医学百科

顿咳

1 拼音

dùn ké

2 英文参考

whooping cough[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

pertussis[21世纪双语科技词典]

pertussis[湘雅医学专业词典]

3 概述

顿咳(whooping cough[1])为病名[2][3]。是指因感染顿咳时邪,以阵发性痉挛性咳嗽,咳后有特殊的吸气性吼声,咯出痰涎而暂停为特征的儿科时行[1]。即百日咳[3]。又名痉咳[4]。见 《医学正传》。是一种儿童常见的呼吸道传染病[4]

4 病因病机

由感受时邪风热痰浊滞气道、肺失肃降所致[4]。现代医学认为系感染百日咳杆菌所引起[4]

5 症状

临床以阵发性、痉挛性咳嗽和病程较长为特征[4]。本病好发于冬春两季,五岁以下幼儿易染[4]

初起症状类似感冒,约一周后咳嗽加重,呈痉挛性阵咳,咳毕伴有鸡鸣样特殊回声,入夜尤甚[4]。常因连咳太急而引起呕吐、面红及面目浮肿[4]。病程可延及2~3个月[4]

本草纲目拾遗·鸬鹚》:“顿咳从少腹下,逆上而咳逆,嗽数十声,少住又作,甚或呛甚作呕,牵掣两胁,涕泪皆出,连月不愈……。”

6 辨证分型

6.1 顿咳·邪犯肺卫证

顿咳·邪犯肺卫证(whooping cough with syndrome of pathogen invading lung-defense phase[1])又称顿咳初咳期,是指时邪侵袭肺卫,肺卫失宣,以初起咳嗽,喷嚏,鼻塞流涕,或有发热,2~3天后咳嗽日渐加重,日轻夜重,痰稀白、量不多,或痰稠不易咯出,咳声不畅,但尚未出现典型痉咳,舌苔薄白或薄黄,脉浮为常见症的顿咳证候[5]

6.2 顿咳·痰火阻肺证

顿咳·痰火阻肺证(whooping cough with syndrome of phlegm-fire blocking lung[1])又称顿咳痉咳期,是指疫邪化火,灼液成痰,胶结于肺,气道阻塞,以咳嗽连作,持续难止,日轻夜重,咳剧时咳后伴有深吸气样鸡鸣声,吐出痰涎及食物后,痉咳才能缓解,但不久又复发作。轻则昼夜痉咳5~6次,重症多达40~50次,痉咳3周后,可伴有目睛红赤,两胁作痛,舌下溃疡舌红,苔薄白,脉数为常见症的顿咳证候[5]

6.3 顿咳·肺阴虚证

顿咳·肺阴虚证(whooping cough with syndrome of lung yin deficiency[1])又称顿咳恢复期阴虚证,是指久咳伤肺,耗伤肺阴,以干咳无痰,或有少许黏稠痰,难以咯出,声音嘶哑,伴低热,盗汗,午后颧红烦躁,夜寐不宁,舌红,苔少或无苔,脉细数为常见症的顿咳证候[5]

6.4 顿咳·肺脾气虚证

顿咳·肺脾气虚证(whooping cough with syndrome of qi deficiency of lung and spleen[1])又称顿咳恢复期气虚证,是指咳嗽日久,耗伤肺脾精气,以阵发性咳嗽逐渐减少减轻,咳声低弱,痰白稀薄,神疲乏力气短懒言,纳呆自汗或盗汗,大便溏泻,舌淡,苔薄白,脉虚弱为常见症的顿咳证候[5]

7 治疗

7.1 方药治疗

《本草纲目拾遗·鸬鹚》载有鸬鹚涎方(鸬鹚涎、白糖)治疗[2]

7.2 针灸治疗

注意:对症情加重者,如出现昏迷抽搐等,可能有中毒性脑炎等并发症出现,应及时配合他法抢救[4]

7.2.1 体针

天突太渊大椎四缝内关合谷丰隆等穴为主[4]身热曲池身柱;咳带痰血者加孔最鱼际后期体弱者加膏盲俞、足三里[4]

7.2.2 耳针

支气管、肺、平喘神门交感等穴[4]。中等刺激[4]

7.2.3 皮肤针

肺俞风门华佗夹脊(胸背部)、中脘、内关、太渊、丰隆等穴,中等叩刺[4]

8 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1416.
  3. ^ [3] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:568.
  4. ^ [4] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:241.
  5. ^ [5] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.

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