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睑缘缝合术

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1 手术名称

睑缘缝合术

2 睑缘缝合术的别名

睑裂缝合术眦缝合术;睑缝合术;Canthorrhaphy;Tarsorrhaphy

3 分类

眼科/眼睑手术/眼睑小手术

4 ICD编码

08.5204

5 概述

睑裂缝合的作用闭合睑裂,保护角膜;粘合上下睑缘,对抗眼睑植皮片的收缩。

6 适应

睑缘缝合术适用于:

1.昏迷病人,眼睑闭合不全,有发生暴露性角膜炎之虞者。

2.面神经麻痹、眼睑闭合不全或发生神经麻痹性角膜炎者(图8.1.1.9-1)。

3.与甲状腺相关眼病眼球突出者(图8.1.1.9-2~8.1.1.9-5)。

4.眼睑游离植皮术后对抗皮片收缩。

7 麻醉体位

卧位结膜表面麻醉,上下睑皮肤浸润麻醉。

8 手术步骤

1.暂时性睑裂缝合术(Temporary Blepharorrhaphy)

(1)结膜表面麻醉,上下睑皮下浸润麻醉。

(2)眼睑垫板保护眼球,用双针缝线分别从上下睑中内或中外1/3处距睑缘3mm部位进针,与睑缘平行,穿过皮下肌肉层、睑板浅层,自眼睑中外或中内1/3处出针,拉紧缝线,拉拢上、下睑,使睑缘自然闭合,结扎缝线(图8.1.1.9-6)。

(3)涂眼膏,眼垫遮盖,根据病情需要5~7d后拆除缝线,上下睑自行复原。

2.部分睑缘粘连缝合术(Partial Blepharorrhaphy)

(1)于上下眼睑中内及中外1/3处睑缘,各做一对4mm长灰线切开,切口深1mm。剪除切口后叶睑缘的上皮造成创面。

(2)用0号双针缝线自相对切口的一侧睑缘皮肤面进针,穿过切口前叶,自对侧睑缘切口皮肤内面进针,穿出皮肤。做褥式缝合。为防止缝线嵌入组织,在缝线与组织之间衬以小橡皮片再行结扎(图8.1.1.9-7)。结扎时不能太紧,以免影响血供。

(3)术后盖眼垫,7d后拆除皮肤缝线。此法使上下睑缘部分粘连,中央露出小孔,既可观察角膜情况,又不妨碍视线。

3.全睑缘粘连缝合术(Total Blepharorrhaphy)

主要适用于严重瘢痕性外翻植皮矫正术后的抗皮片收缩、全结膜囊再造以及眼窝再造术后。

(1)上下睑缘中2/3分别自灰线劈开分成前后两叶(图8.1.1.9-8),上下睑缘后叶从结膜面进针穿过睑板,再经睑板从结膜面出针,共做3根缝线,结扎后上下睑缘创口的两唇松开,粘连面加宽(图8.1.1.9-9)。

(2)上下睑缘前叶做3对褥式缝合(图8.1.1.9-10)。

(3)术眼盖眼垫,7d后拆线。此法能保证上下睑缘牢固愈合。

9 中注意要点

注意保护眼球。

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