疔疮

1 拼音

dīng chuāng

2 英文参考

hard furuncle[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

ding[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

deep-rooted sore[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2013）]

deep-rooted boil[21世纪双语科技词典]

furuncle[朗道汉英字典]

furunculosis[湘雅医学专业词典]

3 概述

疔疮：1.泛指多种疮疡；2.疮疡的一种。

4 泛指多种疮疡·疔疮

疔疮为病名^[1]。出《仙传外科集验方》卷六。泛指多种疮疡^[1]。古无疔字，丁通疔，泛指外科证情较重之多种疮疡^[2]。《黄帝内经素问·生气通天论》：“高梁之变，足生大丁。”《疡医准绳》卷二：“大抵如豆、如臼、如箔金、如茱萸、如石榴籽或发疹搔破而青黄赤色汁出，或衣服触着而疼痛忽生，或白而肿实，或赤而浮虚，其状不一……若因剥割疫死牛马猪羊，瞀闷身冷，遍体俱有紫疱，此疔毒也。”

历代文献以疔命名者如：满天星疔、红丝疔、烂疔、麻子疔、石疔、雄疔、雌疔、火疔、暗疔、乌茄疔、水疔、蛇眼疔、蛇头疔、水蛇头疔、蛇节疔、蛇背疔、蛇腹疔、断指疔、蛀节疔、泥鳅疔、鳅肚疔、鱼肚疔、鱼尾疔、鱼脐疔、牛疔、猪疔、牛拘疔、马疔、马口疔、羊疔、羊须疔、狗疔、牛皮疔、羊毛疔、托盘疔、穿板疔、手糟疔、松子疔、盐肤疔、浮沤疔、瓜藤疔、杨梅疔、驴马疔、蜈蚣疔、豆腐疔、水洗疔、刀镰疔、葡萄疔、冷疔、脱骨疔、血疔、卷廉疔、忘汲疔、燕窝疔、骊龙疔、腾虎疔、钉脑疔、赤疔、青疔、黑疔、黄疔、白疔、赤面疔、白刃疔、黑靥疔、紫靥疔、黄鼓疔、五疔、十三疔、三十六疔、十指疔、疫疔、人中疔、承浆疔、印堂疔、迎香疔、合谷疔、手丫疔、火焰疔、手背疔、虎口疔、指疔、螺疔、沿爪疔、中节疔、足底疔、穿心疔、颊疔、颧疔、鼻疔、镇口疔、反唇疔、髭疔、虎须疔、眉疔、对疔、正对口疔、偏对口疔、足面疗等一百余个^[2]。

5 疮疡的一种·疔疮

疔疮（ding deep-rooted sore）为病名^[3]。又名丁疮、丁肿、疔肿、疔毒、疵疮^[1]。是指好发于颜面、四肢，以形小根深，坚硬如钉，肿痛灼热，易于走黄、损筋伤骨为主要表现的疮疡^[4]。

孙思邈《备急千金要方·疔肿》云：“初起必先痒后痛，先寒后热，热定则寒，多四肢沉重，头痛，心惊眼花，若大重者，则呕逆，呕逆难治；……经五六日不瘥，眼中见火，神昏口干。心烦即死也。”陈实功《外科正宗·疔疮论》云：“夫疔疮者，乃外科迅速之病也。有朝发夕死，随发随死……”

疔的名称繁多，证因各异。

按照发病部位的不同而有人中疔、蛇头疔、虎口疔、鼻疔、红丝疔等多种名称^[3]。

按照发病部位和性质不同，可分为颜面部疔疮、手足部疗疮、红丝疔、烂疗、疫疔五种。

疔的范围很广，包括西医的疖、痈、坏疽的一部分，皮肤炭疽及急性淋巴管炎。疔疮相当于颜面部、手部的急性化脓性感染及部分特殊感染，是一种发病迅速而危险性较大的疾病。若处理不当，发于颜面者易引起走黄危证而危及生命，发于手足者则可损筋伤骨而影响功能。

