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电光性眼炎

1 拼音

diàn guāng xìng yǎn yán

2 英文参考

arc-eye[湘雅医学专业词典]

electric ophthalmia[湘雅医学专业词典]

flash ophthalmia[湘雅医学专业词典]

flash photo-ophthalmia[湘雅医学专业词典]

ultraviolet ray ophthalmia[湘雅医学专业词典]

welder’s conjunctivitis[湘雅医学专业词典]

electric ophthalmia[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

电光性眼炎(electric ophthalmia)为病症名。又称紫外线性眼炎[1]。是指以紫外线照射后双眼沙涩灼热畏光流泪疼痛剧烈,黑睛星翳为主要表现的眼病[2]。为眼结膜和角膜的炎症反应[1]。多见于电焊、气焊时未加防护用具,而受光弧与熔化金属产生的紫外线损伤,或紫外线灭菌灯使用不当者。因冰川、雪地、海面、沙漠等对日光强烈反射之紫外线引起者,又称雪盲。常于受损后6~8小时发病,轻者仅有眼部沙涩感,较重者双眼刺涩疼痛、羞明流泪,严重者睑肿难开,眼内剧痛有如火灼,热泪如汤,视物昏矇,观灯火周围如有彩虹环绕,多于2~3日内痊愈视力无损,偶有迁延不愈,日久而致黑睛混浊者。

4 疾病分类

眼科

5 疾病病因

长时间在冰雪、沙漠、盐田、广阔水面作业,行走时未带防护眼镜而引起,或太阳、紫外线灯等强烈紫外线的照射而致。

电焊、气焊时未加防护用具,而受光弧与熔化金属产生的紫外线损伤,或紫外线灭菌灯使用不当。

冰川、雪地、海面、沙漠等对日光强烈反射。

6 病理生理

眼睛的角膜上皮细胞和结膜吸收大量而强烈的紫外线所引起的急性炎症

7 症状体征

电光性眼炎一般潜伏期6~8小时,患者两眼突发烧灼感和剧痛,伴畏光、流泪、眼脸痉挛,头痛眼睑及面部皮肤潮红和灼痛感,眼裂部结膜充血水肿

轻者仅有眼部沙涩感,较重者双眼刺涩疼痛、羞明流泪,严重者睑肿难开,眼内剧痛有如火灼,热泪如汤,视物昏矇,观灯火周围如有彩虹环绕,多于2~3日内痊愈,视力无损,偶有迁延不愈,日久而致黑睛混浊者。

8 诊断检查

电光性眼炎的诊断要点:①有接触紫外线照射史或有雪地、沙漠行走史,潜伏期最短30分钟,最长24小时,一般多为3~12小时。②突然发作,最初双眼有异物感及刺痛,继则剧痛、畏光、流泪、眼睑痉挛、睫状神经痛、头痛、闪光幻视及视力下降等症状。③检查可见不同程度的眼睑红斑及肿胀,睑结膜轻度充血,球结膜混合充血和水肿,角膜混浊。④以荧光素染色后裂隙灯检查有特殊表现[1]

1、详询外伤史,包括致伤原因,致伤物种类、方向、速度和距离,致伤时间。鉴别为机械性或非机械性外伤,如为机械性伤,则进一步分清眼球挫伤眼球穿通伤或附属器伤,有无眼球内或眶内、眼睑内异物存留,如为非机械性伤,则应区分为物理性、化学性等。

2、必须注意全身情况,如休克、颅脑外伤、感染等。合并全身外伤者,应请有关科诊治。对局部检查必须轻巧,不可压迫眼球,必要时滴表面麻醉剂。如合并颅脑外伤时,未经神经科检查前不要散瞳。

3、检查眼球表面异物时,应特别注意角膜、睑板下沟及穹窿结膜

4、对眼挫伤患者,应详查眼附属器及眼球前后各部。对眼球穿通伤患者,应详查伤口的大小、部位、深度,有无眼球内容物脱出、眼球运动障碍或异物存留,必要时绘图说明。热及化学烧伤应描述其范围和程度,磷烧伤时注意创面有无磷臭味,并应在暗处检查有无磷光。

5、检查每眼的视力及功能,除有明显眼球穿通伤外,应尽可能检查眼底,必要时散瞳检查。

6、凡疑有眼眶骨折或球内异物者,应做X线摄影CT超声检查。发现有异物存留时,应行异物定位。

7、注意健眼视力、眼球前后各部情况,有无交感性眼炎

8、眼外伤应作为急症处理。对眼部化学伤,应立即用清洁的水充分冲洗然后再进一步详检。凡创口污染或创口较深者,应使用适量抗生素和注射破伤风抗毒素

9 治疗方案

1、涂0.5%地卡因眼膏或滴人乳

2、滴抗生素溶液或涂抗生素眼膏预防感染。亦可酌情加用皮质类固醇眼药水。

3、冷敷眼部减少充血,减轻刺激

4、必要时戴有色眼镜。

5、中医治疗

取双合谷、太阳、风池穴。留针10~15分钟,中间加强刺激1次。[1]

针刺双侧合谷、内关睛明、风池等穴(或普鲁卡因穴位注射)可减轻刺激症状。

用人乳泡黄连,鲜牛奶或鲜鸡蛋清点眼,亦可缓解,重者可选眼甘露饮驱风散热饮子中药

患者食物应清淡,不宜吃辣和刺激性食物。

10 急救措施

发生了电光性眼炎后,其简便的应急措施是用煮过而又冷却的人奶或鲜牛奶点眼,能够止痛。使用方法是,开始几分钟点一次,而后,随着症状的减轻,点人奶或牛奶的时间可适当地延长。还可用毛巾浸冷水敷眼,闭目休息。经过应急处理后,除了休息外,还要注意减少光的刺激,并尽量减少眼球转动和磨擦。

11 预防常识

患者多数是接触电焊的工人,有时医务人员使用紫外线消毒灯时也可发生。操作时戴有色眼镜,减少强光刺激。

12 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:188.
  2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.

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