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古籍中的肛瘘

中医·肛瘘肛瘘即肛漏。肛漏(analfistula)为病名。又名肛瘘、漏疮。是指直肠、肛管与周围皮肤之间相通所形成的病理性管道。肛门痈溃后脓水淋漓、久不收口所致。本病发病率高,在肛门直肠疾病中仅决于痔,居第2位,肛漏多由原发内口、瘘管和继发性外口三部分组成,也有仅有内口或外口者。内口为原发性,绝大多数在肛管齿线处的肛窦内。其临床特点为肛周反复流脓水、疼痛、瘙痒,并可从流脓外口触及或探及管道通向肛内。肛漏相当于西医的肛瘘。肛瘘的病因病机肛瘘多因肛门周围痈疽溃破久不愈而成;或由肛管直肠内壁的感染发展而来。肛痈溃脓后,脓出不畅,余毒未尽,蕴结内阻,气血不畅,创口久不愈合,日久成漏;或患虚痨,肺肾阴虚,湿热乘虚人侵,化腐成脓,正气不足,脓出不畅,日久成漏。肛瘘的症状肛瘘症见肛周有疮口并与管道相通,常流脓水,疼痛或瘙痒,缠绵不愈。肛门周围有漏管之外口,用探针从外口入可以探知管道之走行方向,有否分枝及其形状位置。外口常有脓水流出,搔痒微痛,并发感染者多有剧痛,漏管形成则缠绵不愈。肛瘘的诊断肛周反复流脓水,久不收口。一般初形成的肛漏流脓较多,而时间较久者则脓水渐少。若脓水突然增多,兼有肛门部疼痛者,常表示有急性感染或有新的支管形成。当瘘管通畅时一般无疼痛感。若外口暂时闭合,脓液积聚,可出现局部疼痛,并可伴发热、恶寒等全身症状。外口破溃脓水流出后,症状又可迅速减轻。肛门视诊可见外口,外口凸起较小者多为化脓性;外口较大、凹陷、周围皮肤紫暗者,多为结核性;低位肛漏可在肛周皮下触及硬索,高位或结核性者一般不易触及。临床分类(一)单纯性肛漏肛门旁皮肤仅一个外口,且管道直通肛隐窝之内。内外口相通的称内外漏,又叫完全漏;若只有外口而无内口的称外漏,又叫外盲漏;若只有内口与管道相通,而无外口者,称内漏,又叫内盲漏。(二)复杂性肛漏指在肛门内外有两个以上开口,或管道穿通两个以上间隙,或管道多而支管横生,或......

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