医学百科

窦房结

1 拼音

dòu fáng jié

2 英文参考

atrionector

Keith‘s node

Keith-Flack node

nodus sinoatrialis

S-A node

SAN

sin.

sino-atrial node

sino-auricular node

sinoatrial node

sinuatrial node

sinus node

sinuses

SN

窦房结是心正常的起搏点,位于上腔静脉于右心房界沟(即上腔静脉与右心房结合处),心外膜下1毫米处,呈半月形、梭形或马蹄形,中间粗而两头尖。窦房结一般长约15毫米,宽约5毫米,厚约2毫米,是由细小的肌纤维交织而成。窦房结发出的节律性冲动,一方面借纤维传到左右心房,使心房肌收缩;另一方面,经结间束传到房室结。窦房结主要受右侧迷走神经交感神经支配。

动物实验及人体研究已证实窦房结具有多中心的起搏来源,沿界嵴分布,有主导起搏细胞和潜在起搏细胞之分,正常情况下主导起搏细胞位于窦房结头部,而潜在起搏细胞位于尾侧。交感神经兴奋起搏点偏下,心率较慢。故而在窦性心率异常加速时可消融其上部的起搏点,保留其下部的起搏点,使心率减慢此即窦房结改良。

3 窦房结功能检查

窦房结功能检查只需要心房调搏及心房程控刺激。插入一双极导管位于右心房上部,连接程控刺激器即可进行。

1.窦房结恢复时间(SNRT)  心房调搏开始以高于窦性频率10次/min开始,每次递增10次/min,起搏至130或150次/min。每次刺激30-60s。停止刺激时计算后一个起搏脉冲到第1个恢复的窦性P波开始的间期即为窦房结恢复时间。窦房结恢复时间减去原来窦性周期为校正窦房结恢复时间(SNRTc)。正常SNRT〉1400ms,SNRTc〉550ms。

2.窦房传导时间(SACT)  Strauss法:以患者自然窦性周期单个房性程序刺激心房,房性期前刺激偶联间期逐渐由长至短,其后的窦性回归周期包括了原来的窦性周期加上期前刺激传入及传出窦房结的时间,如果房-窦及窦-房传导时间相等。  则:

窦房传导时间(SACT)=1/2(Ⅱ区反应窦性回归周期-窦性周期)

Narula法:以多于原来窦性心率5-10次/min的心房周期刺激心房8次之后测量窦性回归周期减去窦性周期时间,亦为原来的窦性周期加上刺激传入及传出窦房结的时间,计算法与Strauss法相同。正常SACT〈160ms。

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