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电针疗法

1 拼音

diàn zhēn liáo fǎ

2 英文参考

electrotherapy[21世纪双语科技词典]

acupuncture with electric stimulation[21世纪英汉汉英双向词典]

galvano-acupuncture[21世纪英汉汉英双向词典]

EAC[湘雅医学专业词典]

electro-acupuncture therapy[湘雅医学专业词典]

electroacupuncture[湘雅医学专业词典]

electro-axupuncture therapy[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

3 概述

电针疗法:1.书名;2.针灸治疗方法

4 书名·电针疗法

《电针疗法》为书名[1]。朱龙玉撰[1]。1957年由陕西人民出版社出版[1]

5 针灸治疗方法之一·电针疗法

电针疗法(electro-axupuncture therapy)为针刺疗法之一[2]。是在刺入腧穴的针具上,用电针机通电,将电流刺激和针刺结合起来治疗疾病的方法[3]。一般是在毫针针刺的基础上,通过针体对机体导入不同性质的电流[1][2]

5.1 电针临床应用的发展

关于电针的临床应用,国内早在1934年《针灸杂志》第一期上就有报道[1]。但比较系统的临床观察和实验研究,则是20世纪50年代以后的事[1]

电针疗法是用电针仪器输出不同的脉冲电流,通过毫针作用人体经络穴位而治疗疾病的方法。是在祖国医学针灸疗法的基础上发展起来的。1934年《针灸杂志》对电针疗法就有报道,近年应用较广。

电针能够代替长时间的持续运针,比较客观地挖制刺激量,电生理效应也可产生治疗作用。对于一些较顽固的病症,需要较强的刺激而收效,脉冲电流的强刺激与手捻针相比,病人较易耐受。电针选穴一般以循经取穴为主,也可按神经节段取穴经验取穴,常选2~4个主要穴位通电。先将毫针刺入穴位,得气后将电针机的输出线分别接于针柄上,选择好所需的波形及频率,逐渐加大电针机的输出强度,以病人能耐受为度。一般通电15~20分钟,病人持续出现酸、麻、胀等感觉肌肉节律性收缩。凡适用于针灸治疗的疾病,大都适宜用电针。尤其是对某些神经疼痛麻痹等疾病效果更好。电针在针刺麻醉中也较多应用。

电针疗法系在留针过程中,于相关穴组(两穴为一组)上通以由电针机输出的脉冲电流,电流的组合方式有连续波疏密波断续波、起伏波、锯齿波等。临床操作时,选择一定的波型和刺激强度,至预定时间达到刺激量时,即可停止通电,然后出针。该疗法适应范围很广,体针头针耳针面针等均可使用,针刺麻醉中更为常用。应用中须注意的是:心脏患者要避免电流回路通过心脏,延髓附近的穴位电流不宜过强,以防发生意外。

5.2 电针的电流作用

低频脉冲电流通过毫针刺激腧穴,具有调整人体功能,加强止痛、镇痛,促进气血循环,调整肌张力等作用。 低频脉冲电流的波形、频率不同,其作用亦不同,

名 称

频率、波形

特 点

主治及功用

密 波

同频50-100次/秒

能降低神经应激功能

止痛、镇静、缓解痉挛、针麻

疏 波

低频2-5次/秒

能引起肌肉收缩,提高肌肉韧带张力

痿证,各种肌肉、关节、韧带损伤

疏密波

疏、密波交替,持续时间各约1.5秒

能促进代谢,气血循环,改善组织营养,消除炎性水种

止痛,扭挫伤关节炎面瘫,肌无力,冻伤

断续波

断时,1.5秒内无电流,续时,1.5秒密波

能提高肌肉组织兴奋性

痿证、瘫痪

锯齿波

6-20次/分,锯齿形波

能提高神经肌肉兴奋性,改善气血循环

刺激膈神经,做人工电呼吸,抢救呼吸衰弱

5.3 电针仪

5.3.1 电针仪种类

目前在临床上使用的电针仪虽然种类很多,但从原理上主要有以下几种类型: ① 蜂鸣式电针仪 是一种利用电铃振荡原理,将直流电转换成脉冲电流。这种脉冲电流波形较窄,如针尖状,且不对称。由于耗电量大,有噪音,现在已很少使用。

