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甲醇中毒

1 拼音

jiǎ chún zhòng dú

2 英文参考

methylismus

3 疾病别名

木醇中毒

4 疾病分类

急诊科

5 疾病概述

甲醇又称木醇、木酒精,为无色、透明、略有乙醇味的液体,是工业酒精的主要成分之一。摄入甲醇5~10毫升就可引起中毒,30毫升可致死。甲醇对人体毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛甲酸引起的,主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主,一般于口服后8-36小时发病,表现为头痛头晕乏力、步态不稳、嗜睡等。重者有意识朦胧、瞻妄、癫痫抽搐昏迷、死亡等。

6 疾病描述

甲醇又称木醇、木酒精,为无色、透明、略有乙醇味的液体,是工业酒精的主要成分之一。摄入甲醇5~10毫升就可引起中毒,30毫升可致死。甲醇对人体的毒作用是由甲醇本身及其代谢产物甲醛和甲酸引起的,主要特征是以中枢神经系统损伤、眼部损伤及代谢性酸中毒为主,一般于口服后8-36小时发病,表现为头痛、头晕、乏力、步态不稳、嗜睡等。重者有意识朦胧、瞻妄、癫痫样抽搐、昏迷、死亡等。造成中毒的原因多是饮用了含有甲醇的工业酒精或用其勾兑成的“散装白酒”。

7 症状体征

1.中毒史  口服5~10ml即可引起严重中毒。15ml可致失明。致死量约30~60ml。呼吸道吸入高浓度甲醇蒸气亦可引起中毒。

2.中毒表现  口服可伴有胃肠道刺激症状,约8~36h潜伏期后中枢神经系统症状明显,头痛、头晕、眩晕、意识朦胧、谵妄、昏迷,可出现视神经水肿萎缩视网膜充血出血等。

8 疾病病因

甲醇中毒。

9 病理生理

甲醇的主要毒性机理为:

(1)对神经系统麻醉作用

(2)甲醇经脱氢酶作用,代谢转化为甲醛、甲酸,抑制某些氧化酶系统,致需氧代谢障碍,体内乳酸及其他有机酸积聚,引起酸中毒

(3)由于甲醇及其代谢物甲醛、甲酸在眼房水和眼组织内含量较高,致视网膜代谢障碍,易引起视网膜细胞视神经损害及视神经脱髓鞘。

10 诊断检查

呕吐物或尿液毒物分析

11 治疗方案

1.吸入中毒者立即脱离现场,用清水冲洗污染皮肤;口服者用3%~5%碳酸氢钠溶液充分洗胃。充分饮水。

2.病室内避免强烈光线,用软纱布遮盖双眼。

3.10%葡萄糖液500ml加普通胰岛素20U静滴,肌注大剂量维生素B1,适当补充钾、镁及磷酸盐。

4.50%乙醇水溶液或高浓度白酒30ml内服或胃管给予,3~4h一次,可抑制甲醇氧化、加速排泄患者呈明显抑制状态者忌用。

5.有发绀者吸氧,注射苯甲酸钠咖啡因。

6.应及时处理惊厥休克脑水肿等,并给保肝药物。严重者可行血液腹膜透析

12 预后及预防

严格遵守操作规程;加强保管,防止误服或将甲醇用于酒类饮料;定期进行卫生安全监测

13 特别提示

1、急性中毒以1%碳酸氢钠洗胃,严重者作血液透析或腹膜透析,以清除体内甲醇。并以4%碳酸氢钠250ml静脉滴注纠正酸中毒,以20%甘露醇250ml加地塞米松5-10mg静脉滴注防治脑水肿等措施抢救。

2、慢性中毒及视神经损害、视神经萎缩者,给予地巴唑10mg、烟酸10mg及维生素B        1、B12等血管扩张剂、神经营养药每日3次口服治疗;必要时配用肾上腺糖皮质激素,如泼尼松或地塞米松口服治疗,保护视神经,促进其恢复。

3、甲醇的主要毒性机理为:

(1)对神经系统有麻醉作用;

(2)甲醇经脱氢酶作用,代谢转化为甲醛、甲酸,抑制某些氧化酶系统,致需氧代谢障碍,体内乳酸及其他有机酸积聚,引起酸中毒;

(3)由于甲醇及其代谢物甲醛、甲酸在眼房水和眼组织内含量较高,致视网膜代谢障碍,易引起视网膜细胞、视神经损害及视神经脱髓鞘。

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