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寒疟

1 拼音

hán nuè

2 英文参考

cold malaria[中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)]

3 概述

寒疟(cold malaria[1])为病证名[2]疟疾之一[2]。又称牝疟,是指以寒热定时而发,寒多热少,头痛,肢体疼痛,口不渴或喜热饮,胸胁痞闷,欲吐不吐,精神困倦,舌淡红,苔白腻,脉弦紧等为常见症的疟疾[1]

黄帝内经素问·疟论》:“夫寒者阴气也。风者阳气也。先伤于寒而后伤于风,故先寒而后热也。病以时作,名曰寒疟。”

4 寒邪内伏,秋凉而发者·寒疟

寒疟指寒邪内伏,秋凉而发者[2]

4.1 症状

证治汇补·疟疾章》:“纳凉之风寒沐浴之水寒,先伏于腠中,因秋风凉肃而发。其症腰背头项疼痛,先寒后热,治当大汗。”

4.2 方药治疗

方用柴胡桂枝干姜汤,或宜羌活紫苏桂枝柴胡草果厚朴[2]

5 先受暑热之气,复感寒邪外束而发者·寒虐

寒疟指先受暑热之气,复感寒邪外束而发者[2]

5.1 病因病机及症状

症因脉治·外感疟疾》:“寒疟之症,《黄帝内经素问》云,先寒后热,腰背头项痛,脊膂强,呵欠呻吟,始则寒极而战动,终则大热而汗解,发在午前者,此太阳经疟;若目痛鼻干寒栗鼓颔,略寒即热,发在午后者,此阳明经疟。以上二条,乃《黄帝内经素问》寒邪伤营,名寒疟之症也。寒疟之因,夏伤暑热之气,入于皮肤之内,肠胃之外,营气所舍之处,又值早晚寒冷之邪,外束暑热,至日中阳旺之时,发泄不出,后感寒邪近表,是以先寒,先感暑热在里,是以后热,此先寒后热之疟作矣。”

5.2 治疗

寒疟之治法为:邪在太阳者,桂枝羌活汤;在阳明者,桂枝葛根汤;在少阳者,桂枝柴胡汤;三经俱见症者,三方互用[2]

6 寒疟的病因病机

素体脾不化湿湿浊内盛,疟邪侵入,又正值暑湿之季,兼感暑湿邪,暑湿夹杂,诱疟而发[3]

7 寒疟的症状

寒疟患者发作时热少寒多,或但寒不热,头痛身楚,口不渴,胸脘痞闷,神疲体倦,苔白滑或白腻,脉弦紧[4][3][5]

8 证候分析

素体阳虚,疟邪入侵,寒湿内盛:素体阳虚而复感疟邪,或兼感寒湿,寒湿内盛,郁遏中阳,阳气不能外达肌表,故致热少寒多,或但寒不热。寒邪挟湿,阻遏阳气,故见头痛身楚、口不渴、胸胁满闷、神倦乏力。寒湿内困,脾胃失于健运,气机不畅,故致胸闷脘痞。苔白腻。脉弦,为寒湿内阻之象。[4][3][5]

9 寒疟的治疗

9.1 方药治疗

[4]

9.1.1 治法

寒疟治宜和解表里温阳达邪

9.1.2 方药

寒疟可用柴胡桂枝干姜汤[备注]柴胡桂枝于姜汤(《伤寒论》):柴胡、桂枝、干姜黄芩栝楼根、牡蛎炙甘草截疟七宝饮[备注]截疟七宝饮(《杨氏家藏方》):常山、草果、厚朴、槟榔青皮陈皮、炙甘草加减治疗。前方用柴胡、黄芩和解表里;桂枝、干姜、甘草温阳达邪;花粉、牡蛎软坚散结。汗出不畅者,当去牡蛎。但寒不热者可去黄芩苦寒之品。后方用常山、槟榔、草果、厚朴、青皮、陈皮、甘草以理气祛痰,散寒化湿。适用于痰湿偏重之寒疟,有较好的截疟作用

9.2 针灸治疗

[3]