② 降压式交流电针仪 是一种以一般市电交流电源,经变压器将电压降至25V以下,再经电阻和电位器加以调控输出,以获得适当的刺激强度。由于频率不可调,现在也很少使用。

③ 音频振荡电针仪 是一种利用音频振荡器,在20~200Hz范围内,产生频率可调的正弦波电针仪,虽然频率与输出强度可调,但波形单纯,疗效较差。这种电针仪目前亦很少应用。

晶体管噪音式电针仪 此种电针仪的电源为直流6V,噪音频率为15000~20000 Hz,调制频率为3~30 Hz,输出电压为0~50V。E1332电针仪即属此种类型,主要适用于针麻与镇痛治疗等。

⑤ 声波电针仪 即声电针,是将音波发生器所产生的多种声源,如音乐、戏剧、歌曲、广播等声波输入电针仪,输出通过导线与刺入穴位的针灸相联,从而产生一种错综复杂、参差不齐、随机瞬变的复合声电波刺激,故不易引起人体的适应性,从而长时间治疗时其作用不衰减。由于没有较强的基波干扰,刺激较为舒适患者易接受。声电流比一般脉冲波镇痛效果好。

⑥ 脉冲式电针仪 此种电针仪近年来在国内外应用最广。典型机种为G6805。其采用间歇振荡器为脉冲发生器,由可变电阻改变电路的时间常数控制脉冲频率。在振荡变压器上绕有多组相互隔离的输出绕组,备绕组的输出经电位器分压后输出。由多谐振荡器输出方波,可获疏密波及断续波与脉冲波型。但是这两种波形的频率是不可调的,方波产生的起伏信号可调制其幅度,可获起伏波及锯齿波等脉冲列波型。 最近由北京针灸骨伤学院实验针灸教研室与美国亚特兰大针灸医疗中心及北京航空航天大学第六研究室联合研制成功的第四代WL I型恒流对称双向脉冲电路电针仪。它的特点是恒流对称,而且可用经皮电极。

5.3.2 电针仪刺激适应现象及其防止

为了防止出现适应,电针仪的脉冲波型、脉冲幅度、频率和序列组织应该是多变的。所谓适应是指用固定的脉冲频率和序列作较长时间的刺激时,随刺激时间延长,虽然刺激电流强度不变,但针刺效应会减弱,患者主诉针感降低,甚至毫无刺激效果,临床上遇到这种情况时,一般都采用不断增加刺激强度的办法来解决。而另一个比较有效的解决办法,是对电针仪的脉冲和脉冲列波型有较大的可调性,使之能产生多种脉冲列波型,可以防止这种适应现象,增加刺激效果。低频刺激时,短的脉冲上升时间短暂,较不易适应。高频刺激时,可利用频率调制或幅度调制形成间断、疏密、起伏、锯齿等不同波形,以避免产生适应现象。

5.3.3 电针刺激与手法运针刺激的比较

电针和手法运针是两种不同性质的刺激,电针是依赖电流的作用来兴奋穴位组织,而手法运针则是借助提插捻转等机械动作达到刺激穴位组织的目的。

验证明,电针与手法运针的针感与传入神经纤维类别不同,前者以麻为主,主要经以Ⅱ类为主的粗纤维传入中枢,手法运针以酸胀感为主,主要经以Ⅲ类为主的细纤维传入中枢。电针和手法运针的针刺效应也不尽相同。

