数,遗溺,阴头中痛,心痛,汗出,阴上入腹,阴偏大,腹脐中痛,悒悒不乐,病左取右,右取左,腹胀肿满,少腹痛,中热,喜寐,尸厥状如死,妇人血崩不止。

针灸大成》:主五淋,卒疝七疝,小便数遗不禁,阴头中痛,汗出,阴上入小腹,阴偏大,腹脐中痛,悒悒不乐,病左取右,病右取左。腹胀肿病,小腹痛,中热喜寐,尸厥状如死人,妇人血崩不止,阴挺出,阴中痛。

玉龙歌》:肾强疝气发甚频,气上攻心似死人,关元兼刺大敦穴,此法亲传始得真。

长桑君天星秘诀歌》:小肠气痛长强,后刺大敦不要忙。

千金翼方》:狂走癫厥如死人,灸足大敦九壮。

18 大敦穴研究进展

18.1 治疗崩漏

心脾两虚型,配神门心俞、气海、脾俞,用常规捻转补法频率为每分钟20转;肝郁型,配太冲、肝俞,常规捻转泻法;脾虚型,配脾俞、足三里、三阴交;肝肾阴虚型,配肝俞、太冲、太溪,用常规捻转补法;留针15 min,每日或隔日1次,5次为一疗程,治疗2个疗程。共治60例,显效41例,有效13例,无效6例,止血总有效率为90%。②隐白、大敦常规消毒后,于穴后1.5 cm处,用线带缠紧,然后点刺出血2~3滴(可挤压出血),再用无菌棉球止血,常规消毒,或敷以无菌纱布,以避免感染。每日或隔日1次,一般1~3次即愈。[6]

18.2 治疗嵌顿疝

取患侧大敦,消毒后用0.5寸毫针捻转进针,行平补平泻手法得气后留针并加艾灸,直至嵌顿物被还纳为止。行针灸的同时,用手法在被嵌顿物上轻轻按摩,帮助嵌顿物还纳,必要时肌内注射阿托品以缓解痉挛或肌内注射苯巴比妥(鲁米那)以镇静。12例患者经上述治疗后均获效,其中留针时间最长者50 min,最短者6 min,一般在10~30 min内嵌顿物被还纳,腹痛消失。[6]

针刺治疗均经手法复位失败改用本法获效,共8例均获显效。

18.3 治疗房事茎痛

常规消毒后,单侧大敦用三棱针点刺放血数滴。病情较重者,可点刺双侧。共治疗14例,治疗1次获愈13例,2次获愈1例。[6]

18.4 治疗中风后遗症

取大敦,消毒后取0.5寸毫针,用旋转式手法快速刺入皮下0.5分。根据其病的虚实来确定选用补泻之法。如果针感反应强烈,则患者肢体的恢复功能强;反之则差。每日针刺1次,10次为一疗程。针刺后留针1h,每隔5 min行针一次,2个疗程后评定疗效。共治疗60例,显效38例,有效15例,无效7例,总有效率为88.3%。[6]

18.5 治疗婴幼儿腹泻

取双侧少商、大敦,消毒后,用2寸毫针依次针少商与大敦,行平补平泻手法,留针5s出针,不闭针孑L,然后在每个腧穴上挤出数滴血。每日治疗1次,一般治疗3次。效果不明显者,再针2次,慢性腹泻者可加针足三里。针刺治疗期间无须其他治疗,有脱水者可予口服生理盐水。共治疗145例,痊愈68例,显效63例,无效14例,总有效率为90.3%。[6]

18.6 降压

针刺大敦有明显的降压效应[1]

针刺大敦穴,可加强神门穴的降压作用[3]

现代研究证实,给狗注射垂体后叶素造成垂体高血压,针刺大敦有明显的降压作用[3]

18.7 增强结肠下部、直肠蠕动

针刺大敦可引起结肠下部及直肠蠕动明显增强[1]

针刺大敦穴,对大肠运动有明显的调整作用,可使不蠕动或蠕动很弱的降结肠下部及直肠的蠕动加强,是治疗肠梗阻的有效穴。

18.8 治疗急性睾丸炎

据报道针刺大敦,治疗急性睾丸炎及副睾丸炎有较显著疗效,临床常配太冲、气海、归来曲泉等穴。

18.9 巩固大脑皮质抑制效应

动物实验提示,人工造成动物大脑皮质运动区优势的情况下,针刺大敦可使大脑皮质抑制效应巩固[3]

19 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:45.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  3. ^ [3] 柴铁劬.针灸穴名解[M].北京:科学技术文献出版社,2009.
  4. ^ [4] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:123.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:86.
  6. ^ [6] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:225-227.
  7. ^ [7] 查炜.经络穴位按摩大全[M].南京:江苏科学技术出版社,2014.
  8. ^ [8] 孙国杰主编. 针灸学[M].上海:上海科学技术出版社,1997:119.
  9. ^ [9] 王民集,朱江,杨永清主编. 中国针灸全书[M].郑州:河南科学技术出版社,2012:225-227.

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