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附睾结核

1 拼音

fù gāo jié hé

2 英文参考

tuberculosis of epididymis

3 疾病分类

泌尿外科

4 疾病概述

一、病因

附睾结核的致病菌结核杆菌结核菌属于分枝杆菌,对人有致病性者主要为人型及牛型杆菌。结核菌细长,稍弯,两头微钝,发育生长期多呈分支状,有时呈丝状、棒状。人型结核杆菌,严格需氧,主要寄生细胞内,不易染色,但经品红加热染色后,使用酸性酒精冲洗亦无法使之脱色,故称为抗酸杆菌。细菌在不利条件下也可出现变型,失去细胞壁,故称之为L型结核菌。结核茵生长缓慢,每20~24小时才繁殖一代,抗生素对繁殖生长的结核菌有效,不繁殖的结核菌,代谢不能被抗生素阻断,在应用抗生素时也能存活。

二、病理

光镜下早期病变可见附睾小管内含有脱落的上皮细胞。白细胞及大量的结核杆菌,继之出现小管坏死,形成肉芽肿、干酪样变及纤维化。偶可于附睾内见到精子肉芽肿。血行播散时,病变先位于附睾间质内,可见多个粟粒样微小的肉芽肿,然后侵犯附睾管。附睾内的干酪样变很快蔓延到附睾之外,与阴囊粘连,形成冷脓肿,经久不愈。

5 疾病描述

附睾结核的致病菌为结核杆菌,结核菌属于分枝杆菌,对人有致病性者主要为人型及牛型杆菌。结核菌细长,稍弯,两头微钝,发育生长期多呈分支状,有时呈丝状、棒状。人型结核杆菌,严格需氧,主要寄生于细胞内,不易染色,但经品红加热染色后,使用酸性酒精冲洗亦无法使之脱色,故称为抗酸杆菌。细菌在不利条件下也可出现变型,失去细胞壁,故称之为L型结核菌。结核茵生长缓慢,每20~24小时才繁殖一代,抗生素对繁殖生长的结核菌有效,不繁殖的结核菌,代谢不能被抗生素阻断,在应用抗生素时也能存活。

6 疾病病因

结核细菌的感染

7 诊断检查

1.详询有无泌尿生殖系统结核感染的症状及病史,了解结核感染的扩散范围。

2.尿常规检查及尿内耐酸杆菌检查如为阳性,应进行泌尿系系统检查。

8 治疗方案

1.急性期或早期以抗结核药物治疗为主,不应手术。

2.慢性期症状与体征较轻者仍以抗结核药物治疗为主,如无效或病变继续发展扩散者应行手术切除附睾。

3.切除病侧附睾后,继续抗结核药物治疗。

4.输精管受累严重、管腔积脓者,应作输精管外置术,并继续抗结核药物治疗。

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