例如给家兔膀胱内充以等渗温氯化钠溶液50ml,大多可使膀胱呈平静状态,部分出现小的节律性波动。用2~4次/s、幅度360°的手法捻针刺激次 穴经2~3s的潜伏期,则可见膀胱内压升高,每次运针15s可使膀胱内压升高0.392~0.980kPa,针500次有效率达90%以上;用同法针刺穴旁1厘米的对照点,不能使膀胱内压升高、针200次升高率仅为1%,且上升幅度不超过0.196kPa,具有显著的穴位特异性。而且适宜的电针刺激同一穴位则一般不能使膀胱内压升高,只有当刺激强度增加达血压升高、瞳孔放大时才能使膀胱内压升高,但经1~2次电针后针效减弱或消失,要加大刺激方可继续使膀胱内压改变,而且对照点及其他穴位也有同样的效应,无明显的穴位特异性,这种现象显然是痛刺激造成的应急反应

因此就针刺次穴提高膀胱内压而言,手法运针的效果要较电针明显的多。实验证明,手法运针在提高皮肤温度、镇痛针麻、调整胃电、促进淋巴细胞转化、抑制痫样放电、降低癫痫状态下升高的皮层Ach和K+活度、提高痫症状态下降低的Na+活度等方面也均较电针为佳,而电针对促进网状内皮系统吞噬功能和对与前阿皮素有关的多肽的影响方面则较手法运针为好。因此,电针和手法运针应根据具体情况,分别采用。

5.4 电针的适应症

电针疗法的应用范围很广,除一般针刺的适应症外,还可用作针刺麻醉、电针休克[1]。耳针、头针、面针等均可参用本法[2]

电针疗法目前常用于瘫痪、麻痹、肌萎缩、神经痛、精神病胆道蛔虫病胆石症、尿路结石、内脏下垂、尿失禁、尿潴留等。各种痛症,痹症,痿症,心、胃、肠、胆、膀胱、子宫器官的功能失调,癫狂,肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等。针刺麻醉。

5.5 电针的禁忌症

禁忌证同体针疗法;周围性面神经麻痹早期(急性炎症期,约1-2周)病侧不宜用电针治疗

5.6 电针的操作

临床操作时,选取两个适宜穴位,进针得气后,即可按电针机使用要求给予电流刺激,至予定时间达到刺激量时,即可停止通电,然后退针[2]。一般每次通电20~30分钟,每日或间日1次,10次为1个疗程[1]。治疗完毕,应调节电钮至“O”位,关闭电源,除去导线,再行起针[1]

5.6.1 选穴

必须选取两个穴位以上,一般以取用同侧肢体1-3对穴位(即用1-3对导线)为宜,不可过多,以免刺激太强,患者不易接受。

5.6.2 电针方法

① 将2支针刺入治疗的有效穴位深度,寻找到应有的针感。

② 将电针机的输出旋纽转到零,打开电源开关。

③ 将输出电极分别夹在穴位上的两支针上,慢慢旋动输出旋钮;当肌肉开始收缩时,调整频率及波长旋钮,将频率调到要求程度,再慢慢加大输出量,观察针体周围的收缩,并询问病人的感觉,使其达到适应量。 通电时间:一般5-20分钟左右。针刺麻醉可持续长时间。如果感觉减低,可适当加大输出量,或暂时断电1-2分钟左右再行通电。

④治疗完毕,应调节电钮至“O”位,关闭电源,除去导线,再行起针[1]

5.6.3 脉冲电流的选择

由电针机输出的脉冲电流,有双向脉冲电流(间歇振荡电流)、正弦波、方波等[1]。其组合方式有连续波(其低于30赫的称疏波,高于30赫的称密波)、疏密波(疏波密波交替)、断续波(时断时续)、起伏波(脉冲幅度呈周期变化)、锯齿波(起伏如锯齿状)等[1]

一般使用连续波时,病人感觉较舒适,但易出现电适应现象[1]。疏密波不易产生电适应,但病人局部常觉不适。断续波更不易产生电适应,兴奋作用较强[1]。起伏波、锯齿波较为柔和,且易耐受,所用频率多为1~100次/秒,少数达1000次/秒以上[1]

