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睾丸下降不全

1 拼音

gāo wán xià jiàng bú quán

睾丸下降不全是指睾丸下降障碍,停留在下降过程的途中,未能进入阴囊。临床上也习惯称为隐睾症。隐睾是先天性疾病。隐睾的发生激素水平,睾丸补带和精索过短有关。隐睾多发生于单侧,双侧隐睾发生率约10-25%。隐睾经常伴发有腹股沟斜疝。停留在腹腔或腹股沟区的隐睾,由于温度比阴囊高,睾丸长期处在此环境下,发育不良,曲精小管退化,引起生精功能障碍。天长地久,到了青壮年期隐睾还会恶变成睾丸肿瘤,故隐睾宜早期治疗,回纳到阴囊内,才能避免并发症。

2 临床表现

1.一侧或双侧阴囊萎缩,阴囊内未触及睾丸。

2.腹股沟区可能触及睾丸状物或有斜疝症状

3.如隐睾已恶变,则有时可触到腹部或腹股沟区的肿块

4.成人双侧隐睾者,可造成男性不育

3 诊断依据

1.双侧或一侧阴囊内无睾丸。

2.一侧或双侧腹股沟区触及睾丸。

3.B超或精索静脉造影,可显示腹腔型的睾丸位置。

4 治疗原则

1.隐睾宜在2岁以前进行治疗复位,最迟不宜超过5-6岁。

2.双侧隐睾患者,术前应先应用绒毛膜促性腺激素(HCG)或促性腺激素释放激素(LHRH)治疗,可以促使隐睾下降。

3.在做隐睾松解固定术的同时处理腹 股沟斜疝。

4.若发现睾丸发育不良或有恶变可疑,或成年人单侧隐睾,则宜手术切除。

5 用药原则

1.隐睾患儿,不管单侧、双侧,1霸氯本涂捎τ茫蹋粒遥扰绫希看危矗埃唉蹋纾咳眨场创危灿茫粗埽蝗绮怀晒Γ杉逃茫龋茫牵∽⒚恐苡昧浚保担埃埃酰灿茫持埽蜇和柘陆党晒β士纱铮罚常ァ?

2.如内分泌治疗无效,则应手术治疗。

3.手术后为增加生殖细胞数目,可立即应用Buserelin,对今后提高生育能力有帮助。

6 辅助检查

位于腹股沟区的隐睾,体检可触及睾丸,不需做特殊定位检查。必要时只做一般的“B”超或彩超。瞭解其性质。但如高位的腹腔型隐睾,用手不能触及,为瞭解其位置或性质,有条件者可做腹腔镜检查或精索静脉造影,瞭解其位置,为手术中提供方便和定位。但这些检查均为损伤性检查,不能常规应用。

7 疗效评价

1.治愈: (1)治疗后睾丸位于阴囊内,睾丸血供良好; (2)腹股沟疝同时治愈。

2.好转:睾丸位置较前下移,但未达到阴囊内。

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