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高血糖素

1 拼音

gāo xuè táng sù

2 英文参考

glucagon[朗道汉英字典]

hyperglycemic-glycogenolytic factor[湘雅医学专业词典]

3 高血糖素说明书

3.1 药品名称

高血糖素

3.2 英文名称

Glucagon

3.3 高血糖素的别名

果开康胰高血糖素升血糖素解糖原性高血糖因子胰增血糖素高血糖糖元分解因子

3.4 分类

循环系统药物 > 抗心功能不全药物 > 拟交感神经药物

3.5 剂型

针剂:1mg,10mg。

3.6 高血糖素的药理作用

1.升高血糖作用:促进肝糖原分解和促进糖异生,其代谢作用的主要靶器官肝脏,促进cAMP的生成。严重应激时胰高血糖素分泌增加。具有下列作用:(1)低血糖时高血糖素可使cAMP生成增加,激活磷酸化酶,加速肝糖原分解,肝糖原异生增加;(2)大剂量有类似儿茶酚胺的作用,使心肌收缩加强,心率加快,每搏输出量增加,冠状动脉血流量增加,且不诱发心律失常

2.正性肌力作用:可使心肌收缩力增加,心率加快,心排血量增加,血压回升。

3.使平滑肌松弛。高血糖素与胰岛素、高渗葡萄糖三者联合应用,可使肝内糖原合成增加,促进肝细胞再生

3.7 高血糖素的药代动力学

口服无效。为胰岛α细胞分泌,血糖降低时其分泌增加,血浆半衰期为3~6min,主要在肝脏灭活。静注高血糖素可使胃、十二指肠小肠结肠的平滑肌松弛。能拮抗胰岛素,升高血糖,同时增强心肌收缩力,心率加快,输出量增多,血压上升。

3.8 高血糖素的适应

临床用于治疗胰岛素引起的低血糖;治疗心源性休克洋地黄治疗无效的心力衰竭;急性憩室炎,胆道痉挛,肠套叠有平滑肌痉挛时,或用以鉴别黄疸为阻塞性或肝细胞性嗜铬细胞瘤激发实验。用于重症肝炎。可用胰岛素过量的低血糖昏昏迷及心源性休克、充血性心功能不全,心肌梗死心脏手术后的急性心功能不全

3.9 高血糖素的禁忌

对高血糖素过敏或嗜铬细胞瘤患者禁用。血糖过高患者禁用。血钾过低者禁用。

3.10 注意事项

1.对有高血压冠心病的患者,应用时应注意监测血压及心电图等。

2.在治疗心肌梗死应用抗凝剂可以发生出血,需严密观察。

3.用药时警惕血糖过高或血钾过低。

4.对危急病例仅怀疑低血糖而未肯定时,不可代替葡萄糖静脉注射。使用高血糖素后,如低血糖昏昏迷患者恢复知觉,即应给葡萄糖,以防再次昏迷。

3.11 高血糖素的不良反应

常见不良反应为恶心呕吐;偶尔可发生过敏反应;长期用药可引起低血钾;久用停药还可能发生低血糖。

3.12 高血糖素的用法用量

可皮下、肌内或静脉注射。

1.治疗胰岛素性低血糖,可用高血糖素0.1%溶液0.5~1mg皮下肌内注射,如无反应,20min后可重复应用。

2.治疗心源性休克,静脉注射每次3~5mg或用5%葡萄糖稀释后静脉滴注每小时3~5mg,可持续24h应用,最大滴速每小时12mg,也可将高血糖素3~5mg放入生理盐水稀释后静脉缓慢推注。

3.嗜铬细胞瘤激发实验,静脉快速注射高血糖素0.5~1mg,促使肾上腺髓质释放儿茶酚胺,大约30~60秒钟内血压升高,心率快、出汗,3min内达高值,15min后恢复。

4.松弛平滑肌,稀释后静脉注射,每次1~2mg。

5.刺激胰岛素β细胞分泌,以判断胰岛β细胞分泌功能

6.用于心源性休克,也可静脉输注,每小时2~12mg。

3.13 药物相互作用

1.与普萘洛尔合用,可降低高血糖素的升血糖作用。

2.与华法林合用,应适当减少华法林用量。

3.与乙醇合用,可抑制高血糖素引起的胰岛素分泌。

4.抑制肝脏利用维生素K合成凝血因子,加强抗凝剂的作用。

3.14 专家点评

1.如危急病例仅怀疑低血糖而尚未肯定时,不可代替葡萄糖静脉注射。

2.使用高血糖素后,一旦低血糖昏昏迷患者恢复知觉,即应给予葡萄糖,以防又陷入昏迷。

3.使用高血糖素时须警惕血糖过高,有时可见低血钾。具有肯定的升高血糖的作用。低血糖患者经用葡萄糖补充血糖仍低且不能维持正常时,应用高血糖素可使血糖升高。近年来此种药物已较少应用。主要用于低血糖症,在一时不能口服或静注葡萄糖时特别有用。不过通常低血糖时仍首先用葡萄糖。对心源性休克亦有效。

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