通电时,电量应由小到大,以病人感到舒适或能耐受为宜[1]。切忌忽大忽小,时有时无,引起患者不安或肌肉收缩,发生弯针折针[1]

5.6.4 电流的刺激强度 "感觉阈"

当电流开到一定强度时,患者有麻刺感,这时的电流强度称为"感觉阈"。 "痛阈":若电流强度增加,患者突然产生刺痛感,这时的电流强度称为电流的"痛阈"。 一般情况下,感觉阈和痛阈之间的电流强度,是治疗最适宜的刺激强度。

5.6.5 治疗时间

一般10~20min,1/d,7~10次为l疗程。

一般每次通电20~30分钟,每日或间日1次,10次为1个疗程[1]

5.7 电针的应用

① 麻痹病证 电针最适应于麻痹病的治疗,如偏瘫、小儿脊髓白质炎后遗症、脑炎后遗症、面瘫及其他神经麻痹等。电针可以帮助肌肉收缩,防止萎缩,以促进神经机能恢复。治疗时对穴位的准确度不必过于刻板,主要是根据麻痹的部位,刺激穴位下肌肉内有肌梭的穴位和部位,或是靠近神经干的穴位;而肌腱及腱膜部位的穴位疗效并不佳。输出量以肌肉出现明显的收缩为度,刺激时间以15分钟左右为宜。过于强烈的收缩易于疲劳,对疗效有一定影响。使用频率在每秒钟3~20次较为理想,每秒50次以上的频率麻痹肌肉易出现疲劳及适应现象,从而降低肌肉的收缩能力

②疼痛病证 电针有较好的镇痛作用,针刺麻醉多数是采用电针刺激法。在治疗疼痛病症时,采用病灶附近及远距离穴位都有很好的镇痛效果。如牙痛颊车穴、下关穴、冲阳穴有同等的疗效。使用频率为每秒钟100~200次为最理想,输出功率以肌肉明显的收缩或患者感觉较麻为限,镇痛所需要的刺激时间一般30分钟以上。

③ 针感迟纯者 刺针后针感较为敏感者不需要电针刺激,单用手法足以达到治疗效果。而针感迟纯者,行针时有针感,停止操作则针感消失,为了保持较长时间的留针刺激作用,可以采用电针刺激法。这种电针刺激不需肌肉的收缩;应以加强针感为目的,使针下产生麻感或胀感,如只产生肌肉收缩,而无针感的加强,应调整针刺的位置,使针感增强,或是在增强针感和肌肉收缩的同时出现均可。此种刺激法,使用的频率较高,通常为每秒钟200~500次。最理想的是交流波电机,增大波长可以满足针感的要求。

5.8 注意事项

1.电针器的最大输出电压在40伏以上者,最大输出电流应控制在1毫安以内,避免发生触电事故

2.调节电流量时,应逐渐从小到大,切勿突然增强,以防引起肌肉强烈收缩,患者不能忍受,或造成弯针、断针晕针等意外。

3.毫针多次通电后针体易剥蚀,用针前必须检查,以防断针。施术时,必须选用性能正常的电针机,并注意检修针具、防止折针[2]

4.体针疗法的注意事项均应遵守。

5.胸背、上肢穴位使用电针时,不宜将同一对输出的二个电极分别跨接于身体两侧,有严重心脏病者或靠近延脑、脊髓部的穴位应慎用[1]。心脏病患者使用本法时,须避免电流回路通过心脏,以防发生意外[2]

6.近延髓、脊髓部位使用电针时,或有严重心脏病者电流量宜小;腰以上部位一般不宜将一组导线跨接脊柱两侧,以免因强电流横贯脊髓而发生意外。对延髓附近的穴位,电流不宜过强[2]

7.治疗中如电流输出量时大时小、时断时续,常系导线接触不良,应暂停待修。

8.孕妇慎用。

6 参考资料

  1. ^ [1] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:189.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:464.
  3. ^ [3] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.

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