9.2.1 治法

寒疟治宜温宣少阳,祛寒截疟。

9.2.2 选穴

督脉足阳明胃经穴为主。取大椎至阳足三里脾俞中脘间使气海

9.2.3 随证配穴

脘闷纳呆腹胀便溏者,加公孙内关

9.2.4 刺灸方法

针用平补平泻,或补法,亦可加灸。

9.2.5 方义

温补大椎、至阳等督脉穴,以温通诸经阳气,温宣少阳,而祛寒截疟。气海、中脘、足三里、脾俞以温中益气,祛寒化湿,扶正截疟;更配治疟要穴间使,可调和少阳、振奋心神。

9.3 食疗

[5]

9.3.1 治法

寒疟治宜和解表里,温阳达邪。

9.3.2 推荐食材

寒疟患者建议食用干姜、甘草、草果、厚朴花、青皮、橘皮等。

9.3.3 推荐食疗方

1.蒜头椒叶汤:取蒜头一颗,鲜辣椒叶100g。用500mL的水煮成汤,每日2~4次。

2.草姜泥:草果1.5g,生姜2片。草果研为细粉,生姜榨汁,共搅泥状,于疟疾发作前2小时兑温开顿服

3.温脾饮(《普济方》):橘皮12g,乌梅30g,人参1g,大枣100g,甘草6g,草果6g,生姜5片。上洗净,分作五服。纸裹,以盐少许煨香熟,去纸,加水500mL,煎取200mL,去渣温服,每日2次。

10 关于疟疾

疟疾(malaria[1][6])为病名[7][8]。见《太平圣惠方》卷七十四。《黄帝内经素问》称疟、痎疟;《金匮要略方论》称疟病[8]。俗称打摆子[7]。疟疾是指感染疟原虫、瘴毒或风寒暑湿之气,以往来寒热,头痛,汗出,休作有时,反复发作,日久胁下有痞块为主要表现的疾病[1][4]。多发于夏秋季节[4]。发作时,寒热往来的称“正疟”;但寒不热的称“牝疟”;但热不寒的称“瘅疟”;热多寒少的称“温疟”;发于岭南寒热不清的称“瘴疟”;久疟不愈胁下有痞块的称“疟母[3]

疟疾的治疗除服用辨证用药外,常可加用常山、草果、蜀漆青蒿等,并可用针刺及穴位敷贴[8][9]。针灸治疗间日疟,不仅能控制症状,而且能使疟原虫检查转阴。但恶性疟疾病情危重者,应采取综合治疗措施。

现代医学的疟疾多属本病正疟范畴,有时也似温疟[3]

详见疟疾条。

11 疟疾的分类

体质强弱有别及所感病邪及流行特点、表现证候不同,疟疾大致分类如下[8][9]

1.按临床证候分类风疟暑疟湿疟痰疟食疟、寒疟、温疟、风热疟[8][9]

2.按发病时间分类,有间日疟、三日疟、正疟、子母疟夜疟鬼疟暴疟游疟老疟、久疟、阴疟阳疟[8][9]

3.按诱发因素及流行特点分类,有劳疟虚疟、瘴疟、疫疟[8][9]

4.以脏腑经络分类有五脏疟三阳经疟三阴疟[8][9]

12 参考资料

  1. ^ [1] 中医药学名词审定委员会.中医药学名词(2010)[M].北京:科学出版社,2011.
  2. ^ [2] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1795.
  3. ^ [3] 石学敏主编. 针灸治疗学[M].上海:上海科学技术出版社,1998:53-55.
  4. ^ [4] 张伯臾主编.中医内科学[M].上海:上海科学技术出版社,1985:222-226.
  5. ^ [5] 施洪飞,方泓主编.中医食疗学[M].北京:中国中医药出版社,1986:87-89.
  6. ^ [6] 中医药学名词审定委员会. 中医药学名词(2004)[M].北京:科学出版社,2005.
  7. ^ [7] 高忻洙,胡玲主编.中国针灸学词典[M].南京:江苏科学技术出版社,2010:457.
  8. ^ [8] 李经纬等主编.中医大词典——2版[M].北京:人民卫生出版社,2004:1107.
  9. ^ [9] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.WS/T 471—2015 寄生虫病诊断名词术语[Z].2015-09-171107.

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