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静脉曲张综合征

1 拼音

jìng mài qǔ zhāng zōng hé zhēng

2 英文参考

veneous varicose syndrome

3 概述

静脉曲张综合征(veneous varicose syndrome)包括静脉曲张、静脉功能不全或淤积性皮炎和小腿静脉曲张性溃疡等一组疾病。

静脉曲张综合征与遗传因素有关,长期站立或重体力劳动者发病率较高,任何使髂静脉内压增高的情况如妊娠、腹腔或盆腔巨大肿瘤等均可引起。

静脉曲张综合征早期仅有小腿静脉曲张,继而出现静脉功能不全或淤积性皮炎,晚期形成静脉曲张性溃疡,常合并有血栓性静脉炎

对静脉曲张若保守治疗无效,而深静脉侧支循环良好时,可于浅静脉内注射硬化剂以使其栓塞,或行外科手术切除。广泛性溃疡和治疗效果甚慢者,应施行静脉曲张手术及植皮。

4 疾病名称

静脉曲张综合征

5 英文名称

veneous varicose syndrome

6 静脉曲张综合征的别名

静脉曲张综合症

7 分类

皮肤科 > 皮肤血管病及淋巴管

8 ICD

L98.8

9 静脉曲张综合征的病因

静脉曲张综合征与遗传因素有关,长期站立或重体力劳动者发病率较高,任何使髂静脉内压增高的情况如妊娠、腹腔或盆腔巨大肿瘤等均可引起。

10 病机

毛细血管压升高和正常血循环动力发生紊乱时,可导致水肿,毛细血管损伤或破裂,红细胞渗出,引起静脉功能不全或郁积性皮炎。由于皮肤缺氧和抵抗力降低,加上外伤感染,均可促使溃疡的发生。

11 静脉曲张综合征的临床表现

11.1 下肢静脉曲张

下肢静脉曲张多见40岁以上中年男性及长久站立工作者。在小腿和踝关节周围出现大小不等的紫红色瘀斑和含铁血黄素沉积,曲张的静脉扩张和扭曲,呈蚯蚓状。皮肤易并发湿疹样改变,局部出现脱屑、肥厚等改变,即为静脉功能不全或淤积性皮炎。易继发静脉炎丹毒甚至骨膜炎、象皮肿

11.2 静脉曲张性溃疡

患肢由于静脉曲张,血流淤滞,周围组织水肿,小动脉和淋巴管阻塞,加之外伤或感染,常在小腿胫前部和内踝上方形成静脉曲张性溃疡。损害为少数孤立,圆形或不整形钱币大小的溃疡,边缘整齐或不规则,肉芽生长缓慢,苍白,表面有脂肪样或纤维样苔状覆盖物及浆液性分泌物,有时表面形成坏死。周围皮肤坚硬紧张。可逐渐扩延到踝部或上达膝部。自觉微痛和瘙痒。如边缘发生神经瘤时,则感阵发性剧痛。晚期常合并有血栓性静脉炎。

12 静脉曲张综合征的并发症

静脉曲张综合征晚期常合并有血栓性静脉炎。

13 静脉曲张综合征的诊断

根据临床表现即可诊断,即早期仅有小腿静脉曲张,继而出现静脉功能不全或淤积性皮炎,晚期形成静脉曲张性溃疡。

14 静脉曲张综合征的治疗

14.1 一般疗法

避免长期站立,睡眠坐位时抬高患肢休息,可减轻充血疼痛。有溃疡的静脉曲张综合征患者应卧床休息。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。含高蛋白和丰富维生素C的饮食有助于溃疡的愈合。

14.2 全身疗法

剂量维生素E维生素P可促使溃疡愈合。若血浆锌浓度降低时,应给予硫酸锌葡萄糖酸酸锌0.2~0.4g/d,可加速溃疡愈合。并有细菌感染,应给予足量的抗生素治疗。血栓形成是静脉功能不全的常见原因,因此可用抗凝药物治疗。

14.3 局部疗法

静脉曲张性溃疡患者有渗液、肿胀时,可用1∶20稀释的Burrow溶液冷湿敷,每次30min,每天数次。局部可用抗生素溶液,如0.1%新霉素溶液,1%间苯二酚(雷锁辛)溶液或1∶5000呋喃西林溶液冲洗。还可应用抗生素软膏和海绵橡皮压敷,再绑以弹性绷带,或以无菌纱布绷带从足部绑至膝下,每1~2天更换1次。

14.4 物理疗法

溃疡创面可用紫外线氦氖激光或小剂量X线照射,促进愈合。

14.5 手术疗法

对静脉曲张,若保守治疗无效,而深静脉侧支循环良好时,可于浅静脉内注射硬化剂以使其栓塞,或行外科手术切除。静脉功能不全或淤积性皮炎一旦发生,应穿弹性长袜或使用适当的绷带,可于交通静脉间注射硬化剂,然后再使用坚实绷带数周,可使部分病例治疗获得成功。广泛性溃疡和治疗效果甚慢者,应施行静脉曲张手术及植皮。

14.6 中医疗法

若溃疡肉芽暗紫,周围紫红,创面覆盖黄色分泌物,并有触痛者,属湿毒热盛。治以清热解毒利湿通络,方用三妙丸合萆藓渗湿汤加减。若溃疡肉芽灰白,创面不鲜。边缘下陷,久不愈合者,则属气血不足。治宜养血和营,活血通络,方用桂枝加当归汤加减。

15 静脉曲张综合征的预防

避免长期站立,睡眠和坐位时抬高患肢休息,可减轻充血和疼痛。应用弹性绷带或穿弹力长袜可促进静脉回流。

16 相关药品

氧、维生素C、维生素E、硫酸锌、葡萄糖、葡萄糖酸锌、新霉素、间苯二酚、呋喃西林

17 相关检查

维生素C、维生素E

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