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呼吸衰竭

1 拼音

hū xī shuāi jié

2 英文参考

respiratory failure[21世纪双语科技词典]

failure of respiration[朗道汉英字典]

3 概述

呼吸衰竭是指肺通气和(或)换气功能严重障碍以致不能进行有效气体交换,导致缺氧、伴或不伴有二氧化碳潴留,进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。如在海平面大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流(先心病)和原发于心排血量降低(心力衰竭)等致低氧情况后,动脉血氧分压低于60mmHg,或伴有二氧化碳分压高于50mmHg,即可诊断为呼吸衰竭。

呼吸衰竭是由各种原因导致严重呼吸功能障碍,引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态,而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。

4 诊断

一.病史及症状

(1)多有支气管、肺、胸膜、肺血管心脏神经肌肉或严重器质性疾病史.(2)除原发病症状外主要为缺氧和二氧化碳潴留的表现,如呼吸困难、急促、精神神经症状等,并发肺性脑病时,还可有消化道出血

二.查体发现:

可有紫绀意识障碍球结膜充血水肿、扑翼样震颤、视神经乳头水肿等。

三.辅助检查

(1)血气分析;静息状态吸空气时动脉血氧分压(PaO2)<8.0Kpa (60mmHg)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.7Kpa(50mmHg)为Ⅱ型呼衰,单纯动脉血氧分压降低则为1型呼衰.(2)其它检查根据原发病的不同而有相应的发现。

5 治疗措施

一.病情较轻可在门诊治疗,严重者宜住院治疗,首先积极治疗原发病,有感染时应使用抗生素,去除诱发因素。

二.保持呼吸道通畅和有效通气量,可给于解除支气管痉挛、祛痰药物沙丁胺醇舒喘灵)、硫酸特布他林博利康尼)、乙酰半光氨酸(痰易净)、盐酸溴己新必嗽平)等药物.必有时可用尼可刹米肾上腺皮质激素静脉滴注。

三.纠正低氧血症,可用鼻导管或面罩吸氧,严重缺氧和伴有二氧化碳潴留PaO2<7.32Kpa(55mmHg),PaCO2明显增高或有严重意识障碍,出现肺性脑病时应使用机械通气以改善低氧血症。

四.治疗酸碱失衡、心律紊乱、心力衰竭等并发症(参见有关章节)。

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