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附骨痈

1 拼音

fù gǔ yōng

2 英文参考

suppurative osteomyelitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2004)]

bone-attaching abscess[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

suppurative osteomyelitis[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2013)]

3 概述

附骨痈为病名。见《诸病源候论》卷三十二。即附骨疽

附骨疽(bone-attaching abscess suppurative osteomyelitis)又名附骨痈、多骨疽朽骨疽。是指毒邪深袭,附着于骨的化脓性疾病[1]。属无头疽。相当于化脓性骨髓炎[1]

4 附骨痈的病因病机

《诸病源候论》卷三十二:“附骨痈,亦由体盛热而当风取凉,风冷入于肌肉,与热气相搏,伏结近骨成痈。其状无头,但肿痛而阔,其皮薄泽,谓之附骨痈也。”由邪气深入,结于骨而发[2]

《诸病源候论》卷三十三:“附骨疽者,由当风入骨解,风与热相搏,复遇冷湿,或秋夏露卧,为冷所折,风热伏结壅遏,附骨成疽。喜著大节解间,丈夫及产妇女人,喜著鼠xx髂头xx膝间,婴孩嫩儿,亦著髆肘背脊也。”

外科精义》卷上:“夫附骨疽者,以其毒气深沉。附着于骨也。”

5 附骨痈的症状

附骨痈初起病势急骤,全身不适、倦怠,继而寒战高热、汗出而热不减,食少、苔黄腻、质红,脉滑数,甚则恶心呕吐,患处疼痛如锥,色红、肿胀、焮热、拒按活动受限[2]。类似急性化脓性骨髓炎[2]

6 附骨痈的辨证分型

6.1 湿热阻滞

附骨疽·湿热阻滞证(bone-attaching abscess with pattern of dampness-heat obstruction and stagnation)是指湿热阻滞,以寒战高热,患肢疼痛彻骨,不能活动,继则局部胖肿,皮色不变,灼热,有明显的骨压痛和患肢叩击痛,舌苔黄,脉数为常见症的附骨疽证候[1]

6.2 热毒炽盛

附骨疽·热毒炽盛证(bone-attaching abscess with blazing heat-toxin pattern)是指热毒炽盛,以起病约1~2周后,高热持续不退,患肢胖肿,疼痛剧烈,皮肤焮红,灼热,内已酿脓,舌苔黄腻,脉洪数为常见症的附骨疽证候[1]

6.3 脓毒蚀骨

附骨疽·脓毒蚀骨证(bone-attaching abscess with pattern of purulent toxin eroding bone)是指脓毒蚀骨,以溃后急性症状逐渐缓解,脓水淋漓,久则形成窦道,患肢肌肉萎缩,可摸到粗大骨骼,以探针检查,常可触到粗糙死骨,可伴乏力神疲头昏心悸,低热,舌质红,舌苔黄,脉沉为常见症的附骨疽证候[1]

6.4 正虚毒滞

附骨疽·正虚毒滞证(bone-attaching abscess with pattern of healthy qi deficiency and toxin stagnation)是指正虚毒滞,以自行溃破或切开排脓,开始脓液稠厚腐臭,热退痛缓,或脓水淋漓,经久不愈,形成死骨,难以脱出,并伴有虚热盗汗腰膝酸软,舌质淡,舌苔白,脉沉细为常见症的附骨疽证候[1]

7 急性附骨痈

急性附骨疽(acute bone-attaching abscess acute suppurative osteomyelitis)为病名[3]。是指发病急,寒战高热,局部肿痛,或形成脓肿阶段的附骨疽[1]。急性附骨疽多发于四肢长骨,局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可成窦道,损伤筋骨[3]

7.1 急性附骨疽的病因病机

急性附骨疽因毒邪深袭,附着于骨而成[3]

7.2 急性附骨疽的症状

急性附骨疽多发于四肢长骨,局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可成窦道,损伤筋骨[3]

发病急,寒战高热,局部肿痛,甚至出现抽搐昏迷头痛和恶心,呕吐等[3]

8 慢性附骨痈

慢性附骨疽(chronic bone-attaching abscess chronic suppurative osteomyelitis)为病名[4]。是指由急性期经久迁延而成,或开放性骨折染毒而发,以形成窦道,排出脓液或死骨为特征的附骨疽[1]。慢性附骨疽多发于四肢长骨,局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可成窦道,损伤筋骨[4]

8.1 慢性附骨疽的症状

慢性附骨疽多发于四肢长骨,局部胖肿,附筋着骨,推之不移,疼痛彻骨,溃后脓水淋漓,不易收口,可成窦道,损伤筋骨[4]

8.2 慢性附骨疽的病因病机

附骨疽是一种毒邪深袭,附着于骨的化脓性疾病[4]。由急性期经久迁延而成,或开放性骨折染毒而发,以形成窦道,排除脓液或死骨,长期不愈等为特征的附骨疽,则称为慢性附骨疽[4]

9 附骨痈的治疗

附骨疽初期脓未成者,以消为主,宜清热解毒活血通络,方选仙方活命饮黄连解毒汤,或五味消毒饮等,局部外贴金黄散,或双柏散;若脓已成而未溃,应以托为主,宜托里透脓,方选托里消毒饮加减,局部切开排脓,或采用其他方法施治[2]

寒热往来,则宜清热化湿行瘀通络之剂,内服可选仙方活命饮加减,或合醒消丸

如脓将成或已成者,宜清热化湿,托毒和营之品,内服可选黄连解毒汤加味;若患者见气血双虚之象,应予补血益气之法,方选八珍汤,或十全大补丸;若脓成者,则宜切开引流;若见疮内有死骨形成游离者,应即用手术钳去朽骨;若窦道形成,治宜手术扩创,剔除窦之硬壁,以药捻引流;若疮口红润,脓水将尽,则改敷生肌散以收口。

10 关于无头疽

无头疽(headless abscess;suppurative osteomyelitis and arthritis)为病名[5]。是指发生于骨骼与关节间的化脓性疾病[1]。相当于化脓性骨髓炎、化脓性关节炎[1]。多因毒邪深陷,寒凝气滞而酿成[5]

详见无头疽条。

11 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2013)[M].北京:科学出版社,2014.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:963.
  3. ^ [3] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1302.
  4. ^ [4] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1907.
  5. ^ [5] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:203.

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