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氮芥

1 拼音

dàn jiè

2 英文参考

nitrogen mustard

3 概述

氮芥(HN2)为双氯乙胺烷化剂,其最重要的反应是与鸟嘌呤第七位氮共价结合,产生DNA的双链内的交叉联结或DNA的同链内不同碱基的交叉联结,造成DNA结构功能的改变。临床主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜心包膜积液的治疗。主要毒性反应消化道反应及骨髓抑制

4 药品说明书

4.1 氮芥的别名

安小辛;氮芥;恩比兴;肿瘤良 ,双氯乙基甲胺,恩比新,恩经兴, 盐酸氮芥

4.2 外文名

Chlormethine

4.3 适应

主要用于恶性淋巴瘤、肺癌、头颈部癌,亦用于慢性白血病乳腺癌卵巢癌及绒癌等。

4.4 用量用法

静脉:快速推入每千克体重0.1mg,每周2~3次,总量30~60mg为1疗程。 胸腹腔注射:每次5~10mg,每周1次,一般不超过4~5次(以上均需稀释后使用)。

4.5 注意事项

1.胃肠道反应有恶心呕吐腹泻等。 2.全身反应有疲倦、乏力头昏、寒颤及发热等。 3.骨髓抑制:白细胞血小板总数下降,一般停药2周左右可恢复。 4.局部反应:对皮扶粘膜有刺激,可引起破溃,发皰、如漏于血管外可引起疼痛及局部坏死。 5.肝肾功能不全的病人应慎用。

4.6 规格

针剂:每支5mg、10mg。

5 氮芥中毒

氮芥(HN2)为双氯乙胺类烷化剂,其最重要的反应是与鸟嘌呤第七位氮共价结合,产生DNA的双链内的交叉联结或DNA的同链内不同碱基的交叉联结,造成DNA结构和功能的改变。临床主要用于恶性淋巴瘤及癌性胸膜、心包膜积液的治疗。氮芥进入血后迅速水解或与细胞的某些成分结合,在血中停留的时间只有0.5~1min,90%在1min内在血中消失。24h内以50%以代谢物形式排出。大鼠静脉注射LD50为1.1g/kg。静脉注射每次5~10mg/m2,或用生理盐水稀释后体腔内注射。主要毒性反应为消化道反应及骨髓抑制。[1]

5.1 临床表现

[1]

1.不良反应

(1)消化道反应:恶心、呕吐、腹泻等出现较早较重,多发生在1~4h后。

(2)骨髓抑制:用药后9~14d骨髓细胞最低,16~20d恢复,白细胞减少多见,血小板减少亦常见,可有皮肤淤点、黏膜及内脏出血。少数可伴有贫血并呈进行性加重。

(3)局部刺激:化学性静脉炎药物渗漏,致局部软组织炎症溃疡、坏死。

2.大量使用后发生惊厥头痛幻觉昏迷耳聋眩晕截瘫等。颈动脉注射可发生运动神经麻痹抽搐

5.2 治疗

氮芥中毒的治疗要点为[1]

1.及时停药。

2.联合用药控制恶心、呕吐,如甲氧氯普胺地塞米松等。

3.对症、支持治疗。

6 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:221.

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