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高效利尿药

1 拼音

gāo xiào lì niào yào

2 英文参考

high-ceiling diuretic

3 概述

高效利尿药作用肾小管髓袢升支粗段皮质和髓质部,干扰肾脏原尿的浓缩及稀释过程而产生强大的利尿作用。

5 高效利尿药的药理作用

主要作用于髓袢升支粗段的髓质部和皮质部,抑制Na+、Cl-的主动转运,导致管内原尿Na+、Cl-浓度增高,尤其是Cl-浓度显著提高,降低肾脏对尿液的稀释功能;同时,由于从髓袢升支再吸收到髓质间液的Na+、Cl-减少,影响其高渗状态的形成,使肾脏浓缩功能降低,从而产生强大的利尿作用。由于大量Na+转运到远曲小管和集合管,促进K+ -Na-交换,故K+的排出也增加。此外,也增加Ca2+、Mg2+的排泄

6 高效利尿药的临床应用

1、心、肝、肾性各类水肿,多用于其它利尿药无效的各种顽固性水肿。

2、急性肺水肿脑水肿:常用速尿,速尿通过利尿和扩张血管 ,减少血容量和细胞外液,进而减少回心血量。

3、预防急性肾功能衰竭:通过利尿,促进有害物质的排泄和减轻肾小管萎缩坏死

4、药物中毒时可强迫利尿加速毒物排泄。

7 药代动力学

高效利尿药口服30分钟内、静注5分钟后生效,2小时作用达峰值,维持6~8小时。

8 不良反应

1.水与电解质紊乱  常为过度利尿所引起,表现为低血容量、低血钾、低血钠、低氯碱血症等。

2.高尿酸血症和高氮质血症

3.胃肠道反应  表现为恶心呕吐、上腹部不适,大剂量时尚可出现胃肠出血

4.耳毒性  呈剂量依赖性,表现为眩晕耳鸣听力减退或暂时性耳聋,依他尼酸最易引起,且可发生永久性耳聋。

5.过敏反应  呋塞米等为磺胺衍生物,与磺胺药可有交叉过敏反应。

9 药物相互作用

氨基甙类抗生素及第一、二代头孢菌素等可增强高效利尿药的耳毒作用,应避免合用。非甾体抗炎药如吲朵美辛可减弱或抑制它们的排Na+作用,尤其在血容量降低时。华法林氯贝特等可与它们竞争血浆蛋白的结合部位,而增加药物的毒性。

10 儿童用药

本品在新生儿体内的半衰期明显延长,故新生儿的用药间隔应延长。

11 老年人用药

老年人应用本品时发生低血压、电解质紊乱、血栓形成和肾功能损害的机会增多。

12 妇女用药

本品可通过胎盘屏障,孕妇尤其妊娠头3个月应尽量避免应用。动物实验表明,本品可致胎仔肾盂积水流产和胎仔死亡率升高。本品可经乳汁分泌,哺乳妇女应慎用。

13 相关出处

新编药物学

14 相关药品

阿佐塞米、布美他尼、呋塞米、托拉塞米、 依他尼酸、依他尼酸钠

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