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红细胞数

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1 概述

新生儿红细胞明显偏高,出生2周后逐渐下降。男性在6~7岁时最低,25~30岁时达高峰。女性在13~15岁时达最高值,21~35岁时维持低水平,以后又逐渐升高,与男性水平相近。男女两性的红细胞计数在15~40岁期间差别明显,可能是因为男性在此期间的雄性激素水平较高,促进蛋白合成,利于红细胞造血。

2 红细胞数的别名

红细胞计数;RBC

3 红细胞数医学检查

3.1 检查名称

红细胞数

3.2 分类

临床血液检查 > 红细胞

3.3 化验取材

血液

3.4 红细胞数的测定原理

用等渗稀释液将血液稀释一定倍数,充入计数池后于显微镜下计数一定容积内的红细胞,根据稀释倍数和计数的容积,换算成单位容积内的红细胞计数。

3.5 试剂

以下两种试剂均可应用。

(1)赫姆液:氯化钠1.0g,结晶硫酸钠Na2SO4·10H2O)5.0g(或无水硫酸钠2.5g),氯化汞0.5g,加水至200ml,溶解后加2%伊红水溶液1滴,过滤后备用。

(2)甲醛枸橼酸钠溶液:枸橼酸钠32g,加水约500ml溶解后,加40%甲醛10ml,加水稀释至1L,过滤后备用。

3.6 操作方法

(1)取试管1支,加稀释液4ml。

(2)用校准的微量吸管吸取末梢血20μl。

(3)擦去吸管外部余血,将20μl全血吹入稀释液,并用稀释液洗尽吸管内余血,立即混匀。

(4)将计数板及盖玻片擦净,将盖玻片覆盖于计数板上。

(5)用滴管吸取混匀的红细胞悬液充入计数室。

(6)静置2~3min后,用高倍镜计数中央大方格内四角和正中的5个中方格的红细胞边线上的细胞按“数上不数下,数左不数右”的原则计数。正常血液每个中方格的计数误差不大于10。

3.7 正常值

血细胞自动计数仪、显微镜计数法:

成 人:男性(4.0~5.5)×1012/L(400万~550万/mm3);女性(3.5~5.0)×1012/L(350万~500万/mm3)。

新生儿:(6.0~7.0)×1012/L (600万~700万/mm3)。

婴 儿:(5.2~7.0)×1012/L。

儿 童:(4.2~5.5)×1012/L。

3.8 化验结果临床意义

(1)增多:

①生理性变化:新生儿、高山地区居民、剧烈体力劳动或体育运动、超力型人等。

②病理性变化:

A.红细胞增多症(继发性或相对性):大量脱水所致血液浓缩(剧烈呕吐、频繁腹泻多汗、多尿、严重灼伤、长期禁食者)、机体长期缺氧(紫绀先天性心脏病肺源性心脏病、慢性高山病、严重肺气肿)、慢性一氧化化碳中化碳中毒等。

B.真性红细胞增多症

(2)减少:

①生理性变化:妊娠中、后期的稀血症。

②病理性变化:

A.失血贫血内脏出血血友病血小板减少性紫癜等。

B.溶血性贫血先天性溶血性贫血(地中海贫血蚕豆病、先天性非球形红细胞贫血、先天性溶血性黄疸等),后天获得性贫血(自身免疫性溶血性贫血新生儿溶血病阵发性睡眠性血红蛋白尿、红细胞碎片综合征药物性溶血性贫血:奎宁奎尼丁非那西丁等,毒物性溶血性贫血:苯、铅、砷等,感染性溶血性贫血)等。

C.造血不良性贫血:缺铁性贫血恶性贫血营养不良性贫血、再生障碍性贫血等。

3.9 附注

计数量增加可相对减少误差。

红细胞数于下午5时至晨7时及餐后有所减少,可达10%,卧床休息较正常活动时可减少达5.7%,故在评价两次验血结果时应适当考虑时间、饮食和卧床休息等因素。

红细胞数极易发生误差。静脉采血止血带结扎过久可引起假性增多,吸管不洁、不准、均会使计数或增或减;吸取稀释液,现多用手动加液器,在使用前应校准容量;计数板要力求购置准确者;计数时要数足够的数量。如充分注意,手工法所得结果仍有很好的准确性,可用以校正自动计数仪。

3.10 相关疾病

脱水、腹泻、肺气肿、一氧化碳中毒、真性红细胞增多症、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、黄疸、新生儿溶血病、阵发性睡眠性血红蛋白尿、缺铁性贫血、再生障碍性贫血、红细胞形态

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