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霍乱弧菌

1 拼音

huò luàn hú jūn

2 英文参考

v . cholera

3 概述

引起人类霍乱病的弧菌属细菌。菌体弯曲如弧形或逗点状。菌体一端有单生鞭毛,运动活泼。耐碱不耐酸。主要通过污染水源或食物而引起肠道感染。人类是霍乱弧菌的唯一易感者。霍乱弧菌进入消化道到达小肠,在肠粘膜表面吸附并迅速繁殖。产生的霍乱肠毒素作用于小肠粘膜,引起小肠液过度的分泌。严重者出现上吐下泻,导致脱水代谢性酸中毒循环衰竭,甚至产生休克和死亡。霍乱弧菌曾引起6次霍乱病的世界大流,造成了人类的大量死亡。患过霍乱的人可获得牢固的免疫力,再感染的较为少见。霍乱弧菌对热和消毒剂抵抗力弱,在55℃湿热下15分钟即死亡。用0.1%的高锰酸钾处理蔬菜、水果30分钟,均可达到消毒的目的。预防本病的发生和流行,必须加强卫生教育,加强水和粪便的管理,消灭苍蝇,注意饮食及食品卫生。注射霍乱菌苗可增强机体抵抗力,达到预防霍乱的良好效果。为了防止霍乱由国外传入,要做好国境检疫;对来自疫区的交通工具和人员都必须接受卫生检疫。对患者必须严格实行隔离治疗。

4 霍乱弧菌分类

霍乱弧菌包括两个生物型:古典生物型(classical biotype)和埃尔托生物型(el-tor biotype)。这两种型别除个别生物学性状稍有不同外,形态免疫学性基本相同,在临床病理及流行病学特征上没有本质的差别。自1817年以来,全球共发生了七次世界性大流行,前六次病原是古典型霍乱弧菌,第七次病原是埃尔托型所致。

从病人分离出古典型霍乱弧菌和el-tor弧菌比较典型,为革兰氏阴性菌,菌体弯曲呈弧状或逗点状,菌体一端有单根鞭毛和菌毛,无荚膜芽胞。经人工培养后,易失去弧形而呈杆状。取霍乱病人米泔水样粪便作活菌悬滴观察,可见细菌运动极为活泼,呈流星穿梭运动。营养要求不高,在ph8.8~9.0的碱性蛋白胨水或平板中生长良好。因其他细菌在这一ph不易生长,故碱性蛋白胨水可作为选择性增殖霍乱弧菌的培养基。在碱性平板上菌落直径为2mm,圆形,光滑,透明。

霍乱弧菌能还原硝酸盐为亚硝酸盐,靛基质反应阳性,当培养在含硝酸盐及色氨酸的培养基中,产生靛基质与亚硝酸盐,在浓硫酸存在时,生成红色,称为霍乱红反应,但其他非致病性弧菌亦有此反应,故不能凭此鉴定霍乱弧菌。el-tor型霍乱弧菌与古典型霍乱弧菌生化反应有所不同。前者vp阳性而后者为阴性。前者能产生强烈的溶血素,溶解红细胞,在血平板上生长的菌落周围出现明显的透明溶血环,古典型霍乱弧菌则不溶解羊红细胞。个别el-tor型霍乱弧菌株亦不溶血。

根据弧菌o抗原不同,分成ⅵ个血清群,第ⅰ群包括霍乱弧菌的两个生物型。第ⅰ群a、b、c三种抗原成份可将霍乱弧菌分为三个血清型:含ac者为原型(又称稻叶型),含ab者为异型(又称小川型),a、b、c均有者称中间型(彦岛型)。

霍乱弧菌古典生物型对外环境抵抗力较弱,el-tor生物型抵抗力较强,在河水、井水、海水中可存活1~3周,在鲜鱼,贝壳类食物上存活1~2周。霍乱弧菌对热,干燥,日光,化学消毒剂和酸均很敏感,耐低温,耐碱。湿热55℃,15分钟,100℃,1~2分钟,水中加0.5ppm氯15分钟可被杀死。0.1%高锰酸钾浸泡蔬菜、水果可达到消毒目的。在正常胃酸中仅生存4分钟。

5 霍乱弧菌临床检查

霍乱弧菌检查常规方法是:直接涂片、染色检查、动力观察制动试验。

5.1 霍乱弧菌检查正常值

未检出霍乱弧菌。

5.2 霍乱弧菌检查临床意义

阳性结果的临床分析显微镜检查可作为快速诊断的参考。革兰染色镜检可见典型革兰阴性弧菌。悬滴暗视野检查可见穿梭样活泼运动。免疫制动试验阳性,具有重要参考意义。上述结果只能做出初步诊断,最后的确诊仍需以培养结果为准。

阳性:见于霍乱。

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