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骨肿瘤

1 拼音

gǔ zhǒng liú

2 概述

骨肿瘤是发生骨骼或其附属组织肿瘤,是常见病。同身体其它组织一样,其确切病因不明;骨肿瘤有良性,恶性之分,良性骨肿瘤易根治,预后良好,恶性骨肿瘤发展迅速,预后不佳,死亡率高。

3 病因病理病机

一、成骨性肿瘤。

(一)良性。

1.骨瘤

2.骨样骨瘤骨母细胞瘤

(二)恶性。

1.成骨肉瘤

2.皮质旁成骨肉瘤。

二、成软骨性肿瘤。

(一)良性。

(二)恶性。

1.软骨肉瘤

2.近皮质软骨肉瘤。

3.间叶性软骨肉瘤。

三、骨巨细胞瘤

四、骨髓肿瘤。

1.尤文氏肉瘤

2.骨网织细胞肉瘤。

3.骨淋巴肉瘤。

4.骨髓瘤

五、脉管肿瘤。

六、其它结缔组织肿瘤。

(一)良性。

1.成纤维性纤维瘤

2.脂肪瘤

(二)恶性。

七、其它肿瘤。

八、未分化类肿瘤。

九、瘤样病变。

4 临床表现

良性骨肿瘤生长缓慢,疼痛轻微或不痛。恶性肿瘤浸润性生长,发展迅速,早期出现疼痛并呈进行性加重。后期出现贫血及恶液质,并可发生多处转移病灶,其中以肺部转移最多见。

(一)疼痛:是骨肿瘤的一个主要症状

(二)肿块:往往表现在肢体或躯干的异常隆起。

(三)年龄分布:人群中因恶性肿瘤死亡者有两个年龄的高峰。一个为15至20岁,另一个为30至75岁。

(四)部位特征:某些骨肿瘤有比较特定的好发部位。

5 检查

1.X线检查对明确骨肿瘤性质、种类、范围及决定治疗方针都能提供有价值的资料,是骨肿瘤重要的检查方法

2.发生在骨盆脊柱等部位的肿瘤,普通X光片不能很好地显示时,CT扫描、B超MRIECT等新型显像技术可以帮助判明肿瘤的部位和范围。

3.同位素骨扫描可以在普通X光尚未有阳性改变时即显示出原发、继发性骨肿瘤的存在。对可疑者应选择性地作99锝等的骨扫描。

4.组织学检查:骨肿瘤最终诊断的完成有赖于组织学检查,通常经活检术获取组织标本

6 治疗

一、良性肿瘤

多以局部刮除植骨或切除为主,如能彻底去除,一般不复发,予后良好。

二、恶性肿瘤。

1.手术切除是治疗的主要手段。截肢、关节离断是最常用的方法。但是,由于化疗方法的进步,近年来一些学者开始作瘤段切除或全股骨切除,用人工假体置换。采取保留肢体的“局部广泛切除加功能重建”辅以化疗等措施,是一种可取的方法。

2.化学治疗分全身化疗、局部化疗,常用的药物阿霉素及大剂量氨甲喋呤,但药物的作用选择性不强,肿瘤细胞在分裂周期中不同步,都影响化疗的效果。

3.局部化疗包括动脉内持续化疗及区域灌注,其中以区域灌注效果较好。

4.免疫疗法:干扰素其来源有限,还不能广为应用。

5.放疗方法对骨肿瘤的治疗只能作为一种辅助治疗。

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