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哌库溴铵

1 拼音

pài kù xiù ǎn

2 英文参考

pipecuronium bromide[朗道汉英字典]

R-GH-1106[湘雅医学专业词典]

3 哌库溴铵说明书

3.1 药品名称

哌库溴铵

3.2 英文名称

Pipecuronium Bromide, RGH-1106

3.3 哌库溴铵的别名

阿瑞哌可松溴化吡哌尼必可松,;Arduan;Pipecunium;Bromide

3.4 分类

麻醉药及其辅助药物 > 骨骼肌松弛药

3.5 剂型

阿阿瑞 注射(粉针)剂,匈牙利吉瑞大药厂生产。每支4mg,另附加2支溶剂

3.6 哌库溴铵的药理作用

非去极化肌肉松弛药,作用机制同潘库溴铵,可竞争性作用于运动终板胆碱受体。先给氯琥珀胆碱以后,再给以0.02mg/kg的哌库溴铵,足能使95%的神经肌肉阻断,可产生手术要求的肌肉松弛效果持续20mim。不先给氯琥珀胆碱,而给以0.03~0.04mg/kg的哌库溴铵,同样可产生手术要求的肌肉松弛效果并持续约25min。给予0.05~0.06mg/kg的哌库溴铵,则可维持手术要求的肌肉松弛效果达50~60min。说明哌库溴铵作用于横纹肌运动末梢,达到手术要求的最好肌肉松弛效果和持续时间,取决于给药剂量大小和个人的敏感度。

3.7 哌库溴铵的适应

用于骨骼肌松弛、各种手术、气管插管和人工呼吸时的肌肉松弛。

3.8 哌库溴铵的禁忌

重症肌无重症肌无力者禁用。对哌库溴铵或溴离子过敏者禁用。

3.9 注意事项

患者处于电解质紊乱或酸碱平衡失调时,应予纠正后方可使用。哌库溴铵剂量增至0.1mg/kg时,也不产生神经节阻滞及迷走神经作用。哌库溴铵80%~85%的阻断作用能被1~3mg新斯的明配合阿托品所拮抗。患有神经肌肉疾病者、过度肥胖脊髓灰质炎后遗症者慎用。孕妇慎用。

3.10 哌库溴铵的不良反应

偶见过敏反应。使用氟烷芬太尼作诱导麻醉的患者偶见心动过速、血压降低等反应

3.11 哌库溴铵的用法用量

静脉注射 一般剂量0.04~0.05mg/kg,给药2~3min后,行插管法,需重复给药而持续肌肉松弛效果的剂量应为首次剂量的1/4,不要超过1/3~1/2,以免引起蓄积。肾功能不全者用量不能超过0.04mg/kg。儿童初始剂量为0.03~0.04mg/kg,补充剂量为0.01~0.02mg/kg。

3.12 药物相互作用

哌库溴铵可与四环素庆大霉霉素、头孢菌素、氨苄西林克林霉素等同时给药,迄今未见其相互作用。与新斯的明、皮质激素去甲肾上腺上腺上腺素、茶碱氯化钾氯化钠氯化钙等联合使用,可使药物疗效降低。与其他非去极化型时间肌肉阻滞剂、利尿剂、肾上腺素受体拮抗剂、单胺氧化化酶抑制剂联合使用,可使药效增加或延长。

3.13 专家点评

国内报道,上海第一人民医院观察应用不同剂量的哌库溴铵以及与琥珀胆碱合用时的药效循环功能变化。结果哌库溴铵的肌肉松弛作用的起效时间与时效及药量大小有关,静脉注射1mg/kg以内对心率和血压变化很小。 上海第二医科大学附属仁济医院观察了哌库溴铵前处理对琥珀胆碱的肌震颤及肌肉松弛效应的影响。36例择期手术者分成3组,A组静脉注射琥珀胆碱1mg/kg;B、C组静脉注射哌库溴铵15μg/kg。结果哌库溴铵前处量能有效地消除琥珀胆碱引起的肌震颤。

4 哌库溴铵中毒

哌库溴铵(哌可松)静脉注射后3~5min起效,维持60~90min。无明显心血系统不良反应,也不导致组胺释放。[1]

5 参考资料

  1. ^ [1] 张彧主编.急性中毒[M].西安:第四军医大学出版社,2008:107.

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