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膏药(plaster;medicinal paste[1])为外治剂型之一[2]。古称薄贴[2],现称硬膏。是指按配方用若干药物浸于食用植物油中煎熬,去渣存油,加入黄丹炼制成膏料,摊涂于裱背材料上制成的外用制剂[3]。俗称药肉;也有不用煎熬,经捣烂而成的膏药制剂,再用竹签将药肉摊在纸或布上。
唐·李绰撰《尚书故实》有:“虞元公镇南海,疽发于鬓,相国姬遂取膏药贴于疮上,数日平复”的记载[2]。
膏药是指按配方用若干药物浸于食用植物油中煎熬,去渣存油,加入黄丹炼制成膏料,摊涂于裱背材料上制成的外用制剂[3]。
膏药是指将药材、食用植物油与红丹炼制成膏料,摊涂于裱背材料上制成的外用制剂[1]。
因其富有粘性,敷贴患处,能固定患部,使患部减少活动;保护溃疡疮面,可以避免外来刺激和细菌感染;膏药使用前加温软化,趁热敷贴患部,使患部得到较长时间的热疗,改善局部血液循环,增加抗病能力。至于具体的功用,则依据所选药物的功用不同,对肿疡起到消肿定痛,对溃疡起到提脓去腐、生肌收口的作用。
制法,根据不同的病情,选用相应的药物,浸于植物油内,浸泡一定时间,入锅煎熬,待药物枯黑后去渣,再熬,至滴水成珠时再按油的比例(视当时不同季节)加入适量铅丹,拌匀,将锅离火(或先离火后放丹)[2]。候药凝厚如膏,切成大块,投放于冷水中去火毒[2]。应用时加热熔化,摊于布片或厚纸或薄油纸片上,贴于患部体表皮肤,以达治疗目的[2]。
膏药适用于一切外科病初起、已成、溃后各个阶段。
临证有用以治里者,如关节疼痛,僵直,深部肌肉酸困,肌肤麻木,深部脓肿如骨折、伤筋等[2]。取其祛风化湿,行气活血,续筋接骨作用,如万应膏、接骨膏等[2]。有用以治疗表者,如体表痈、疖、疽、疔等疮疡,对肿疡能消肿定痛,对溃疡能去腐生肌、收口,保护创口等作用[2]。如太乙膏、独角莲膏、阳和解凝膏、冲和膏等[2]。
由于膏药方剂的组成不同,运用的药物有温、凉之异,所以在应用时就有各种不同的适应证。如太乙膏性偏清凉,功能消肿、清火、解毒、生肌,适用于阳证,为肿疡、溃疡通用之方。阳和解凝膏性偏温热,功能温经和阳、祛风散寒、调气活血、化痰通络,适用于阴证疮疡未溃者。千捶膏性偏寒凉,功能消肿、解毒、提脓、去腐、止痛,初起贴之能消,已成贴之能溃,溃后贴之能去腐,适用于痈、有头疽、疔、疖等一切阳证。咬头膏具有腐蚀性,功能蚀破疮头,适用于肿疡脓成,不能自破,以及患者不愿接受手术切开排脓者。
此外,膏药摊制的形式有厚薄之分,在具体运用上也各有所宜。如薄型的膏药,多适用于溃疡,宜于勤换;厚型的膏药,多适用于肿疡,宜于少换,一般5~7天调换1次。
凡疮疡使用膏药,有时可能引起皮肤掀红,或起丘疹,或发生水疱,瘙痒异常,甚则溃烂等现象,这是因为皮肤过敏,形成膏药风(接触性皮炎);或溃疡脓水过多,由于膏药不能吸收脓水,淹及疮口,浸淫皮肤,而引起湿疮。凡见此等情况,可以改用油膏或其他药物。此外,膏药不可去之过早,否则疮面不慎受伤,再次感染,复致溃腐,或使疮面形成红色瘢痕,不易消退,有损美观。
膏药在生产与贮藏期间均应符合下列有关规定:
一、药材应依法加工、碎、断,按各该品种项下规定炸枯;质地轻泡不耐油炸的药材,宜待其他药材炸至枯黄后加入。
二、炸药后的油炼至“滴水成珠”,放至一定温度后加入红丹,搅拌使充分混合,喷淋清水。药膏成坨置清水中浸渍。
三、挥发性药物、矿物药及贵重药应研成细粉,于摊涂前加入,温度应不超过70℃。
四、膏药应乌黑光亮、油润细腻、老嫩适度、摊涂均匀,无红斑、无飞边缺口,加温后能粘贴于皮肤上且不移动。
五、膏药应密闭,置阴凉处贮藏。
【重量差异】
膏药重量差异限度应符合下表规定:
标示重量 | 重量差异限度 |
3g或3g以下 | ±10% |
3g以上至12g | ±7% |
