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股骨骨折

1 拼音

gǔ gǔ gǔ zhé

2 简介

股骨为全身最长管状骨,由坚强的皮质骨构成,周围肌肉丰富。小儿股骨骨折常因直接暴力引起,多发生于股骨干。

3 股骨颈骨折

股骨颈骨折儿童少见,由较强的暴力造成。有时骨折移位不大,或有嵌插,故常漏诊。根据骨折线部位可分为四型:①Ⅰ型:股骨头下骨折,②Ⅱ型:股骨颈中横骨折,③Ⅲ型:股骨颈基底骨折,④Ⅳ型:粗隆间骨折。

股骨颈骨折部剪力小者,即骨折线与水平线角度小于50°者为稳定性骨折,愈合较好。闭合复位后外展、内旋髋关节,用双人字石膏裤固定3个月。粗隆间骨折作股骨下端或胫骨上端骨牵引即可。大于50°的不稳定性骨折,于闭合复位后需用内固定或加压固定针固定。

4 股骨大、小粗隆撕脱骨折

股骨上端骨化中心出现的年龄,大粗隆为3岁、小粗隆为12岁;闭合年龄均为17岁。大粗隆内侧为臀小肌止点,外侧和顶部为臀中肌止点,小粗隆有髂腰肌止点。

股骨大粗隆撕脱骨折,常因臀中、小肌牵拉引起,但常与髋关节脱位同时发生,主要是由局部撞击引起的骨骺分离。一般骨折移位不严重。局部有明显压痛或皮下淤血,卧床休息即可愈合。

小粗隆的撕脱骨折主要由髂腰肌牵拉的间接暴力产生,髂腰肌运动功能是使大腿屈曲、外旋,治疗时应使患肢略屈,并外旋固定4周。

5 股骨干骨折

(见“股骨干骨折”条)。

6 股骨远端骨骺损伤

股骨远端骨骺损伤是少见的损伤之一,多发生于8~14岁,其损伤可分为以下几种:

6.1 股骨下端骨骺滑脱

骨骺自骺板或其上方增殖细胞带滑脱,向前方移位,复位后骨骺发育不受影响。腘动脉及胫后神经于腘窝较为固定,伤后有时被向后移位之干骺端压迫,而产生患肢血运障碍或神经麻痹体检若胫后动脉和足背动脉搏动消失,被动运动时足趾及踝关节剧痛症状者,应作腘窝部探查,以免产生缺血性挛缩或神经损伤性足下垂。

争取早期复位,用人字形石膏筒固定膝关节于45°屈曲位4周。陈旧性损伤未累及血管神经可行手法折断,并用胫骨上端骨牵引复位,若失败则切开复位

6.2 股骨下端髁间骨折

系关节内骨折,一般无移位或轻度移位,生长不受影响。移位较大,复位不成功者,应考虑切开复位,克氏针固定三周。

6.3 骺板挤压损伤

由于膝关节过度外展或内收,致使骺板受较大压力,造成局部早期闭合者,常于晚期出现膝内、外翻畸形。严重者可作截骨术矫形,若患儿年龄较小,可考虑用“U”形钉阻止对侧骨骺生长。


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