医学百科

瘅疟

1 拼音

dān nuè

2 概述

瘅疟为病证名[1]疟疾之一[1]

2.1 热不寒为主症之病证

瘅疟是指以但热不寒为主症之病证[1]。又称暑疟温疟阳明瘅热[1]

黄帝内经素问·疟论》:“其但热而不寒者,阴气先绝,阳气独发,则少气烦冤,手足热而欲呕,名曰瘅疟。”“瘅疟者,肺素有热,气盛于身,厥逆上冲,中气实而不外泄,因有所用力,腠理开,风寒舍于皮肤之内,分肉之间而发,发则阳气盛,阳气盛而不衰,则病矣。其气不及于阴,故但热而不寒,气内藏于心,而外舍于分肉之间,令人消烁脱肉,故名曰瘅疟。”

疟疾·暑热内郁证(malaria with syndrome of internal retention of hot-summerheat[2])是指暑热之邪,内郁于里,以热多寒少,或但热不寒,汗出不畅,头痛,骨节酸楚,口渴引饮,舌红,苔黄,脉弦数等为常见症的疟疾证候[3]

外感疟邪,或疟邪内伏,又值天暑酷炎,暑盛入里,热灼肠腑,则变发痢疟[4]

2.1.1 温疟/暑热内郁的症状

热多寒少,或但热不寒,汗出不畅,头痛,骨节酸疼,口渴引饮,便秘尿赤,舌红,苔黄,脉弦数[5][4]

2.1.2 证候分析

由于素体阳盛而复感疟邪,或夏伤暑邪,暑热内蕴,里热炽盛。阳盛则热,故见发病热多寒少,或但热不寒。热盛伤阴,故口渴引饮,便秘尿赤。夏暑贪凉,兼感风寒,外束肌表,营卫失和,以致汗出不畅。邪热与阳气相争,故骨节酸楚。邪盛上炎,则头痛。舌红,苔黄,脉弦数,均属热盛于里之象。[5][4]

2.1.3 温疟/暑热内郁的方药治疗

景岳全书》卷十四:“瘅疟一证……治此之法有三,如热邪内蓄而表邪未解者,则当散以苦凉;如热因邪致,表虽解而火独盛者,则当清以苦寒,此皆治其有余也;若邪火虽盛而气血已衰,真阴日耗者,急宜壮水固元,若但知泻火,则阴日以亡,必致不救。”

[5]

治法清热解表和解祛邪。

可用白虎加桂枝汤[备注]白虎加桂枝汤(《金匮要略方论》):知母石膏甘草粳米桂枝加味。方中以白虎汤清热生津;桂枝疏风散寒。可加青蒿柴胡和解祛邪。若热多寒少,气短胸中烦闷不舒,汗多,且无骨节酸痛者,为热势较盛而津气两伤,可改用清热生津益气白虎加人参汤[备注]白虎加人参汤(《伤寒论》):知母、石膏、甘草、粳米、人参加味治疗。津伤较甚,口渴引饮者,斟加生地、麦冬石斛玉竹养阴生津

2.1.4 温疟/暑热内郁的针灸治疗

[4]

治法:清热透邪,辟秽截疟

选穴:以督脉手阳明大肠经手少阳三焦经穴为主。取大椎曲池外关后溪陶道委中

随证配穴:先热后寒者,加公孙

刺灸方法:针用泻法,大椎、陶道、委中可用三棱针点刺出血

方义:大椎、陶道为治疟效穴。曲池、外关、后溪分属手三阳经,相伍为用,以疏理阳经气血、清泻气分湿热,亦可防治热陷心包。委中以清热辟浊。

2.2 疟发于三阴

瘅疟指疟发于三阴者[1]。《保命集·诸疟论》:“《内经》曰,五脏皆有疟,其治各别……在阴经则不分三经,总谓之温疟。”

3 关于疟疾

疟疾(malaria[2][6])为病名[7][8]。见《太平圣惠方》卷七十四。《内经》称疟、痎疟;《金匮要略方论》称疟病[8]。俗称打摆子[7]。疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气,以往来寒热,头痛,汗出,休作有时,反复发作,日久胁下有痞块为主要表现的疾病[2][5]。多发于夏秋季节[5]。发作时,寒热往来的称“正疟”;但寒不热的称“牝疟”;但热不寒的称“瘅疟”;热多寒少的称“温疟”;发于岭南寒热不清的称“瘴疟”;久疟不愈胁下有痞块的称“疟母[4]

疟疾的治疗除服用辨证用药外,常可加用常山草果蜀漆、青蒿等,并可用针刺及穴位敷贴[8][9]。针灸治疗间日疟,不仅能控制症状,而且能使疟原虫检查转阴。但恶性疟疾病情危重者,应采取综合治疗措施。

现代医学的疟疾多属本病正疟范畴,有时也似温疟[4]

详见疟疾条。

4 疟疾的分类

体质强弱有别及所感病邪及流行特点、表现证候不同,大致分类如下[8][9]

1.按临床证候分类风疟、暑疟、湿疟痰疟食疟寒疟、温疟、风热疟[8][9]

2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟夜疟鬼疟暴疟游疟老疟、久疟、阴疟阳疟[8][9]

3.按诱发因素及流行特点分类,有劳疟虚疟、瘴疟、疫疟[8][9]

4.以脏腑经络分类有五脏疟三阳经疟三阴疟[8][9]

5 参考资料

  1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1859.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  4. ^ [4] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:53-55.
  5. ^ [5] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:222-226.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:457.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.
  9. ^ [9] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z].2015-09-171107.

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