12g以上至30g | ±6% |
30g以上 | ±5% |
检查法
取供试品5张,分别称定出总重量。剪取单位面积(cm<2>)的裱背称定,折算出裱背重量。膏药总重量减去裱背重量即为药膏重量,与标示重量相比较不得超出上表规定。
膏药为方剂名,其同名方剂约有二十首。
膏药
木鳖子仁、五灵脂、巴豆肉5粒,芫花(如无,炉甘石代亦得)、黄丹、白胶香、香油。
上为末,先将前5味同油煎赤色,滤去滓,入丹、胶香熬,无油珠不粘手为度。
《普济方》卷三一三方之膏药主张一切毒疮肿毒。
方中除巴豆肉外,余药用量原缺。
膏药
沥青1两,萆麻1两。
上同捣烂,摊纸上。
《普济方》卷三一五方之膏药主治诸疮,一切打伤肿毒。
贴疮。
膏药
二油煎滚,下猪毛熬化后,下黄丹8两,滴水成珠,去火毒。
《外科启玄》卷十一方之膏药主治发背诸疮。
摊贴。
膏药
当归6钱,白芷6钱,黄连6钱,白及6钱,白蔹6钱,黄柏6钱,厚朴6钱,五倍子6钱,雄黄6钱,没药6钱,血竭6钱,海螵蛸6钱,黄丹(飞)6钱,乳香2钱半,轻粉1钱。
上为末,香油熬熟,调成膏。
贴之,外用布包定。有脓水,常洗去之,药水内加盐洗之效。
膏药
蒺藜4钱,冰片1分,麝香1分,乳香(去油)1钱,没药(去油)1钱,轻粉1钱,青龙骨2钱,象皮2钱。
上为末,用麻油4两,蒸滚,先放松香2两,熬至滴水成珠,入铅粉2钱,黄丹1两,取起。
《医部全录》卷一九四引叶心仰方之膏药主治裙边疮。
贴患处。
膏药
柏子油1斤(用文武火熬至黑色,再入铅粉8两,熬至滴水成珠,取起,入后药末),轻粉3钱,象皮3钱,乳香4钱,没药4钱(2味去油)。
上为末,入煎油内。
《医部全录》卷二一四引叶心仰方之膏药主治裙边疮及久烂者。
纸摊贴。
膏药
当归半两,官桂半两,川乌半两,香白芷半两,草乌半两,玄参半两,大黄半两,干地黄半两,赤芍药半两,桃枝21寸,柳枝21寸,红丹半斤,白胶香半斤,蜡2两半,密陀僧1两半。
上用清油10两,先将当归、桃柳枝等10味入油内煎,以黑为度,去滓,滤净油,慢火再煎,徐徐却入红丹,用长柳枝频频搅匀,药将成,入白胶香,次入蜡,又次入密陀僧,将药滴入水中成珠为度,出药,坐水中1日夜,出火毒可用。
《医方类聚》卷一七七引《经验良方》之膏药主治发背疮。
膏药
凤仙花(连根花叶,晒干)4两,苍耳叶(嫩头)4两,血余3两,鹿角屑(生刮)2两,络石2两,虎骨2两,百部2两,茜草2两,剪草2两,人指甲5钱,穿山甲1两,羌活1两,龙骨1两,麻黄1两,蕲艾1两,威灵仙1两。
上用麻油1斤,同熬至滴水不散,绞去滓,离火,再下铅粉4两,银朱4两,黄蜡2两,乳香2两和匀,瓷器收贮。
《疡医大全》卷十九引《严氏济生方》之膏药主治鹅掌风,指甲变厚,及风癞顽癣,死肌麻痹。
临用隔汤炖化,摊贴。
膏药
好芝麻油半斤,当归半两,杏仁49个(去皮),桃枝49条(长4指),柳枝49条(长4指)。
上用桃柳2大枝,新绵一叶包药,系于一枝上,纳油中,外一枝于盛油铁器中搅之,煎成,加黄丹3两,一处熬,滴水中成珠为度。
《保命集》卷下方之膏药主治疮疡。
膏药
蜂房1个。
拭尽孔内渣秽,不可损破,将松香研极细末,放入孔内8分满即止,再用香油灌入,以溢出为度,置于极大旧铁金锹上,以铁钳夹稳,下以文武火烧之,候蜂房溶化为膏,滴水成珠,便是火候,取出。
《易简方便》卷四方之膏药主治一切恶毒。
以帛摊用。
膏药
千里光自然汁10两,煮酒6两,肉当归5钱,大黄5钱,赤芍5钱,肉桂5钱,生地5钱,元参5钱,苦参5钱,踯躅花5钱。
文火煎浓,约存汁1碗许;用麻油24两,加头发3两,煎至滴水成珠,入前药汁,文火煎和,加研细铅粉,密陀僧各5两,缓缓搅转,候火候却好,滴水不老不嫩,离火,加入研细乳香、没药、黄占、白占各3钱,麝香3分,粉霜1钱,收罐坐水中,去火毒。
《外科图说》卷四方之膏药功在拔毒吸脓,暖筋骨,长肌肉。主治杨梅疮及癣疮、鹅掌风,结毒破烂。
摊之,用重汤顿软贴。
膏药
