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过度换气综合征

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1 概述

过度换气综合征(hyperventilation syndrome)是由于通气过度超过生理代谢需要而引起的一组症候群。本征所指的是没有器质性病变的任何原因,而发作时有呼吸运动加快,产生动脉二氧化碳分压降低(低于5kPa),呼吸性碱中毒,并有交感神经系统兴奋,临床上表现各种各样症状。所有症状都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释,症状的发生与呼吸控制系统异常、自主呼吸调节丧失了稳定性(很可能是脑干以上的高位神经结构,如下丘脑)有关。过度换气综合征的概念包括以下3个含义:①有躯体症状;②有可以导致过度通气的呼吸调节异常;③躯体症状与呼吸调节异常之间存在因果联系,也就是说躯体症状是由呼吸调节异常引起的。很多器质性疾病,如低氧血症、肺炎、肺间质纤维化、肺栓塞充血心衰代谢性酸中毒发热等,都可伴随过度通气状态,血气分析示PaCO2降低,但不属于过度换气综合征的范畴。通过治疗原发病,过度通气状态可以随之缓解。

2 疾病名称

过度换气综合征

3 英文名称

hyperventilation syndrome

4 过度换气综合征的别名

过度通气综合征;过度通气综合症换气过度综合征

6 ICD

J98

7 过度换气综合征的病因

过度换气综合征常见于女性,具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。

8 病机

过度换气综合征所指的是没有器质性病变的任何原因,而发作时有呼吸运动加快,产生动脉血二氧化化碳分化碳分压降低(低于5kPa),呼吸性碱中毒,并有交感神经系统兴奋,临床上表现各种各样症状。

9 过度换气综合征的临床表现

过度换气综合征发病时呼吸加深加快,患者诉有呼吸费力;胸闷压迫感或窒息感,可有胸痛心悸、心动过速等。四肢末端及颜面麻木,手足抽搐肌肉痉挛甚至强直,也可有头痛头晕意识障碍。查体无阳性体征。

10 过度换气综合征的并发症

过度换气综合征可发并呼吸性碱中毒。

11 实验室检查

血气分析PaCO2降低,pH升高。

12 辅助检查

心动过速者,心电图可发现异常。

13 过度换气综合征的诊断

1.病史,本征常见于女性,具有神经官能症的表现或有诱发精神紧张的因素。

2.临床表现。

3.实验室检查。

4.试验治疗,试用含二氧化化碳的气体让其吸入,可阻止症状的发生。

5.除外鉴别诊断。

14 鉴别诊断

过度换气综合征应与癫痫甲状腺功能低下、低血糖反应等疾病相鉴别。

15 过度换气综合征的治疗

15.1 一般处理

向患者解释清楚症状与过度通气之间的联系,解除患者精神负担,消除恐惧心理。必要时给予谷维素、溴剂、镇静剂等药物配合。

15.2 掌握正确的呼吸方法

腹式呼吸、缓慢呼吸,通过减慢呼吸频率减少或消除过度通气的倾向性

15.3 重复呼吸疗法

急性发作时采用面罩(或袋囊)重复呼吸疗法,使吸入气体中CO2提高而减轻症状。

16 预后

过度换气综合征应及早治疗,一般预后尚好。

17 过度换气综合征的预防

提高生活质量,避免精神紧张等诱发因素。

18 相关药品

氧、二氧化碳、谷维素

19 相关检查

二氧化碳分压

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