总的治疗原则是清热解毒，常用五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

5.1 疔疮的病因病机

多因恣食膏粱厚味或感受风邪火毒，火热毒邪外发肌肤所致^[3]。若火毒亢盛，内攻脏腑，则可发为疔疮走黄，是疔疮的危候^[3]。

现代医学认为本病是由某些化脓性病原菌引起的局部性体表感染^[3]。而疔疮走黄则类似这些感染扩散引起的败血症^[3]。

5.2 疔疮的症状

《外科精义》卷上：“夫疔疮者，以其疮形如丁盖之状是也。” 疔疮因其形小，根深、坚硬如钉而得名^[1]。

多发于颜面，其次为四肢躯干^[1]。发病急，变化快，初起如粟，坚硬根深，继则焮红发热，肿势渐增，疼痛剧烈，待脓溃疔根出，则肿消痛止而愈，若处理不当，或热毒太盛，易致走黄^[1]。

5.3 疔疮的辨证分型

5.3.1 火毒蕴结

疔疮·火毒蕴结证（ding with fire-toxi amassment pattern）是指火毒蕴结，以疮头如粟粒，或痒或麻，红肿热痛，肿势3～6cm以上，顶突根深坚硬，或伴恶寒发热，舌质或边尖红，舌苔薄黄，脉数为常见症的疔疮证候^[4]。

5.3.2 火毒炽盛

疔疮·火毒炽盛证（ding with blazing fire-toxin pattern）是指火毒炽盛，以疔疮肿胀范围增大，四周浸润明显，疼痛加剧，脓头出现，伴发热口渴，便秘溲赤，舌苔黄腻，脉弦数为常见症的疔疮证候^[4]。

5.4 疔疮的治疗

5.4.1 方药治疗

总的治疗原则是清热解毒，常用五味消毒饮、黄连解毒汤加减。

内治宜清热解毒，服五味消毒饮、消疔简便方；火毒盛者，可服黄连解毒汤、解毒大青汤；若溃后余毒未尽，五心烦热者，宜服人参清神汤，若出脓之时气虚者，宜服内托安神散^[1]。

外治用烟油膏（旱烟管油）厚敷疔疮四周，留头，疔破出水即愈；亦可用猪胆汁与雄黄、京墨、姜汁混合外敷疔疮四周；或用蓖麻子一粒去油，乳香一分去油共捣烂用饭和为饼贴之，可拔疔毒；亦可外敷黄连软膏，玉露膏等；若成脓则可用五五丹或八将丹撒疮口，以提脓去腐（面部忌用升丹制剂），腐去则用生肌玉红膏或生肌散以收口^[1]。

5.4.2 针灸治疗

注意：疔疮初起时切忌挤压和针挑患部；脓成后须切开排脓，而红肿发硬脓未成熟时则不可切开，以免引起感染扩散^[3]。如出现疗疮走黄现象，应及时采用综合疗法抢救^[3]。

5.4.2.1 体针

取身柱、灵台、合谷、委中等穴为主，并根据患部所属经脉而相应加穴^[3]。如生于面部手阳明的，加商阳、曲池；生于面部足少阳的，加阳陵泉、足窍阴；生于食指端的，加曲池、迎香；生于足小趾的，加听会、阳陵泉等。疔疮初起者，可用艾条薰灸患部及相应经脉上的穴位，有止痛消散作用^[3]。兼高热者，加曲池、大椎；神昏者加人中、十宣^[3]。

5.4.2.2 挑治法

于背部脊柱（约三至八胸椎）两旁寻找丘疹样突起物乃阳性反应物，用三棱针挑治，每日1次^[3]。

5.4.2.3 火针

适于疔疮已成脓者^[3]。用较粗针具置火上烧红，迅速对准疮头刺入^[3]。可代替手术排脓^[3]。

6 参考资料

1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：910.
2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：21.
3. ^ [3] 高忻洙，胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：390.
4. ^ [4] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词（2013）[M].北京：科学出版社，2014.