猪毛3斤(清水洗净,晒干),松香3斤(炙过,2味于铁锅内,将锅立起架铁条,火烧成珠,只用4两),葱半斤,蒜半斤,姜半斤(3味捣烂,拧取汁),定油2斤,黄丹12两(飞过,炒),朝脑1钱5分。
将汁、油先入锅内,炼得烟尽,方下黄丹,熬至滴水成珠,温时再下朝脑、毛灰,搅匀。
摊贴。
膏药
荆芥3两,防风3两,白芷3两,羌活3两,黄芩3两,阿魏3两,大黄3两,生地3两,水龙骨(即船上的油灰)3两,僵蚕3两,乳香5钱,没药5钱,血竭5钱,雄黄5钱,轻粉5钱,全蝎5钱,川山甲1两,蝉退1两,蜈蚣1两,宫粉5钱。
先将粗药入香油1斤煎黑色,去滓成膏后,用细药收之听用。
《秘传大麻疯方》之膏药主治珍珠风。遍身疙瘩块,久而不治,遍身作痒。
膏药
先将姜、葱渣再煮1碗,将松香入内浸透,煮后再入前汁,等煮至白泡沫不起,再入阿魏2两,标朱3两,乳香(去油)1两,没药(去油)1两,麝香2钱,和透再炼。麻油夏用4两,冬用8两,熬好。
摊大膏药用。
膏药
人言4钱(研末),巴豆霜4钱(研末),红枣100个(煮,去皮核)。
将前二味同枣肉捣匀,做大者如芡实大,小者如黄豆大。
《良朋汇集》卷一方之膏药主治痢疾。
如泻,葱搽肚脐,入药,量大小1丸,纳脐上,无论何膏药盖之。
膏药
麻油5两,巴豆28粒,柳条28寸。
用火煎之,候巴豆黑色,滤去滓,以黄丹2两逐渐放入,用柳枝不住手搅,滴水中不散,成膏不粘手,住火,再加乳香1钱和匀,瓦器盛之。
《急救仙方》卷五方之膏药主治诸疮。
候冷摊用。
膏药
川乌1两,甘草1两,大黄6钱,当归8钱,赤芍5钱,白芷5钱,连翘1两,白蔹1两,官桂5钱,木鳖子5钱,槐枝8钱,柳枝8钱,桃枝8钱,桑枝8钱,枣枝8钱,苦参1钱,皂角8钱。
上(口父)咀,用真麻油2斤,浸药1日,以火熬油老,滴水成珠,以绵子滤去滓,将油再熬一滚,入飞过黄丹12两,用柳枝频搅,滴摊油纸上以不粘手为度,收起待冷听用。
《秘传打损扑跌药方》之膏药主治风寒湿气所伤,跌扑闪伤;一切疼痛,心腹痛,吼喘咳嗽,泻痢,头痛,眼痛;一切无名肿毒,疔、臁、发背、流注、疖毒、疮疡。
风寒湿气所伤,跌扑闪伤,一切疼痛,心腹痛,吼喘咳嗽,贴背心;泻痢,贴脐;头痛,眼痛,贴太阳穴;一切无名肿毒,疔、臁、发背、流注、疖毒疮疡,俱贴患处。
膏药
金星凤尾草1两5钱(如无,鸭掌金星亦可),水竹叶1两(凤尾竹叶尤佳),葱根(连须)30根,朝东侧柏叶1两2钱,白芷1两2钱。
上锉,用真香油1斤2两浸药1日,用火熬,看白芷焦黄为度,用棉纸兜滤去滓,拭锅干净,方入锅,用火再熬,每油1斤,入上好铅粉1两,用竹杖搅匀,文武火熬沸,看起黑烟,再入铅粉1两,用竹杖不住手搅,看黑烟起,又投铝粉1两,如此四次为度,滴水中成珠不散,已成膏,取起连锅,坐土凹中,去火毒。
《虺后方》之膏药主治无名肿毒。
任用。
膏药
猪油(熬去滓)1两,香油3钱,乳香5钱,没药5钱,孩儿茶7钱,冰片1分,轻粉5分,麝香1分。
二油同熬,离火稍冷,加乳香、没药搅匀,再入孩儿茶搅匀,又入冰片、轻粉、麝香,待冷,做膏药。
《赤水玄珠》卷三十方之膏药主治杨梅疮漏。
贴患处。
膏药
香油1斤,野大黄根半斤。
煎枯,去滓,入黄丹6两,熬成膏。
《奇方类编》卷下方之膏药主治一切寒凉腰气,筋骨流痰。
摊贴之。
不可通。思所以济其穷。无悖于古有利于今者。则莫如膏药。余乡居八载。行之既验。不敢自秘。爰取所集众方。...
汗出为效。重者再服一二丸,或外用一丸入疮孔内,以膏药贴之。飞龙夺命丹(七八)治一切疔疮毒疮,出汗则愈...
药末。下前膏内化开。搅千余遍和匀。又试水中得所成膏药可摊为度。如坚少加小油。如软加些黄丹。须要搅匀成...
无血者,用针深刺至痛处,有血出,以此锭子之,上用膏药贴之。疔疮四畔之,其疔三二日自然拔出,此药最宜紧...
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