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电击

1 拼音

diàn jī

2 英文参考

electric shock

3 疾病分类

急诊科

4 疾病概述

电击又称触电,是由于一定量电流或电能量(静电)通过人体引起全身组织损伤功能障碍,甚至心跳呼吸骤停。直接触及>40V以上电源、高压电流或静电荷通过导体或其他导电介质传递到人体。轻、中度电击伤患者精神紧张或一过性意识障碍四肢麻木软弱无力。重度电击伤表现为昏迷、持续性抽搐、心室颤动、呼吸心跳骤停。

治疗:1、立即使患者脱离电源。2、立即进行心肺复苏。3、心电监护,及时纠正心律失常。4、受高压电灼伤的肢体,其远端肢体发生缺血性坏死时,可根据情况施行筋松解,减累灼伤部位的周围压力,改善肢体远端血液循环,如需要用截肢手术,应先进行动脉造影或99锝肌扫描术来确定截肢水平。5、其他对症治疗:预防感染,纠正水电解质紊乱,防治脑水肿急性肾功能衰竭

5 疾病描述

电击又称触电,是由于一定量电流或电能量(静电)通过人体引起全身组织损伤功能障碍,甚至心跳呼吸骤停。直接触及>40V以上电源、高压电流或静电荷通过导体或其他导电介质传递到人体。轻、中度电击伤患者有精神紧张或一过性意识障碍,四肢麻木软弱无力。重度电击伤表现为昏迷、持续性抽搐、心室颤动、呼吸心跳骤停。

6 症状体征

注意体温脉搏、呼吸、血压、神志及心肺情况,有无发绀、烧伤、肢体单瘫偏瘫、灼伤部位及远端肢体坏死、骨折关节脱位、电流进出口的位置等。

7 疾病病因

注意电源种类、电压、触电时间及当时情况,触电后的感觉和表现。

8 病理生理

人体作为导电体,在接触电流时,即成为电路中的一部分,电损伤对人体的危害与接触电压高低、电流强弱、直流电和交流电、频率高低,通电时间、接触部位点列方向和所在化学的气象条件都有密切关系,低电压和高电压都可使器官生物节律周期发生障碍,交流电15—150Hz的低频危害性较高频为大,尤其是低频分秒钟为50—60Hz时,易落在心脏应激期,从而引起心室颤动,电流具有使肌细胞膜去极化作用,引起肌肉强烈收缩,交流电有持续抽搐作用,能“牵引住”接触者,使其脱离不开电流,故交流电的危害性较直流电为大,中枢神经系统即使所接触的电流小于100mA,已可引起神经传导阻断,如累及脑干,呼吸迅速停止。

电流能量可转化为热量,可使局部组织温度升高,引起灼伤,高电压可使局部组织温度高达2000—4000摄氏度,闪电为一种直流电,电压为3—200百万V,电流在2000—3000A,在闪电一瞬间的温度极高,可迅速使组织“炭化”,人体肌肉、脂肪肌腱等深部软组织的电阻较皮肤骨骼为小,极易被电热灼伤,且常伴有小营养血管闭塞,引起组织缺血,肢体肌肉和肌腱受电热的灼伤后,局部水肿,压迫血管,使远端组织缺血、坏死、水肿、出血和坏死。

9 诊断检查

心电图检查及监护,必要时查血、尿常规,肝肾功能、血电解质及心肌酶谱测定。

10 治疗方案

1.立即切断电源或用绝缘物如木棍、竹竿等使患者脱离电源。

2.神志清醒的轻症患者,应予卧床休息数天,并对心率心律、呼吸、血压等变化作严密观察。

3.呼吸心跳停止或微弱者,立即按心肺复苏要求进行抢救,应坚持进行,不可轻易放弃。

4.有骨折者行固定术。

5.电灼伤者行筋膜松解术,或根据需要行截肢术。

6.用抗生素预防感染,纠正水及电解质紊乱,以及防治脑水肿和急性肾功能衰竭。

11 预后及预防

避免触电。

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