恶寒

1 拼音

wù hán

2 英文参考

aversion to cold[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]

3 概述

恶寒为症状名^[1] 。指感觉怕冷，虽加衣覆被，采取保暖措施，身体发冷的感觉仍不能缓解的表现^[2] 。诸邪郁遏表阳，或阳虚卫弱所致^[1]。《黄帝内经素问·骨空论》：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。”《丹溪心法·恶寒》：“阳虚则恶寒。”《张氏医通·寒热门》：“有卫气虚衰，不能实表分肉而恶寒者；有上焦之邪，隔绝营卫，不能升发出表而恶寒者；有酒热内郁，不得泄而恶寒者。背恶寒是痰饮。……外感、内伤、伤食、温痰、火郁、皆有恶寒，非独阳虚也。”《证治汇补·恶寒》：“此第言阴阳正虚之病，他如风、寒、暑、湿、痰、火、郁、瘀、痈、疮，一切邪气拂郁于表，表中之阳气不能发越者，皆令恶寒。”又：“恶寒者，虽居密室帏幕之中，猛火近热之处，仍觉憎寒拘急，甚则毫毛毕直，鼓颔战栗，非若恶风之候，见风则凛凛畏惧，无风则坦然自适也。” 恶寒证有外感恶寒、内伤恶寒两类^[1]。外感者，可见于感冒、伤寒、温病、疟疾等病症^[1]。内伤者，有阳虚恶寒、痰饮恶寒、郁火恶寒等^[1]。

4 恶寒证的分类

恶寒证有外感恶寒、内伤恶寒两类^[1]：

4.1 外感恶寒

外感恶寒指恶寒由感受外邪所致者^[3] 。《张氏医通》卷三：“外感、内伤……皆有恶寒，非独阳虚也。若脉浮紧，头痛拘急，身疼微恶寒，热起，是外感，审时令轻重发散之。”《证治汇补·恶寒》：“外感恶寒，虽近烈火不除。”

外感者，可见于感冒、伤寒、温病、疟疾等病症^[1]。

4.2 内伤恶寒

内伤恶寒指恶寒由饮食、劳倦等所致者^[4] 。《证治汇补·恶寒章》：“内伤恶寒稍就温暖即止。”《张氏医通》卷三：“脉缓弱，或气口虚大，按之无力，兼见倦怠，手心热，是内伤元气证。补中益气汤，加桂附二、三分，以行参芪之力，且益阳气。”

内伤者，有阳虚恶寒、痰饮恶寒、郁火恶寒等^[1]。

4.2.1 阳虚恶寒

《证治汇补·恶寒章》：“阳虚恶寒，以阳气能温分肉而充皮毛，肥腠理而司阖闢，内伤房欲，火衰恶寒，即热之不热，是无火也。其症必兼踡卧，足冷，濈濈自汗，两尺沉细。”《景岳全书·杂证谟》：“其证则未冷先寒，或手足清厥，或身为寒栗，或脾胃不健，或肚腹不实，或小水频数，或阳道不壮，或每多恐畏，或眼耳少神，是皆阳虚生寒也。治宜温补元气，其微者宜五君子煎、理阴煎、六气煎、温胃饮、寿脾煎之类择而用之。其甚者宜大补元煎、右归饮、右归丸、四味回阳饮、六味回阳饮、海藏八味地黄丸之类主之。”《医碥·恶寒》：“阳虚则恶寒也，治宜姜、附、参、芪之类助阳固表。”^[5]

4.2.2 痰饮恶寒

《证治汇补·恶寒》：“痰饮恶寒，由痰滞上焦，营卫阻滞，抑遏清道，不能固密腠理而恶寒。肥人多有此证。脉滑或沉，周身沉重，胸满食减，肌肉如故。”又：“浊痰滞膈，先用姜茶探吐，后用通圣散加减。”《张氏医通·寒热门》：“背恶寒是痰饮。仲景云，心下有留饮，其人背恶寒，冷如冰。指迷茯苓丸。”治以通阳化痰为主，亦可用苓桂术甘汤、二陈汤等方^[6] 。

4.2.3 郁火恶寒

《证治汇补·恶寒章》：“郁火恶寒，有素病虚热，忽觉恶寒，须臾战栗，如丧神守，此火郁清道，抑遏阳气于脾土，不得外越，故手足厥冷，乃火极似水，热极反兼水化，自觉其寒非真寒也。外症口苦、溺赤、脉数，宜升阳散火汤。”或用火郁汤等。^[7]

5 参考资料

1. ^ [1] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1381.
2. ^ [2] 中医药学名词审定委员会. 中医药基本名词（2004）[M].北京：科学出版社，2005.
3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：518.
4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：285.
5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：737.
6. ^ [6] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1863.
7. ^ [7] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京：人民卫生出版社，2004：1012.